Kas ir žultsskābes malabsorbcija?
Žultsskābes palīdz organismam sadalīt taukus un absorbēt galvenās barības vielas. Aknas tos padara, žultspūslis tos uzglabā, un viņi galu galā dodas strādāt tievajās zarnās.
Šīs žultsskābes ir lielisks pārstrādes piemērs dabā. Pēc gremošanas ķermenis parasti absorbē žultsskābes, un viss process sākas no jauna.
Tomēr dažreiz tievā zarna neuzsūc 95 procentus žultsskābju, kas tam ir paredzēts. Rezultātā rodas žultsskābes malabsorbcija (BAM). Dažreiz to sauc arī par žultsskābes caureju (BAD).
BAM var izraisīt ievērojamas zarnu problēmas. Eksperti ziņo, ka aptuveni 1 no 100 cilvēkiem var būt BAM. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas iespējām.
Cēloņi
BAM var izraisīt vēdera krampjus, meteorisms un vēdera uzpūšanos.
Ir trīs dažādi BAM veidi, pamatojoties uz to, kas izraisa stāvokli:
- 1. tips: Šī BAM forma var notikt pēc tievās zarnas daļas ķirurģiskas noņemšanas. Iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība, var izraisīt arī 1. tipa BAM.
- 2. tips: 2. tipa BAM sauc arī par primāro vai idiopātisko BAM, kas nozīmē, ka tam nav acīmredzama iemesla.
- 3. tips: Šī trešā BAM forma attīstās citu apstākļu rezultātā, piemēram, hroniskas slimības, staru ārstēšana vai celiakija.
Simptomi
Tipiskākais BAM simptoms ir caureja. Biežas, ūdeņainas izkārnījumi, kas padara šo stāvokli grūti pārvaldāmu un dažreiz apkaunojošu.
Cilvēki ar BAM ir pakļauti izkārnījumiem, kas ir:
- sāpīgi
- ūdeņains
- steidzami vai nekontrolējami
- dzeltens un īpaši smirdošs
Turklāt BAM var izraisīt arī:
- vēdera krampji
- meteorisms
- vēdera uzpūšanās
- svara pieaugums vai samazināšanās
- enerģijas trūkums
- grūtības koncentrēties
- slikta dūša
Diagnoze
BAM nav viegli diagnosticēt. Viens pētījums atklāja, ka BAM diagnozes noteikšanai indivīdiem bija nepieciešams no 1 līdz 30 gadiem.
Aptuveni 44% cilvēku simptomi bija vismaz 5 gadus pirms diagnozes noteikšanas.
Viens no testiem, ko ārsti var izmantot BAM diagnosticēšanai, nav pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan tas ir Kanādā un daudzās Eiropas valstīs.
Šis tests, ko sauc par SeHCAT testu, izmanto zemu devu starojumu un var būt dārgs.
Visizplatītākā pieeja BAM diagnosticēšanai ASV tiek saukta par “terapeitisko izmēģinājumu”.
Cilvēki, kuriem var būt BAM, saņem žultsskābes sekvestrantu - zāles, kas palīdz ārstēt šo stāvokli. Tomēr šāda veida zāles nav efektīvas visiem, kam ir BAM, un daži cilvēki to nespēj panest neatkarīgi no tā, vai viņiem ir stāvoklis vai nē.
Pētījumos ir atklāts, ka, lai arī šī diagnostikas pieeja ir noderīga, ja citi testi nav pieejami, tā nav galīga pieeja BAM identificēšanai.
Asins analīzes parāda solījumu kā papildu veidu, kā palīdzēt ārstam noteikt, vai indivīdam ir vai nav BAM.
Viņi var analizēt asinis, lai meklētu ķīmiskus žultsskābes prekursorus un noteiktu hormonu līmeni, kas saistīts ar augstu žultsskābes līmeni.
Tomēr šajā asins analīzes jomā ir nepieciešami vairāk pētījumu.
