Kas ir netipisks parkinsonisms?

Cilvēkiem ar netipisku parkinsonismu rodas tādi paši simptomi kā Parkinsona slimībai, piemēram, trīce un stīvums, taču šī slimība rada arī virkni papildu problēmu.

Cilvēkiem ar netipisku parkinsonismu nav tendence reaģēt uz tradicionālo Parkinsona slimības ārstēšanu.

Šajā rakstā uzziniet par netipiskā parkinsonisma simptomiem un veidiem un pieejamajām ārstēšanas metodēm.

Kas ir netipisks parkinsonisms?

Netipiska parkinsonisma simptomi var būt demence, balss izmaiņas un grūtības staigāt.

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir Parkinsona slimība, rodas simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, kā arī citi simptomi, kas nav raksturīgi šai slimībai. Kad tas notiek, ārsti šo stāvokli sauc par netipisku parkinsonismu vai parkinsonismu plus sindromu.

Parkinsona slimība ir progresējošs traucējums, kas ietekmē smadzenes, galvenokārt izraisot izmaiņas kustībās.

Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir trīce, muskuļu stīvums un izmaiņas cilvēka gaita staigājot.

Netipiskajam parkinsonismam ir vairāki zināmi sindromi, kas ietekmē cilvēka vispārējo veselību. Piemēri ietver Lewy ķermeņa demenci, agrīnās demences veidu.

Netipisks parkinsonisms, iespējams, nereaģē uz tradicionālo Parkinsona slimības ārstēšanu, tāpēc ir svarīgi iegūt pareizu diagnozi, lai nodrošinātu, ka persona saņem ārstēšanu, kas, visticamāk, ir efektīva.

Simptomi

Cilvēkiem ar netipisku parkinsonismu rodas simptomi, kas raksturīgi Parkinsona slimībai. Parkinsona slimības simptomi ir:

• trīce vai kratīšanas kustības, kas parasti ir rokās
• palēninātas kustības
• stīvi muskuļi un “šūpoles” trūkums rokās un kājās ejot

Cilvēkiem ar netipisku parkinsonismu nemēdz būt trīce miera stāvoklī. Viņiem var arī ātrāk attīstīties vēlīnās stadijas Parkinsona slimības simptomi. Šie simptomi ir:

• balss izmaiņas
• pēkšņs asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties kājās (ortostatiska hipotensija)
• demenci
• grūtības staigāt
• agrīna skatiena paralīze vai paralīze, kur cilvēks, iespējams, nespēj skatīties uz augšu vai uz leju
• rīšanas problēmas
• grūtības gulēt
• halucinācijas

Nosakot diagnozi, ārsts ņems vērā šos un citus simptomus.

Netipiskā parkinsonisma veidi

Netipiskajam parkinsonismam ir vairākas formas vai veidi, par kuriem zināms, ka tie notiek vienlaikus ar Parkinsona slimības simptomiem. Tie ietver:

• Kortikobāzu deģenerācija (CBD): Cilvēkiem ar šo stāvokli rodas stīvums ekstremitātēs, pēkšņas muskuļu raustīšanās un problēmas, veicot mērķtiecīgas kustības, piemēram, objekta sasniegšana vai satveršana (apraksija).
• Demence ar Lewy ķermeņiem (DLB): vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuru ģimenes anamnēzē ir Parkinsona slimība, visticamāk ir DLB. Šis stāvoklis izraisa agrīnu demenci, kā arī redzes halucinācijas.
• Progresējoša supranukleāra paralīze (PSP): PSP ir visizplatītākā netipiskā parkinsonisma forma. Slimība var ietekmēt cilvēka spēju skatīties uz augšu un uz leju un var izraisīt stājas nestabilitāti, kas izraisa biežu kritienu. Šis nosacījums vairāk ir saistīts ar sievietēm un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
• Vairāku sistēmu atrofija (MSA): MSA ir otra visizplatītākā netipiskā parkinsonisma forma. Šis stāvoklis izraisa nestabilu asinsspiedienu un sarkanīgu ādas krāsu, kā arī urīnpūšļa, zarnu un seksuālās disfunkcijas.
• Normāla spiediena hidrocefālija (NPH): šī stāvokļa rezultātā rodas pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums (CSF), kas cilvēkam izraisa tādus simptomus kā grūtības staigāt, nesaturēšana un demence.
• Asinsvadu parkinsonisms: šis stāvoklis cilvēkam izraisa daudzus ķermeņa apakšējās daļas simptomus, piemēram, problēmas ar staigāšanu un līdzsvaru. Personai būs arī problēmas ar asins plūsmu, kas var izraisīt insultu un mini insultu.

