Kas ir sirds blokāde?
Sirds blokāde, AV saišķa vai saišķa filiāles blokāde ietekmē sirds elektrisko sistēmu. Tas atšķiras no koronāro artēriju slimības, kas ietekmē sirds asinsvadus.
Sirds blokādes gadījumā sirds rit neregulāri un lēnāk nekā parasti, iespējams, vienlaikus apstājoties līdz 20 sekundēm.
Tas ir saistīts ar kavēšanos, obstrukciju vai traucējumiem pa ceļu, pa kuru virzās elektriskie impulsi, lai sirds ritētu. Tas var rasties traumas vai sirds muskuļa vai sirds vārstuļu bojājumu dēļ.
Pati sirds blokāde parasti nav nepieciešama tieša ārstēšana, bet saistītie veselības apstākļi ir nepieciešami.
Kas ir sirds blokāde?
Veselas cilvēka sirds sitiens notiek aptuveni 60 līdz 100 reizes minūtē. Sirdsdarbība ir viena no sirds muskuļu kontrakcijām, kas asinis izspiež ap ķermeni.
Parasti katru sirds muskuļa kontrakciju kontrolē elektriskie signāli, kas virzās no priekškambariem vai sirds augšējām kamerām uz kambariem vai apakšējām kamerām.
Daļēja sirds blokāde notiek, kad elektriskie impulsi tiek aizkavēti vai apturēti, neļaujot sirdij regulāri sist.
Pilnīga sirds blokāde ir tad, kad elektriskie signāli pilnībā apstājas. Sirdsdarbība samazināsies līdz aptuveni 40 reizēm minūtē.
Pat izmaiņas impulsos, kas ilgst tikai sekundes daļu, var izraisīt sirds blokādi.
Dažreiz sirds blokādes dēļ sirdij ir grūti pareizi sūknēt asinis caur asinsrites sistēmu, tāpēc muskuļi un orgāni, ieskaitot smadzenes, nesaņem pietiekami daudz skābekļa, lai pareizi darbotos.
Sirds blokāde parasti izraisa vieglprātību, ģīboni un sirdsklauves. Atkarībā no sirds blokādes smaguma tas var būt bīstams. Piemēram, trešās pakāpes sirds blokāde var pasliktināt jau esošos apstākļus, piemēram, sirds mazspēju. Tas var izraisīt samaņas zudumu un pat pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. Var būt arī sāpes krūtīs.
Savukārt koronārā sirds slimība rodas, ja koronārajās artērijās uzkrājas vaskaina viela, ko sauc par plāksni. Tas var izraisīt sāpes krūtīs, kas pazīstams kā stenokardija, vai sirdslēkmi, ko sauc arī par miokarda infarktu (MI).
Veidi
Ir trīs veidu sirds blokādes.
Pirmās pakāpes sirds blokāde ietver nelielus sirdsdarbības traucējumus, piemēram, izlaistu ritmu. Tas ir vismazāk nopietns sirds blokādes veids, un tam parasti nav nepieciešama ārstēšana.
Otrās pakāpes sirds blokāde rodas, ja daži elektriskie signāli nekad nesasniedz sirdi, izraisot nokritušus vai izlaistus ritmus. Pacientam var būt reibonis, un viņam var būt nepieciešams elektrokardiostimulators. Ventriklis var nesamazināties, jo priekškambaru impulss nesasniedza kambarus.
Trešās pakāpes vai pilnīga sirds blokāde ir tad, kad elektriskie signāli nepārvietojas starp sirds augšējo un apakšējo kameru. Tas ir biežāk sastopams pacientiem ar sirds slimībām. Bez elektrokardiostimulatora pastāv nopietns sirdslēkmes risks.
Cēloņi
Veselā sirdī elektriskie impulsi, kas pārvietojas sirds muskuļos, liek tam sarauties vai sist. Impulsi pārvietojas pa ceļu, no augšējām sirds kamerām caur atrioventrikulāro (AV) mezglu uz apakšējām kamerām.
Pa šo ceļu atrodas sirds šķiedru kopa. Tos sauc par Viņa saišķi, “saišķa filiāles bloku” vai “AV saišķi”. Šis saišķis sadalās divos zaros - labajā un kreisajā saišķos. Komplekti elektriskos impulsus vada sirds kambaros. Katram ventrikulam ir zars.
Bojājums vienam no zaru saišķiem var izraisīt nesaskaņotas sirds kambaru kontrakcijas, kā rezultātā var rasties patoloģiska sirdsdarbība.
Bloķēts signāls sirds labajā pusē parasti nav nopietns, bet bloķēšana kreisajā pusē var liecināt par lielāku koronāro artēriju slimības vai kādas citas sirds problēmas risku.
