Kas ir miksedēma un kā tā tiek ārstēta?

Miksedēma attiecas uz smagu hipotireozes formu, nekā var rasties, ja stāvoklis netiek ārstēts vai netiek pietiekami ārstēts. Šis termins attiecas arī uz hipotireozes iespējamo ietekmi uz ādu, padarot to par pietūkušu un uzpūstu.

Kad vairogdziedzera hormonu līmenis kļūst ārkārtīgi zems, cilvēkam var rasties tādi simptomi kā miegainība, apjukums un hipotermija, kā arī izmaiņas ādā.

Viena dzīvībai bīstama hipotireozes komplikācija ir miksedēmas koma. Šī komplikācija ir pazīstama arī kā miksedēmas krīze, kas ir precīzāks termins, jo persona, kurai ir miksedēmas koma, var neietilpt komas stāvoklī.

Cēloņi

Goiter ir smagas hipotireozes simptoms.
Attēlu kredīts: Drahreg01, 2007

Miksedēma rodas smagas hipotireozes dēļ, kas netiek diagnosticēta vai netiek veiksmīgi ārstēta. Persona, kas pārtrauc lietot zāles, var izraisīt šo komplikāciju.

Hipotireoze attīstās, jo vairogdziedzeris pārstāj darboties tā, kā vajadzētu. Hipotireozes cēloņi ir:

• ķirurģiska vairogdziedzera noņemšana
• zāles, kas ietekmē hormonu sistēmu, piemēram, dažas vēža ārstēšanai
• staru terapija vēža ārstēšanai
• citas zāles, ieskaitot litiju, beta blokatorus un anestēziju
• autoimūnas slimības, piemēram, Hašimoto tireoidīts
• joda deficīts vai joda pārpalikums
• grūtniecība
• pēkšņa slimība vai infekcija

Simptomi

Miksedēma ir nopietns stāvoklis. Jebkurai personai, kurai ir miksedēmas vai smagas hipotireozes simptomi, steidzami jāsaņem medicīniskā palīdzība.

Persona ar miksedēmu var pamanīt sejas, kāju vai mēles pietūkumu. Viņu āda var arī kļūt sausa un bāla.

Citi smagas hipotireozes simptomi var būt:

• neiecietība pret aukstumu
• nogurums
• svara pieaugums
• nokarājusies acs
• šoks
• pavājināta elpošana
• apjukums
• apātija vai depresija
• psihoze
• aizcietējums
• rupji mati
• goiter
• zema enerģija
• krampji
• ierobežota mobilitāte
• koma
• zema ķermeņa temperatūra

Miksedēma var izraisīt arī zemu skābekļa un augstu oglekļa dioksīda līmeni asinīs.

Ārstēšana

Personai ar miksedēmu var būt pietūkušas kājas.

Hipotireoze tiek ārstēta ar sintētisku T4 tiroksīna hormona versiju, ko sauc par levotiroksīnu. Tas atjauno T4 hormona līmeni un var palīdzēt mazināt saistītos simptomus.

Persona ar miksedēmu, iespējams, uzturas intensīvās terapijas nodaļā ar pastāvīgu uzraudzību un ārstēšanu, un atveseļošanās var ilgt vairākas nedēļas.

Miksedēmas koma prasa tūlītēju uzņemšanu slimnīcā. Ārstēšana ietver vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu ievadīšanu vēnā. Var būt vajadzīgas arī antibiotikas, steroīdu ārstēšana un elpošanas atbalsts.

Personai var būt nepieciešama elpošanas palīdzība, piemēram, nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP), ja oglekļa dioksīda līmenis asinīs ir ļoti augsts. Ārsti arī rūpīgi uzraudzīs sirds ritmu un asinsspiedienu.

Personai, kas atveseļojusies no miksedēmas, būs jāturpina lietot zāles, iespējams, līdz mūža galam.

Diagnoze

Ārsts noteiks diagnozi pēc tam, kad redzēs, vai personas simptomi atbilst smagai hipotireozei. Viņi var arī veikt asins analīzi, lai pārliecinātos.

Personai ar augstu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni var būt hipotireoze, jo ķermenis var radīt papildu TSH, lai kompensētu vairogdziedzera aktivitāti. Rezultātā ārsts var izmērīt, cik daudz cilvēka hipofīzes rada TSH.

Lai noteiktu cilvēka T4 līmeni, var veikt arī tiroksīna vai T4 testu. Zems T4 līmenis ir labs hipotireozes rādītājs, īpaši, ja to apvieno ar augstu TSH līmeni.

Ja ārsts uzskata, ka cilvēkam ir hipotireoze, viņš veiks vairāk testu, lai noteiktu vairogdziedzera darbību un atrastu tā cēloni.

Ja ārstam ir aizdomas par miksedēmas komu, viņi ieteiks nekavējoties sākt ārstēšanu. Jo ātrāk cilvēks tiek ārstēts, jo lielāka ir iespēja atgūties.

Komplikācijas

Miksedēmas komplikācijas ir:

• depresija
• sirdstrieka
• sirdskaite
• nieru problēmas
• sirds aritmijas
• hipotermija
• samazināta zāļu vielmaiņa, izraisot zāļu pārdozēšanu
• grūtniecības komplikācijas, piemēram, preeklampsija, spontāns aborts un nedzīvi dzimuši bērni
• koma
• nāve

Miksedēmas koma ir reta, bet smaga miksedēmas komplikācija. Tā ir dzīvībai bīstama komplikācija, kuras mirstība ir 25–60 procenti, un tā mēdz skart gados vecākus pieaugušos.

Miksedēmas komas simptomi ir smaga ķermeņa temperatūras pazemināšanās, samazināta elpošana un centrālās nervu sistēmas mazspēja kopā ar citiem hipotireozes simptomiem.

Outlook

Jo ātrāk cilvēks ar progresējošu hipotireozi saņem ārstēšanu, jo mazāka ir iespējamība, ka viņam attīstīsies bīstamas komplikācijas. Pat ārstējot, mirstības līmenis cilvēkam ar miksedēmas komu ir salīdzinoši augsts.

Personai ir daudz lielākas iespējas atgūties, ja miksedēma tiek agrīni atpazīta un ārstēta ar vairogdziedzera aizstājterapiju un atbalstošu aprūpi.

Hipotireozes ārstēšanai nepieciešama mūža ārstēšana, taču, ja stāvoklis ir labi kontrolēts, tas neietekmēs personas paredzamo dzīves ilgumu.