Kas ir orbitālais celulīts?

Orbitālais celulīts ir mīksto audu infekcija acu dobumā. Tas ir nopietns stāvoklis, kas bez ārstēšanas var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu un dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Orbitālais celulīts, ko dažreiz sauc par postseptālo celulītu, var rasties jebkurā vecumā, taču tas visbiežāk skar mazus bērnus. Infekcija attīstās aiz orbitālās starpsienas, plānas membrānas, kas pārklāj acs ābola priekšpusi.

Periorbitāls jeb preseptāls celulīts attiecas uz infekcijām, kas rodas orbitālās starpsienas priekšā. Periorbitāls celulīts var izplatīties uz ādas ap aci un plakstiņu. Šis nosacījums ir mazāk nopietns nekā orbitālais celulīts, taču tas tomēr prasa tūlītēju ārstēšanu.

Šajā rakstā mēs apspriežam orbitālās celulīta simptomus un cēloņus. Mēs arī aptveram šī stāvokļa diagnozi, ārstēšanu un komplikācijas.

Simptomi

Orbitālais celulīts ir nopietna infekcija, kas ietekmē tauku un muskuļu audus acu dobumā vai orbītā.

Infekcija izraisa iekaisumu, kas var izstumt aci no kontaktligzdas. Sāpes, pietūkums un proptoze, kas ir acs izvirzīšana vai pārvietošana uz priekšu, ir bieži sastopami orbitālā celulīta simptomi.

Citi orbitālā celulīta simptomi var būt:

• ierobežota acu kustība vai sāpes, mēģinot pārvietot aci
• redzes pasliktināšanās vai pēkšņs redzes zudums
• sarkans, pietūkušais plakstiņš
• ir grūti vai neiespējami atvērt aci
• izdalījumi no inficētās acs
• drudzis
• nogurums
• apetītes zudums
• galvassāpes

Cēloņi

Galvenais orbitālā celulīta cēlonis ir sinusīts, kas ir deguna blakusdobumu infekcija. Pētījumi liecina, ka līdz 86–98 procentiem cilvēku ar orbitālo celulītu ir arī sinusīts.

Bez ārstēšanas sinusa infekcijas var izplatīties taukos un muskuļos, kas ap acs dobumu. Baktērijas, piemēram, Staphylococcus aureus un Streptokoki sugas ir visbiežākais orbitālā celulīta cēlonis.

Nelielas plakstiņa infekcijas var izplatīties arī acs aizmugurē, izraisot orbitālo celulītu. Retāk baktēriju infekcijas citās ķermeņa daļās var nokļūt caur asinsriti acu kontaktligzdā.

Citi, retāk sastopami orbitālā celulīta cēloņi ir:

• acs ievainojums, kas iekļūst orbitālajā starpsienā
• acu operācijas komplikācijas
• abscesi mutē
• svešķermenis iesprūst acī
• astma

Diagnoze

Ārsts veiks fizisko pārbaudi, lai diagnosticētu orbitālo celulītu.

Ir ļoti svarīgi, lai ikviens, kam ir orbitālā celulīta simptomi, nekavējoties apmeklētu veselības aprūpes speciālistu. Agrīna orbitālā celulīta diagnostika ir izšķiroša, lai novērstu smagas komplikācijas.

Orbitālā celulīta diagnoze sākas ar fizisku cilvēka acs pārbaudi. Parasti eksāmenu veic oftalmologs, ārsts, kas specializējas acīs.

Oftalmologs pārbaudīs acu dobuma infekcijas fiziskās pazīmes, piemēram, apsārtumu, pietūkumu, sāpes un drudzi. Pēc tam viņi var pasūtīt citus testus, lai palīdzētu noteikt infekcijas apjomu un atbilstošu ārstēšanas kursu.

Oftalmologs vai cits veselības aprūpes speciālists var ņemt personas asiņu paraugu vai izdalījumus no acs. Pēc tam viņi analizēs šos paraugus, lai noteiktu, kāda veida dīgļi izraisa infekciju.

