Kāda ir C hepatīta prognoze?
C hepatīts ir vīrusu izraisīta aknu infekcija. Ja cilvēkam vairākus gadus ir C hepatīta vīruss (HCV), viņa aknas var kļūt iekaisušas. Tomēr cilvēks var dzīvot gadiem ilgi, pat nezinot, ka viņam ir HCV. Kad simptomi sāk parādīties, cilvēkam parasti jau ir aknu bojājumi, kas var ietekmēt ārstēšanu un prognozi.
Ir divi galvenie HCV veidi: akūts un hronisks. Apmēram 75–85% akūtu gadījumu kļūst hroniski. Imūnsistēma notīra lielāko daļu citu gadījumu.
Ir arī dažādi vīrusa genotipi vai variācijas. Šie vīrusa celmi ir attīstījušies daudzu gadu laikā.
Cilvēks parasti atklāj, ka viņiem ir HCV vai nu pēc asins analīzes, vai arī tāpēc, ka ir sākušies aknu bojājumu simptomi. Aknu bojājumu simptomi mēdz parādīties, ja cilvēkam daudzus gadus ir bijusi hroniska HCV.
Hroniska HCV ārstēšanai nepieciešama aknu bojājumu un citu komplikāciju novēršana. Aknu bojājumi un rētas var ietekmēt cilvēka vispārējo prognozi un paredzamo dzīves ilgumu.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par dažādu HCV formu prognozēm, kā arī personas iespējamo dzīves ilgumu.
Akūta HCV
Dažiem cilvēkiem, kuru imūnsistēma to var iztīrīt, akūta HCV ir īslaicīga vīrusu infekcija. Zemāk esošās sadaļas aptver akūtas HCV iespējamos simptomus un perspektīvas.
Simptomi
Akūts HCV parasti nerada simptomus. Ja simptomi parādās akūtā HCV gadījumā, tie var ietvert:
- sāpes vēderā
- apetītes zudums
- drudzis
- nogurums
- tumšs urīns
- dzelte vai ādas un acu dzeltenums
- māla krāsas zarnu kustības
- slikta dūša
- vemšana
- locītavu sāpes
Ārstēšana
Cilvēkiem ar akūtu HCV var nebūt nepieciešama tieša ārstēšana. Tomēr aptuveni 75–85% cilvēku ar akūtu HCV infekciju galu galā var attīstīties hroniska HCV infekcija.
Outlook
Ja ārsts spēj savlaicīgi atklāt un diagnosticēt akūtu HCV infekciju, viņš varēs to uzraudzīt. Ja vien tas neizveidojas hroniskā HCV, ir ļoti mazs nāves risks no akūtas HCV.
Tas nozīmē, ka akūta HCV attīstīsies hroniskā HCV, ja ķermenis spontāni neiztīra vīrusu 6 mēnešu laikā pēc inficēšanās.
Hroniska HCV bez aknu bojājumiem
Cilvēkiem ar HCV, kuri saņem diagnozi pirms jebkādu aknu bojājumu vai rētu rašanās, prognozes mēdz būt labākas nekā cilvēkiem, kuri saņem diagnozi pēc tam, kad rētas vai aknu bojājumi jau ir notikuši.
Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) iesaka cilvēkiem pārbaudīt HCV, it īpaši, ja viņi ir dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam, ir lietojuši injicējamas zāles vai viņiem ir citi iespējamie riska faktori.
Agrīna infekcijas atklāšana un diagnosticēšana var ļaut personai to ārstēt, pirms var rasties aknu bojājumi vai rētas.
Simptomi
Lielākajai daļai cilvēku ar hronisku HCV līdz desmitgadēm pēc inficēšanās nav simptomu, ja vien nerodas citas komplikācijas.
Dažas iespējamās hroniskas HCV komplikācijas ir:
- aknu bojājumi
- ciroze vai pastāvīgas aknu rētas
- aknu vēzis
- aknu mazspēja
Ārstēšana
Ārstēšana mainīsies atkarībā no vīrusa genotipa un jebkura cita cilvēka veselības stāvokļa. Ārstēšana tiek nepārtraukti uzlabota, ļaujot personai dzīvot aktīvu un normālu dzīvi ar HCV.
Pēc ārstēšanas personas ārsts bieži atkārtoti pārbauda vīrusa slodzi vai vīrusa daudzumu asinīs. Ārstēšana parasti pilnībā atbrīvo vīrusa ķermeni.
Citos gadījumos cilvēkam var būt nepieciešams mainīt medikamentus, lai labāk ārstētu vīrusu.