Ārstēšana
Efektīva BAM ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida stāvokli cilvēks piedzīvo.
Piemēram, tiem, kam ir Krona slimība un kuriem attīstās BAM, simptomi var ievērojami izzust, kad viņi atradīs pareizo ārstēšanas kombināciju, lai kontrolētu pamatslimību.
Lielākajai daļai cilvēku, kur ārsti nespēj izsekot savu BAM uz konkrētu cēloni, visizplatītākā pieeja ir ārstēšana ar žultsskābju sekvestrantiem, kas ir zāles, kas saista žultsskābes, kamēr ķermenis tās neizdala.
Parasti žultsskābes sekvestranti ietver:
- kolestiramīns
- colesevelam
- kolestipols
Šīs zāles var palīdzēt samazināt caurejas biežumu un intensitāti, taču var būt grūti pielāgoties medikamentiem. Cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, jābūt piesardzīgiem attiecībā uz iespējamo zāļu mijiedarbību.
Vienā pētījumā tika atklāts, ka 60% cilvēku, kuri ārstējas, parasti ar žultsskābju sekvestrantiem, pēc ārstēšanas uzsākšanas bija mazāk caurejas.
Arī to respondentu procentuālais daudzums, kuri ziņo, ka “vienmēr” vai “pārsvarā” piedzīvo nopietnu caureju, samazinājās no 80% līdz 17%.
Pētnieki atklāja, ka 52% cilvēku ar BAM uzskatīja, ka viņu stāvokļa dēļ viņiem ir jāpaliek tualetes tuvumā. Bet pēc ārstēšanas 51% teica, ka šādi jūtas "tikai reizēm".
Mājas apsaimniekošana
Kaut arī diēta tieši neizraisa BAM, daudzi cilvēki ar šo slimību uzskata, ka tas, ko viņi ēd un cik bieži, tieši ietekmē viņu simptomus.
Pēc BADUK domām, var būt noderīga labdarības organizācija, kas sniedz informāciju un atbalstu tiem, kas nodarbojas ar BAD, ēdot mazāk nekā 40 gramus tauku dienā nelielās, atsevišķās porcijās.
Daži pārtikas produkti dažiem cilvēkiem var izraisīt uzliesmojumus, taču ne visi simptomi ir vienādi pārtikas produkti.
Pārtikas produkti, par kuriem cilvēki ar BAM parasti ziņo par simptomu izraisīšanu, ir šādi:
- glutēns
- ķiploki
- pārstrādāti pārtikas produkti
- garšvielas
- pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu
- pienotava
Cilvēki ar BAM var izsekot gan tam, ko viņi ēd, gan arī tad, kad viņu simptomi ir sliktāki, lai identificētu paši savus pārtikas produktus.
Ēdiena gatavošana mājās ir lielisks veids, kā pārliecināties, ka tas, ko ēd, tiek gatavots no drošām sastāvdaļām.
Indivīdam ir laba ideja runāt ar uztura speciālistu par to, kā iegūt visas nepieciešamās uzturvielas un uzturēt veselīgu uzturu ar BAM.
Outlook
Ārstiem ir grūti diagnosticēt BAM, bet cilvēki, sākot ārstēties, mēdz redzēt ievērojamus simptomu un vispārējās pašsajūtas uzlabojumus.
Sprūda pārtikas produktu noteikšana un noņemšana un regulāra zāļu lietošana var palīdzēt cilvēkiem ar šo stāvokli pārvaldīt simptomus.
Ikviens, kurš domā, ka viņiem varētu būt BAM, varētu vēlēties runāt ar ārstu. Daži cilvēki ir noraizējušies, runājot par ārstu par zarnu darbību, taču ātra diagnoze var palīdzēt viņiem ātrāk ārstēties. Jo agrāk sākas ārstēšana, jo ātrāk cilvēks sāks justies labāk.