Oftalmologs var ieteikt arī attēlveidošanas testus, piemēram, MRI vai CT skenēšanu, kas rada personas galvas iekšpuses attēlus. Šie testi ļauj veselības aprūpes speciālistam novērtēt infekcijas izplatības pakāpi un pārbaudīt, vai nav komplikāciju, kas saistītas ar smadzenēm vai centrālo nervu sistēmu.

Ārstēšana

Orbītas celulīta infekcijas var ātri izplatīties un izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tūlītēja ārstēšana ir būtiska.

Orbitālā celulīta standarta ārstēšanas iespējas ir antibiotikas un ķirurģija.

Antibiotikas

Pēc orbitālā celulīta diagnosticēšanas veselības aprūpes speciālists, iespējams, ieteiks tūlītēju ārstēšanu ar antibiotikām. Viņi parasti šīs antibiotikas lieto nepārtraukti caur intravenozu līniju.

Veselības aprūpes speciālisti parasti lieto plaša spektra antibiotikas, lai ārstētu cilvēkus ar orbitālo celulītu. Šīs zāles ir efektīvas pret plašu baktēriju klāstu, ieskaitot abas Stafilokoks un Streptokoks baktērijas.

Cilvēkiem ar orbitālo celulītu parasti jāpaliek veselības aprūpes iestādē, kamēr viņi saņem antibiotiku ārstēšanu. Orbitālais celulīts var ātri izplatīties, tāpēc veselības aprūpes speciālistam būs rūpīgi jāuzrauga persona, lai redzētu pazīmes, ka infekcija pasliktinās vai nereaģē uz antibiotikām.

Ķirurģija

Ārsts var izskaidrot dažādu ārstēšanas iespēju priekšrocības.

Ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama, ja infekcija nereaģē uz antibiotikām vai izplatās uz citām galvas daļām.

Cilvēkiem ar orbitālo celulītu var būt nepieciešama arī operācija, ja:

• antibiotiku lietošanas laikā rodas simptomu pasliktināšanās vai redzes pasliktināšanās
• ir izveidojies abscess acu dobumā vai smadzenēs
• ir svešs priekšmets iesprostots acī
• ir sēnīšu vai mikobaktēriju infekcija

Ķirurģiskās procedūras orbitālā celulīta ārstēšanai ietver:

• šķidruma novadīšana no inficētas vietas vai abscesa
• sveša priekšmeta noņemšana
• iegūstot kultūras paraugu turpmākai analīzei

Komplikācijas

Agrīna orbitālā celulīta diagnostika un ārstēšana ir vitāli nepieciešama, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Iespējamās orbitālā celulīta komplikācijas ir:

• redzes zudums
• dzirdes zaudēšana
• asins infekcija vai sepse
• meningīts, kas ir smadzeņu un muguras smadzeņu apvalku membrānu iekaisums
• kavernozās sinusa tromboze, kas ir asins recekļa veidošanās smadzeņu pamatnē
• intrakraniālais abscess, kas ir strutas uzkrāšanās galvaskausa iekšpusē

Maziem bērniem var rasties smagāki simptomi, un viņiem ir lielāks komplikāciju risks, jo viņu imūnsistēma joprojām attīstās.

Kopsavilkums

Orbitālais celulīts ir nopietna infekcija, kas izraisa mīksto audu iekaisumu aiz acs. Tas var izraisīt sāpes, pietūkumu un acs ābola izvirzīšanos.

Orbitālais celulīts visbiežāk rodas, kad baktērijas no sinusa infekcijas izplatās acī. Visu vecumu cilvēki var attīstīties šajā stāvoklī, bet tas galvenokārt skar mazus bērnus.

Bez ārstēšanas orbitālais celulīts var izraisīt smagas un potenciāli dzīvībai bīstamas veselības komplikācijas, piemēram, sepsi un meningītu, kā arī redzes zudumu. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar orbitālā celulīta simptomiem nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību.

Ārsti parasti orbitālo celulītu ārstē ar intravenozām antibiotikām, taču dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama arī operācija.