Amerikas Savienotajās Valstīs tipiski HCV ārstēšanas veidi ietver interferonu, kas ir injekcija, un ribavirīnu, kas ir iekšķīgi lietojamas zāles. Tomēr jaunāki medikamenti, ko sauc par tiešas darbības pretvīrusu līdzekļiem (DAA), sāk padarīt ārstēšanas procesu īsāku un efektīvāku.
Daži DAA var mērķēt uz noteiktiem HCV genotipiem. Mērķtiecīga ārstēšana dažiem cilvēkiem var palīdzēt uzlabot rezultātu.
Outlook
Hroniskas HCV prognoze parasti ir ļoti laba, un, turpinot ārstēšanu, tā tikai uzlabosies. Lielākā daļa cilvēku ar hronisku HCV var dzīvot normālu dzīvi, nodrošinot, ka ārsti to var diagnosticēt pirms aknu bojājumu vai citu komplikāciju rašanās.
Hronisks HCV ar aknu bojājumiem
Saskaņā ar CDC datiem aptuveni 10–20% cilvēku ar hronisku neārstētu HCV galu galā attīstīs cirozi. Ciroze ir stāvoklis, kad rētas rodas aknās.
Simptomi
Ciroze var izraisīt šādus simptomus:
- viegli sasitumi un asiņošana
- pietūkums apakšstilbos, potītēs vai pēdās
- apjukums
- grūtības domāt
- atmiņas zudums
- personības izmaiņas
- miega traucējumi
- ascīts vai vēdera uzpūšanās no šķidruma uzkrāšanās vēderā
- smaga ādas nieze
- tumšs urīns
- dzelte
Ārstēšana
Ārstēšana ar dzīvām rētām vai bojājumiem mēdz ietvert gan vīrusa, gan aknu ārstēšanu. Cilvēkiem ar hroniskas HCV izraisītu beigu stadijas cirozi labākā ārstēšanas iespēja ir aknu transplantācija.
Aknu transplantācija var izlabot gan aknu bojājumus, gan aknu vēzi. Tomēr ir pieejams tikai neliels skaits aknu transplantācijas.
Outlook
Dažās cilvēku grupās ciroze var attīstīties ātrāk. Cirozes attīstības ātrumu var palielināt šādi faktori:
- dzimums (vīriešiem ir lielāks risks nekā sievietēm)
- bezalkoholisko taukskābju aknu slimības klātbūtne
- vecums (cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir lielāks risks)
- alkohola lietošana
- B hepatīta vai HIV koinfekcija
- imūnsupresīvā terapija
Saskaņā ar CDC datiem cilvēkiem, kuriem no HCV attīstās ciroze, ir 1–5% iespēja saslimt ar aknu vēzi. Viņiem ir arī 3–6% gada iespēja saslimt ar aknu dekompensāciju un aknu mazspēju.
Aknu dekompensācija notiek, ja cilvēkam ar cirozi sāk parādīties stāvokļa simptomi, jo aknām ir problēmas ar darbību. Cilvēkiem, kuriem attīstās aknu dekompensācija, nākamajā gadā nāves risks ir 15–20%.
CDC ziņo, ka 2017. gadā 17 253 nāves gadījumi ASV HCV tika uzskaitīti kā veicinošais faktors. Vairāk nekā 70% no šiem nāves gadījumiem arī bija vidēji smaga vai smaga aknu slimība, kas minēta kā cēlonis.
Šī statistika apstiprina domu, ka tikai HCV reti novedīs pie nāves. Tieši tās komplikācijas, kas attīstās daudzu gadu desmitu laikā, dzīvojot ar vīrusu, mēdz izraisīt nāvi. Šo ar HCV saistīto nāves gadījumu vidējais vecums bija 59 gadi.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka CDC paskaidro, ka miršanas gadījumu skaits var būt nedaudz mazs, jo nepareizi ziņoti nosacījumi miršanas apliecībās.
Uzziniet vairāk par iespējamām HCV komplikācijām šeit.
Kopsavilkums
HCV prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri ārsts spēj to diagnosticēt un sākt ārstēt. Var palīdzēt agrīna atklāšana no asins pārbaudēm.
Cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks saslimt ar HCV, jākonsultējas ar ārstu par skrīningu. ASV tas attiecas uz cilvēkiem, kuri lieto injicējamas atpūtas zāles, no 1945. līdz 1965. gadam dzimušajiem un veselības aprūpes darbiniekiem.
Ja personai pirms ārstēšanas sākuma jau ir aknu bojājumi vai rētas, prognoze parasti ir sliktāka nekā tiem, kuriem nav aknu bojājumu.
Cilvēki, kuri mirst no HCV, parasti mirst komplikāciju, piemēram, aknu bojājumu vai aknu mazspējas, rezultātā.
