Kas ir labākais: ceļa locītavas injekcijas vai ceļa locītavas protezēšana?

Osteoartrīts ir deģeneratīva locītavu slimība, kas var radīt problēmas ar ceļiem. Ārstēšanas līdzekļi ietver injekcijas ceļos un audu aizstāšanu ceļgalā. Kas ir labākais osteoartrīta ārstēšanai?

Šis stāvoklis bieži ietekmē cilvēkus no 50 gadu vecuma un vecākiem, lai gan tas var notikt arī jaunākiem cilvēkiem. Saskaņā ar Artrīta fonda datiem vairāk nekā 50 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir artrīts.

Osteoartrīts (OA) ir hronisks stāvoklis, kas izraisa skrimšļa sadalīšanos starp locītavām. Skrimšļi kalpo kā spilvens locītavām un aizsargā kaulu virsmu. Bez šī spilvena kauli var berzēt vai sasmalcināt kopā, izraisot sāpes, stīvumu un pietūkumu.

Ja pacientam turpina rasties diskomforts, pietūkums vai plaši locītavu bojājumi, ārsts var ieteikt ceļa nomaiņu vai ceļa injekciju.

Ceļu injekcijas terapija

Pirms operācijas ieteikšanas ārsti parasti iesaka ceļa injekcijas terapiju. Dažiem cilvēkiem injekcijas palīdz mazināt ceļa sāpes.

Kortikosteroīdu injekcijas

Artroze var apgrūtināt ikdienas dzīvi un vienkāršu kustību.

Kortikosteroīdu injekcijas ir vienas no visbiežāk sastopamajām ceļa locītavas injekcijām. Ārsti injicē kortikosteroīdus tieši ceļa locītavā, lai palīdzētu ātri mazināt ceļa sāpes un iekaisumu.

Tie ir zāļu grupa, kas saistīta ar steroīdu kortizonu. Tos regulāri lieto, lai mazinātu iekaisumu. Kortikosteroīdi atdarina vielas, ko sauc par kortizolu, ko dabiski ražo virsnieru dziedzeri, iedarbību.

Lielās devās kortikosteroīdi var mazināt iekaisumu. Tie ietekmē arī imūnsistēmu. Tas var būt noderīgi, lai kontrolētu apstākļus, kuros imūnsistēma kļūdaini uzbrūk saviem audiem, piemēram, reimatoīdais artrīts.

Kortikosteroīds ātri uzsūcas asinīs un pārvietojas uz iekaisuma vietu. Injekciju terapija nodrošina ātru atvieglojumu iekaisušajai zonai un ir spēcīgāka nekā tradicionālie perorālie pretiekaisuma medikamenti.

Papildus ātras palīdzības sniegšanai injekcija neizraisa daudzas blakusparādības, ko rada perorālie kortikosteroīdu medikamenti.

Ārsti var ievadīt injekciju savā kabinetā. Pirms kortikosteroīdu zāļu injicēšanas tieši locītavā, tie var sastindzināt ceļa zonu. Daži cilvēki izjūt gandrīz tūlītēju atvieglojumu, bet citi to izjūt vairākas dienas vēlāk.

Atkarībā no ceļa stāvokļa ieguvumi var ilgt no dažām dienām līdz vairāk nekā 6 mēnešiem. Faktori, kuriem ir nozīme steroīdu injekcijas ilgumā, piemēram, iekaisuma pakāpe un vispārējā veselība. Ir svarīgi atzīmēt, ka šāviena sekas ir īslaicīgas.

Var būt nepieciešamas papildu kortizona injekcijas.

Pēc steroīdu injekcijas daudziem cilvēkiem nav nelabvēlīgas ietekmes, izņemot nelielas sāpes vai tirpšanu vietā, kur tika veikta injekcija. Tomēr kortikosteroīdi dažiem cilvēkiem var izraisīt bīstamas blakusparādības, īpaši, ja tos lieto pārāk bieži.

Blakusparādības ir:

• blakus esošā kaula nāve, kas pazīstama kā osteonekroze
• locītavu infekcija
• nervu bojājumi
• ādas un mīksto audu retināšana ap injekcijas vietu
• īslaicīgs sāpju un iekaisuma uzliesmojums locītavā
• blakus esošā kaula retināšana, kas pazīstama kā osteoporoze
• ādas balināšana vai izgaismošana ap injekcijas vietu
• diabēta slimniekiem var būt paaugstināts cukura līmenis asinīs
• alerģiska reakcija

Augsta kortizola līmeņa iedarbība ilgstošā laika periodā palielina hiperkortizolisma vai Kušinga sindroma attīstības risku.

Šie efekti ietver:

• ķermeņa augšdaļas aptaukošanās
• apaļas formas seja
• pastiprināti zilumi
• nepatikšanas sadzīšana
• vāji kauli
• pārmērīga matu augšana
• neregulāras menstruācijas sievietēm
• auglības problēmas vīriešiem

Šo blakusparādību ārstē, pakāpeniski samazinot lietotā kortizona daudzumu vai pielāgojot devu.