Cēloņi

Diagramma, kas parāda substantia nigra.
Attēlu kredīts: Blausen.com darbinieki, “Blausen Medical 2014. gada medicīnas galerija”. WikiJournal of Medicine 1, 2014. gads.

Kaut arī ārsti nezina precīzu Parkinsona slimības cēloni, viņi zina, ka šī slimība iznīcina šūnas smadzeņu zonā, ko sauc par substantia nigra.

Šī joma ir atbildīga par neirotransmitera, ko sauc par dopamīnu, ražošanu, kas saistīts ar kustību.

Cilvēkiem ar netipisku Parkinsona slimību ir bojājumi gan substantia nigra, gan šūnās ārpus šīs smadzeņu zonas, kuras parasti saņem dopamīna pārneses.

Tā rezultātā indivīdiem var rasties papildu simptomi, kas nav saistīti ar Parkinsona slimību.

Pašlaik ārsti netipisku parkinsonismu neuzskata par iedzimtu, kas nozīmē, ka tas, šķiet, netiek nodots vecākiem no vecākiem.

Diagnoze

Ārstiem nav galīga testa, lai diagnosticētu Parkinsona slimību vai netipisku parkinsonismu. Tā vietā viņiem jāņem vērā personas vispārējie simptomi un jāizslēdz citas slimības.

Ārsts sāks, ņemot personas medicīnisko vēsturi un vaicājot par visiem novērotajiem simptomiem. Diagnostiskā pārbaude var ietvert:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana: Šis tests var palīdzēt ārstiem identificēt novirzes smadzenēs, piemēram, šķidruma uzkrāšanos.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija: Šis attēlveidošanas veids var noteikt dopamīna kustības smadzenēs, lai noteiktu, vai dopamīns ceļo uz receptoriem vai vai receptori ir potenciāli bojāti.
• Asins analīzes: ārsts var pasūtīt testus, lai pārbaudītu vairogdziedzeri, aknu darbību, nieru darbību un daudz ko citu.
• Medikamenti: ārsts var izrakstīt zāles, kas paredzētas dopamīna daudzuma palielināšanai smadzenēs. Ja cilvēka simptomi uzlabojas, ārsti var diagnosticēt Parkinsona slimību.

Tomēr cilvēks ar netipisku parkinsonismu, iespējams, neuzlabojas, lietojot šīs zāles, jo Parkinsona slimībai paredzētās zāles ne vienmēr ietekmē netipisko parkinsonismu.

Dažreiz galīgas netipiskas Parkinsona slimības diagnozes noteikšana var aizņemt laiku, jo simptomi neiederas visizplatītākajās kategorijās, kas saistītas ar šo slimību.

Ārstēšana

Netipisku parkinsonismu nevar izārstēt, taču daži medikamenti var palīdzēt samazināt simptomu smagumu. Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņems vērā arī netipiskā parkinsonisma veidu.

Piemēram, ārsti var ārstēt demenci ar Lewy ķermeņiem ar levodopu, Parkinsona slimību. Viņi var arī izrakstīt zāles demences un psihozes ārstēšanai, piemēram, donepezilu un kvetiapīnu (Seroquel).

Ārsts var ārstēt PSP arī ar levodopu, kā arī miega veicināšanai paredzētām zālēm, piemēram, zolpidēmu (Ambien). Dažreiz ārsti izmantos botulīna toksīna (BOTOX) injekcijas, lai mazinātu acu muskuļu raustīšanos.

Papildus medikamentiem persona var gūt labumu arī no fiziskās un darba terapijas, lai uzlabotu līdzsvaru, uzlabotu spēku un veicinātu neatkarību.

Profilakse

Netipisks parkinsonisms var attīstīties, ja cilvēkam bieži ir smadzeņu satricinājums.

Parkinsona slimību un netipisko parkinsonismu ne vienmēr var novērst, taču ir noteikti riska faktori, no kuriem cilvēks var mēģināt izvairīties.

Faktori, kas ietekmē netipiskā parkinsonisma attīstību, ir šādi:

• smadzeņu traumas
• bieži satricinājumi
• toksīnu, piemēram, oglekļa monoksīda, smago metālu un pesticīdu iedarbība

Persona var veikt aizsargpasākumus, lai izvairītos no dažiem no šiem riskiem, ierobežojot ķīmisko iedarbību un valkājot ķiveri, braucot ar velosipēdu vai motociklu.

Outlook

Netipisks Parkinsona slimība bez tipiskiem Parkinsona simptomiem atspoguļo dažādus apstākļus un simptomus.

Personai pēc iespējas ātrāk jārunā ar savu ārstu, ja viņam rodas Parkinsona simptomi, jo agrīna diagnostika var identificēt netipisku parkinsonismu un ar to saistītos apstākļus.