Kas ir pectus carinatum un vai to var ārstēt?
Pectus carinatum ir reta krūškurvja sienas deformācija, kas izraisa krūšu kaula izspiešanos uz āru, nevis nolīdzināšanu pret krūtīm. To sauc arī par baložu lādi vai ķīļa lādi.
Kad krūškurvja siena attīstās, skrimšļi, kas savieno ribas, parasti aug līdzenumā gar krūtīm. Pectus carinatum gadījumos šī skrimšļa aug nenormāli, izraisot nevienlīdzīgu augšanu vietās, kur ribas savienojas ar krūšu kaulu. Tas izraisa krūšu sienas ārējo izskatu.
Visbiežāk pectus carinatum attīstās bērnībā un kļūst arvien izteiktāks, kad bērni pārdzīvo pubertāti. Dažos gadījumos to var nepamanīt, kamēr bērns neizdzīvo pusaudžu izaugsmes lēcienu.
Šajā rakstā mēs aplūkojam simptomus, kas saistīti ar pectus carinatum, kā arī iespējamos cēloņus un riska faktorus. Mēs arī pārbaudām ārstēšanas iespējas un šī stāvokļa perspektīvas.
Ātrie fakti par pectus carinatum:
- Pectus carinatum skar apmēram 1 no katriem 1500 bērniem.
- Nosacījums skar četras reizes vairāk vīriešu nekā sievietes.
- Pectus carinatum ir otra visbiežāk sastopamā patoloģija krūtīs, kas novērota bērniem.
Simptomi
Attēlu kredīts: Tolson411, (2010, 13. februāris)
Bieži vien krūts kaula virzīšana uz āru ir vienīgais simptoms, ko cilvēks piedzīvo.
Daži cilvēki var ziņot par citiem simptomiem, piemēram:
- elpas trūkums, kas biežāk notiek fiziskās slodzes laikā
- maigums vai sāpes patoloģiska skrimšļa augšanas vietās
- biežas elpceļu infekcijas
- astma
- nogurums
- sāpes krūtīs
- ātra sirdsdarbība
Dažiem bērniem pectus carinatum izskats vienā pusē var būt sliktāks, un pretējā pusē var būt iegremdēšanās. Šo iegremdēšanu sauc par pectus excavatum.
Nosacījums var būt saistīts arī ar noteiktiem veselības traucējumiem, tostarp:
- sirds slimība
- skolioze, mugurkaula patoloģisks izliekums
- kifoze, kur mugura ir izliekta
- citas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas
- saistaudu slimības, piemēram, Marfana sindroms
- patoloģiski augšanas modeļi
Veidi
Ir divi dažādi pectus carinatum veidi:
- Hondrogladiolārā izcelšanās: šāda veida pectus carinatum sauc arī par “vistas krūtiņu”, un tā ir visizplatītākā stāvokļa forma. Šeit krūts kaula vidējā un apakšējā daļa virzās uz priekšu.
- Hondromanubriālā izcelšanās: šāda veida pectus carinatum sauc arī par “Pouter baložu krūtiņu”, un tā ir retāka un sarežģītāka stāvokļa forma. Šeit krūts kauls attīstās Z formā, augšējai daļai virzoties uz priekšu.
Cēloņi un riska faktori
Pectus carinatum izraisa patoloģiska skrimšļa attīstība, kas savieno ribas.
Precīzs cēlonis nav zināms. Šis nosacījums var notikt ģimenēs, tāpēc ģenētika var būt riska faktors.
Pectus carinatum biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir specifiski ģenētiski apstākļi. Šie nosacījumi ietver:
- Marfana sindroms
- Ehlera-Danlosa sindroms
- vielmaiņas traucējumi, piemēram, homocistinūrija
- Noonana sindroms
- Morquio sindroms
- trausla kaulu slimība
- Zārka-Loterija sindroms
- kardiofaciokutāns sindroms
- hromosomu anomālijas
Diagnoze
Lai diagnosticētu pectus carinatum, ārstam būs jāpārbauda, kā aug krūts kauls. Lai to izdarītu, viņi, iespējams, pieprasīs rentgenogrāfiju krūtīs.
