Kas ir dezorganizācija šizofrēnijas gadījumā?

Dezorganizācija ir šizofrēnijas simptoms. Agrāk ārsti uzskatīja “neorganizētu šizofrēniju” par stāvokļa apakštipu, taču tas tā vairs nav.

Kā šizofrēnijas simptoms “dezorganizācija” attiecas uz nesakarīgām un neloģiskām domām un uzvedību.

Kaut arī šis jautājums reiz definēja šizofrēnijas apakšveidu, garīgās veselības speciālisti, diagnosticējot vai klasificējot stāvokli, vairs neizmanto nevienu apakštipu.

Tas ir tāpēc, ka īpašības, kas definēja šos apakštipus, nav stabilas. Tā rezultātā, piemēram, veicot diagnozi, apakštipi nav uzticami vai noderīgi.

Piektais un jaunākais Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), kas publicēts 2013. gadā, šizofrēnija ir definēta kā viens nosacījums, kas var ietvert vai neietvert dezorganizāciju.

Simptomi

Šie ir galvenie šizofrēnijas simptomu veidi. Tālāk mēs sniedzam piemērus un sīkāku informāciju.

• maldiem
• halucinācijas
• nesakārtota runa un domas
• neorganizēta vai katatoniska uzvedība
• negatīvi simptomi, piemēram, nespēja izrādīt emocijas vai veikt ikdienas uzdevumus

Persona, kurai ir maldi, uzskata lietas, kas neatbilst patiesībai, piemēram, ka kāds viņus vajā vai ka viņiem ir ārkārtējas pilnvaras vai dāvanas. Daži cilvēki ar šizofrēniju slēpjas, lai pasargātu sevi no iedomāta vajātāja.

Kāds, kam ir halucinācijas, redz, jūt, garšo vai ož lietas, kuru tur nav. Piemēram, cilvēks var dzirdēt balsis, kas šķiet reālas, pat ja tās nav.

“Nesakārtotas runas un domu” esamība nozīmē nespēju veidot sakarīgas vai loģiskas domas, un tas noved pie runas neorganizēšanas.

Sarunas laikā persona ar šo simptomu var pāriet no vienas tēmas uz otru. Ja problēma ir nopietna, personas runa var būt neskaidra, un to nevar saprast kāds cits.

Neorganizēta vai katatoniska uzvedība var atšķirties no bērnišķīgas un dumjas līdz agresīvai un vardarbīgai. Šāda veida simptomi var ietvert arī pārmērīgas kustības, neparastas darbības, sasalšanu vietā vai nereaģēšanu uz instrukcijām vai saziņu. Sabiedrībā var būt arī neizraisīts uzbudinājums vai seksuāla uzvedība.

Persona, kurai ir šizofrēnijas “negatīvie simptomi”, var nespēt veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, rūpēties par personīgo higiēnu. Viņi var atkāpties no citiem un nespēt parādīt emocijas, un tas var ietvert izvairīšanos no acu kontakta vai runāšanu monotonā.

Cēloņi un riska faktori

Eksperti nav pārliecināti, kas izraisa šizofrēniju. Pētījumi liecina, ka jautājums ir saistīts ar smadzeņu darbību un ka tam var būt nozīme ģenētiskajiem un vides faktoriem.

Riska faktori

Šķiet, ka šizofrēnijas attīstības risku palielina šādi faktori:

• ģenētika
• smadzeņu ķīmija un struktūra
• viņu vecāku vecums, kad persona piedzima
• vīrusu infekcija, atrodoties dzemdē
• mātes nepietiekams uzturs
• smags stress agrīnā dzīves laikā

Ģenētiskie faktori var ievērojami veicināt šizofrēnijas attīstību, un eksperti joprojām pēta šo saikni.