Simptomi
Ja cilvēkam ir sirds blokāde, viņiem var rasties:
- lēna vai neregulāra sirdsdarbība vai sirdsklauves
- elpas trūkums
- vieglprātība un ģībonis
- sāpes vai diskomforts krūtīs
- grūtības veikt vingrinājumus, jo asinīs trūkst ķermeņa
Cilvēki ar sirds blokādi var šķist veseli, bet viņiem var būt sirds problēmas.
Riska faktori
Visbiežākais sirds blokādes cēlonis ir sirds audu rētas, cilvēkiem novecojot. Daži cilvēki ir dzimuši ar sirds blokādi, bet visvairāk pakļauti riskam ir gados vecāki cilvēki, kuriem anamnēzē ir sirds slimības vai smēķēšana.
Šādi apstākļi palielina risku:
- kardiomiopātija
- koronārā tromboze
- miokardīts vai sirds muskuļa iekaisums
- endokardīts vai sirds vārstuļu iekaisums
- rētaudi sirdī pēc operācijas vai sirdslēkmes.
Akūta vai pēkšņa sirds blokāde var rasties arī pēc sirdslēkmes vai sirds operācijas. Tas var notikt arī kā Laimas slimības komplikācija.
Diagnoze
Ārsts apspriedīs simptomus ar pacientu un uzklausīs viņu sirdi. Atkarībā no vecuma un slimības vēstures ārstam var būt aizdomas par sirds slimībām un viņš pacientu nosūtīs pie kardiologa vai sirds speciālista.
Sirds bloķēšanai ir vairāki diagnostikas testi.
Elektrokardiogramma (EKG) ir visizplatītākais tests. Tas reģistrē sirds darbību. Zondes, kas novietotas uz krūškurvja ādas, elektriskos impulsus caur sirdi parāda kā viļņu modeļus.
Viļņu patoloģijas var liecināt par sirds blokādi. EKG var arī atklāt, vai tiek ietekmēta kreisā vai labā filiāle.
Holtera lente ir pārnēsājama ierīce, kas reģistrē visus pacienta sirdspukstus. Pacients to nēsā zem apģērba, un tajā tiek ierakstīta informācija par sirds elektrisko aktivitāti, kamēr persona 1 līdz 2 dienas veic savas parastās darbības.
Kad parādās simptomi, pacients nospiež pogu. Tas rada ierakstu par sirds ritmiem, kas tajā brīdī ir.
Ehokardiogramma ir ultraskaņas skenēšana, kas ļauj ārstam redzēt sirds muskuļus un vārstus.
Elektrofizioloģijas testā tiek izmantoti mazi elektrošoki, lai noteiktu patoloģiskā ritma cēloni un vietu, kur tas atrodas sirdī.
Veicot slīpā galda testu, pacients guļ uz gultas, kas maina stāvokli. Tas var izraisīt aritmiju vai patoloģisku sirdsdarbību.
Ārstēšana
Sirds blokiem specifiskas ārstēšanas nav. Lielākajai daļai cilvēku ar saišķa zaru blokādi nav simptomu, un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr visi pamatcēloņi, piemēram, hipertensija, būs jāārstē.
Ja personai ar kreisā saišķa zara blokādi ir sirdslēkme, var veikt reperfūzijas terapiju, lai atjaunotu asins plūsmu caur bloķētām artērijām.
To var izdarīt, izmantojot asinsreces līdzekļus, piemēram, streptokināzi, lai izšķīdinātu asins recekļus un palielinātu asinsriti sirdī. Tomēr anti-recēšanas zāles palielina asiņošanas risku.
Mākslīgo elektrokardiostimulatoru, nelielu, ar akumulatoru darbināmu ierīci, pacientam ar ģīboni var implantēt zem ādas. Tas tiek novietots pie atslēgas kaula ķirurģiskas procedūras laikā, kas ilgst 1 līdz 2 stundas, zem vietējas anestēzijas.
Daudzus elektrokardiostimulatorus elektrisko impulsu var iestatīt tikai nepieciešamības gadījumā. Daži nojauš, vai sirds pārtrauc pukstēt, un rada elektrisko impulsu, lai to restartētu. Akumulators var kalpot daudzus gadus.
Elektrokardiostimulatorus neietekmē mobilie tālruņi, personālie stereoaparāti vai sadzīves tehnika, taču personai ar elektrokardiostimulatoru nevajadzētu veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu.
Komplikācijas
Cilvēkiem ar kreisās puses saišķa bloka bloku ir lielāks komplikāciju risks nekā tiem, kuriem ir labās puses bloks.
Iespējamās komplikācijas ir:
- aritmija vai neregulāra sirdsdarbība
- bradikardija vai zems sirdsdarbības ātrums
- nepietiekama kontrakcija
- sirdsdarbības apstāšanās un asinsrites mazspēja
- pēkšņa sirds nāve, kas var būt letāla vienas stundas laikā pēc simptomu rašanās
Sirds blokādi ne vienmēr var izvairīties, taču sirds slimību risku var samazināt, lietojot veselīgu uzturu, regulāri vingrojot, samazinot alkohola patēriņu un izvairoties no tabakas.