Citas injekcijas

Daži cilvēki ir izmēģinājuši ar trombocītiem bagātinātas plazmas vai cilmes šūnu injekcijas, taču gan Amerikas Reimatoloģijas koledža, gan Artrīta fonds neiesaka izmantot šīs ārstēšanas metodes.

Nevienai pieejai nav standarta procedūras, un cilvēks precīzi nezinās, kas ir viņu injekcijā. Tāpat nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu, ka šīs iespējas ir drošas vai efektīvas.

Ceļa locītavas aizstājterapija

Ceļa locītavas protezēšanas operācija ir pēdējais osteoartrīta līdzeklis.

Lai arī kortikosteroīdi efektīvi kontrolē sāpes un iekaisumu, tas sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu. Progresējot OA, mobilitāte un dzīves kvalitāte var pasliktināties, kā vienīgo iespēju atstājot ceļa locītavas nomaiņu.

Ārsts, iespējams, ieteiks ceļa locītavas nomaiņas operāciju, tiklīdz būs izmēģinātas visas citas ārstēšanas iespējas, piemēram, fizikālā terapija un injekcijas.

Ceļa nomaiņu sauc arī par ceļa locītavas endoprotezēšanu vai ceļa atjaunošanu, jo tiek nomainīta tikai kaulu virsma. Ķirurgs nogriezīs bojāto kaulu un skrimšļus no apakšstilba kaula un ceļa locītavas un pēc tam nomainīs to ar mākslīgo locītavu.

Pilnīgas ceļa nomaiņas laikā bojātā ceļa locītava tiek noņemta un aizstāta ar protēzi, kas izgatavota no metāla, keramikas vai augstas kvalitātes plastmasas, kā arī polimēru komponentiem.

Ir četras galvenās darbības:

• Kaula sagatavošana: skrimšļa virsmas, kas atrodas augšstilba un stilba kaula galā, tiek noņemtas kopā ar nelielu daudzumu pamata kaula.
• Metāla implantu novietošana: Pēc tam noņemto skrimšļus un kaulus aizstāj ar metāla komponentiem, lai atjaunotu locītavas virsmu. Metāla daļas ir vai nu cementētas, vai arī “iederas” kaulā.
• Patellas virspusēja pārklāšana: Patellas vai ceļa kaula apakšējo virsmu var sagriezt un atjaunot ar plastmasas pogu.
• Starplikas ievietošana: ķirurgs ievieto medicīniskas kvalitātes plastmasu starp metāla komponentiem, lai izveidotu vienmērīgu slīdošo virsmu, padarot staigāšanu vieglāku un vienmērīgāku.

Pirms procedūras pacienti strādās kopā ar ārstiem, lai izveidotu mākslīgo celi. Tiek ņemti vērā vairāki faktori, piemēram, vecums, svars, aktivitātes līmenis un vispārējā veselība.

Operācijas aizkavēšana

Pastāv riski, kas saistīti ar ceļa locītavas protezēšanas aizkavēšanu. Galvenie riski ir turpmāka locītavas pasliktināšanās, pastiprinātas sāpes un ierobežota mobilitāte.

Citi riska faktori ir:

• deformācijas risks, kas rodas locītavā un ārpus tās
• risks, ka muskuļi, saites un citas struktūras kļūst vājas un zaudē funkciju
• pastiprinātas sāpes vai nespēja pārvaldīt sāpes
• paaugstināta invaliditāte vai mobilitātes trūkums
• grūtības ar parastām ikdienas aktivitātēm

Ārsts rūpīgi izskaidros procedūru un ļaus pacientam pēc vajadzības uzdot jautājumus. Viņi reģistrēs slimības vēsturi, ieskaitot visus pašlaik lietotos medikamentus vai piedevas, ņemot vērā arī alerģijas un iepriekšējās veselības problēmas.

Pirms operācijas ārsts veiks individuālu vispārēju anestēziju, padarot tās pilnīgi bezsamaņā. Pacienti bieži sāk fizikālo terapiju, lai īsā slimnīcas uzturēšanās laikā pārvietotos jaunā locītava. Rehabilitācija turpinās pēc aiziešanas no slimnīcas. Tas var palīdzēt atgūt spēku un kustību amplitūdu.

Ceļa locītavas nomaiņas riski

Lai gan ceļa locītavas protezēšanas operācijas bieži norit gludi, jebkura operācija ir saistīta ar riskiem.

Tie ietver:

• infekcija
• asins recekļi kāju vēnā vai plaušās
• sirdstrieka
• insults
• nervu bojājumi

Ja operācija tiek atlikta pārāk ilgi, var rasties citi riski. Var attīstīties deformācijas, kas sarežģī ceļa nomaiņas procedūru. Operācija var aizņemt vairāk laika, un ceļa locītavas nomaiņas iespējas var būt ierobežotas.

Uzziniet vairāk par stipru ceļa sāpju cēloņiem šeit.