Ārsts var arī pieprasīt plaušu funkcijas testus, ja stāvoklis izraisa elpošanas simptomus. Cilvēkiem, kuriem rodas ar sirdi saistīti simptomi, var būt nepieciešama arī elektrokardiogramma vai ehokardiogramma.
Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var palīdzēt ārstiem nopietnākos gadījumos. Ja ārsts apsver operāciju kā ārstēšanas veidu, šie attēlveidošanas testi var palīdzēt plānot operāciju.
Atkarībā no pectus carinatum izskata ārsti var arī nolemt pārbaudīt saistītus apstākļus, piemēram, skoliozi, iedzimtu sirds slimību un Marfana sindromu.
Ja bērns vēl nav pārcietis pubertāti, ārsts var izlemt pagaidīt, pirms lemj par ārstēšanas kursu. Šādi rīkojoties, viņiem ir laiks, lai noskaidrotu, kāda būs labākā pieeja.
Ārstēšana
Kaut arī daži bērni un pusaudži var izjust pectus carinatum simptomus un blakusparādības, stāvoklis galvenokārt ir kosmētisks. Ārstēšanas pamatā ir izskats, kā arī simptomi.
Bracing
Standarta pectus carinatum ārstēšanas pieeja bērniem ar vieglu vai vidēji smagu slimības formu ir ortotiska. Tas ietver pielāgotu stiprinājumu, kas piestiprināts krūtīs ārpusē.
Bikštura mērķis ir izdarīt spiedienu uz zonu, kuru stāvoklis visvairāk skar, izlīdzināt to līdz krūtīm.
Lai redzētu jebkādas sekas, bērnam saskaņā ar ārsta norādījumiem vairākus mēnešus vismaz 8 stundas dienā būs jāvalkā stiprinājumi. Bērnam, iespējams, vajadzēs valkāt stiprinājumu, kamēr viņš nav pārcietis pubertāti.
Ķirurģija
Operācija parasti ir iespēja cilvēkiem tikai tad, ja krūškurvja stiprinājums ir bijis neefektīvs vai kad viņiem ir iestājusies pubertāte. Ārsts var arī apsvērt operāciju cilvēkiem, kuru simptomi ir smagi.
Raviča procedūra ir ķirurģiska operācija, kas ietver nenormāla skrimšļa noņemšanu un krūšu kaula ievietošanu normālā stāvoklī krūtīs.
Dažos gadījumos ķirurgam būs jālauž krūšu kauls, lai viņš to varētu precīzi mainīt. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams metāla krūšu stienis, kas īslaicīgi novietots visā krūtis iekšpusē un savienots ar ribām.
Prognoze
Vairumā gadījumu pectus carinatum neietekmē bērna veselību.
Ārstēšanai ar krūškurvja stiprinājumu parasti ir labi rezultāti.
Līdzņemšana
Pectus carinatum ir reta krūšu sienas deformācija dažiem bērniem un pusaudžiem, ko var izraisīt ģenētiski faktori. To iezīmē patoloģiska attīstība krūškurvja sienā, izraisot krūšu kaula izspiešanu, nevis gulēšanu uz krūšu sienas.
Pectus carinatum parasti nerada nopietnas veselības problēmas. Dažiem bērniem tas var izraisīt traucējošus simptomus, tostarp elpas trūkumu, astmu, sāpes, nogurumu un ātru sirdsdarbību.
Bērnu ar pectus carinatum izredzes ir lieliskas, izmantojot krūškurvja stiprinājumu. Bikšturi bieži vien ir efektīvi, lai mainītu krūšu kaula ārējo izskatu.
Dažās situācijās, lai koriģētu deformāciju, var būt nepieciešama operācija.