Turklāt neirotransmiteru dopamīna, glutamāta un serotonīna nelīdzsvarotība var ietekmēt to, kā šizofrēnijas slimnieka smadzenes reaģē uz tēmēkļiem, skaņām un citiem stimuliem. Tas varētu izskaidrot, kāpēc skaļi trokšņi un spilgta gaisma var būt tik satraucoša cilvēkiem ar šo stāvokli, un tas var būt arī halucināciju pamatā. Svarīga loma var būt arī problēmām ar savienojumiem smadzenēs.

Tikmēr virkne ar grūtniecību saistītu faktoru var palielināt šizofrēnijas iespējamību.

Viens no šādiem faktoriem ir vecums: saskaņā ar dažiem pētījumiem pirmajam bērnam, kurš piedzimis vai nu jaunākiem, vai vecākiem vecākiem, var būt lielāks šizofrēnijas attīstības risks nekā personai, kura dzimusi vecākiem no 25 līdz 29 gadiem.

Tāpat, ja vīrusu infekcija notiek grūtniecības laikā, tā var pāriet uz augli un palielināt šizofrēnijas risku. Nav skaidrs, kuri vīrusi ietekmē šo risku, taču tie var ietvert gripu, herpes, toksoplazmozi un masaliņas.

Turklāt mātes nepietiekams uzturs grūtniecības laikā var palielināt šizofrēnijas risku, liecina daži pētījumi.

Personas pieredze agrīnā dzīves posmā var arī veicināt šizofrēnijas risku. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar ģenētisku uzņēmību var būt lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli, ja bērnībā viņi piedzīvo ārkārtēju stresu, piemēram, vardarbības vai traumu dēļ.

Arī atpūtas narkotiku lietošana pusaudža gados var palielināt šizofrēnijas attīstības risku. Atpūtas narkotiku lietošana ir izplatīta cilvēkiem ar šo slimību, lai gan joprojām nav skaidrs, vai lietošana ir stāvokļa cēlonis vai sekas.

Diagnoze

Ja persona vēršas pie ārsta par šizofrēnijas simptomiem, ārsts jautās:

• simptomi un kad tie sākās
• personīgās un ģimenes slimības vēsture
• dzīvesveida faktori un nesenie notikumi

Viņi var veikt testus, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus, piemēram, vielu lietošanu vai smadzeņu traumu.

Testi var ietvert:

• fiziska pārbaude
• asins analīzes
• smadzeņu skenēšana

Ja ārsts uzskata, ka personai var būt šizofrēnija, viņš var veikt psiholoģisku novērtējumu vai nosūtīt personu pie garīgās veselības speciālista.

Diagnostikas kritēriji

Lai diagnosticētu šizofrēniju, personai ir jāpiedzīvo vismaz divi no šiem pieciem galvenajiem simptomiem. Starp pirmajiem trim uzskaitītajiem jābūt vismaz vienam simptomam.

Simptomi ir:

• maldiem
• halucinācijas
• neorganizēta runa
• neorganizēta uzvedība
• negatīvi simptomi

Arī simptomiem jābūt izjauktiem personas darbā, savstarpējās attiecībās vai pašapkalpošanās. Viņiem jābūt arī vismaz 6 mēnešus ilgiem.

Ja cilvēkam ir bijuši simptomi 1 mēnesi vai mazāk, ārsts var noteikt īsu psihotisku traucējumu diagnozi. Ja simptomi ir ilguši 1–6 mēnešus, diagnoze ir šizofreniforma slimība.

Ārstēšana

Cilvēkiem ar šizofrēniju, iespējams, būs nepieciešama steidzama aprūpe, kad viņu simptomi parādās pirmo reizi. Pēc tam viņiem nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, lai novērstu simptomu atjaunošanos.

Labākā rīcība būs atkarīga no simptomu veida un smaguma, kā arī no personas vispārējās veselības, vecuma un citiem faktoriem.

Ārstēšanas plāns parasti ietver zāles, psihoterapiju un citus personiskā atbalsta veidus.

Medikamenti

Ārsts izraksta antipsihotiskos līdzekļus, lai pielāgotu ķīmisko vielu līdzsvaru smadzenēs un novērstu simptomu atkārtošanos.

Šīm zālēm var būt nelabvēlīga ietekme, un ir svarīgi informēt personas veselības aprūpes komandu par visām blakusparādībām. Ārsts var pielāgot devu vai ieteikt citas zāles.

Psihoterapija

Psihoterapija var palīdzēt cilvēkiem:

• identificēt un pielāgot viņu jūtas un domāšanas veidu
• pārvaldīt viņu simptomus
• palielināt viņu spējas rīkoties sarežģītās situācijās

Sociālā un profesionālā apmācība

Tas var palīdzēt cilvēkam dzīvot patstāvīgi. Tā var būt izšķiroša atjaunošanas plāna sastāvdaļa.

Tas var ietvert terapeitu, kas palīdz personai pārvaldīt ikdienas uzdevumus, piemēram:

• higiēnas uzturēšana
• gatavojot maltītes
• efektīvi sazinoties

Tas var ietvert arī palīdzību darba, mājokļa un atbalsta grupu atrašanā.

Hospitalizācija

Ja simptomi ir izteikti, personai, iespējams, būs jāpavada laiks slimnīcā. Mērķis ir mazināt simptomus un nodrošināt drošu, mierīgu vidi, nepieciešamo uzturu un palīdzību higiēnas jomā.

Ārstēšanas plāna ievērošanas nozīme

Cilvēkiem ar šizofrēniju bieži ir grūti ievērot viņu ārstēšanas plānus. Ievērojams skaits cilvēku pārtrauc zāļu lietošanu pirmajos 12 ārstēšanas mēnešos, un tas var apgrūtināt šizofrēnijas vadību.

Draugi, ģimenes locekļi un veselības aprūpes speciālisti var sniegt būtisku atbalstu šajā jomā.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar šizofrēniju var rasties:

• problēmas ar pašapkalpošanos, kas izraisa zemu uzturu un sliktu higiēnu
• narkotiku lietošana
• darba un mācību problēmas
• trauksme
• depresija
• panika
• obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, kas pazīstami kā OKT
• mājokļu un finanšu jautājumi
• attiecību problēmas
• sevis savainošana
• pašnāvnieciskas domas un uzvedība

Ģimenes un draugu, veselības aprūpes sniedzēju un sabiedrības ārstēšana un atbalsts var palīdzēt samazināt šo problēmu risku.

Pašnāvību novēršana

Ja pazīstat kādu, kuram ir tiešs paškaitējuma, pašnāvības vai citas personas ievainošanas risks:

• Uzdodiet grūto jautājumu: “Vai jūs domājat par pašnāvību?”
• Klausieties cilvēku bez sprieduma.
• Lai sazinātos ar apmācītu krīzes konsultantu, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru vai sūtiet īsziņu TALK pa tālruni 741741.
• Palieciet kopā ar personu, līdz pienāk profesionāla palīdzība.
• Centieties noņemt visus ieročus, medikamentus vai citus potenciāli kaitīgus priekšmetus.

Ja jums vai kādam pazīstamam ir domas par pašnāvību, var palīdzēt profilakses tālrunis. Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir pieejama visu diennakti pa tālruni 800-273-8255. Krīzes laikā cilvēki ar dzirdes traucējumiem var zvanīt pa tālruni 800-799-4889.

Noklikšķiniet šeit, lai skatītu citas saites un vietējos resursus.

Outlook

Šizofrēnija ir nopietna garīgās veselības problēma, kas var ietvert neorganizētu domāšanu, runu un uzvedību. Tas var nopietni ietekmēt cilvēka dzīvi.

Medikamenti, terapija un citi atbalsta veidi var mazināt simptomus, novērst komplikācijas un palīdzēt personai dzīvot patstāvīgi un veicināt attiecības.

Pastāvīgas aprūpes saņemšana no tuviniekiem, veselības aprūpes komandas un atbalsta grupām var palīdzēt personai ievērot viņu ārstēšanas plānu un uzturēt labu dzīves kvalitāti.