Kas ir NSTEMI?
NSTEMI jeb ne-ST segmenta pacēluma miokarda infarkts ir sirdslēkmes veids. NSTEMI atšķiras no STEMI, kas ir visizplatītākais sirdslēkmes veids, mazāk nodarot kaitējumu cilvēka sirdij.
Lai noteiktu, vai cilvēkam ir notikusi NSTEMI vai STEMI, tiek izmantota elektrokardiogramma vai EKG, kas katru sirdsdarbību parāda kā viļņu formu. Aplūkojot viļņu formas personai, kurai ir bijusi NSTEMI, tās šķiet ļoti atšķirīgas no tām, kurām ir bijusi STEMI.
NSTEMI sirds bojājums ir mazāk nopietns nekā STEMI. Tomēr jebkura sirdslēkme var būt ļoti biedējoša.
Ātri fakti par NSTEMI:
- Tiek teikts, ka personai, kurai ir bijis kāds sirdslēkme, ir akūts koronārais sindroms.
- Ja viņiem ir aizdomas par NSTEMI, ārsts veiks asins analīzi un veiks EKG.
- Jebkura sirdslēkmes smagums nosaka ārstēšanas veidu.
Kāda ir ārstēšana?
EKG ir viens no instrumentiem, ko ārsts izmantos, lai aprēķinātu personas GRACE rezultātu.
NSTEMI ārstēšana ir atkarīga no tā, cik bloķēta ir koronārā artērija, kā arī no paša sirdslēkmes smaguma pakāpes.
Lai to noteiktu, personai tiks piešķirts GRACE rezultāts, kas izlems, vai tā ir zema, vidēja vai augsta riska.
Lai atrastu personas GRACE rezultātu, ārsts apskatīs faktorus, kas ietver:
- personas vecums
- viņu sistoliskais asinsspiediens
- viņu sirdsdarbības ātrums vai sirdsdarbība
- vai viņu kreatinīna līmenis serumā ir paaugstināts
- vai slimnīcā bija sirds apstāšanās
- ST segmenta novirze viņu EKG
- paaugstināts sirds marķieris
- Killipa klase vai sirds mazspējas pazīmes no fiziskā eksāmena
Ja GRACE rezultāts norāda, ka pēc NSTEMI personai ir zems risks, ārsts var izrakstīt zāles.
Parasti lietotās zāles ir:
- antikoagulanti
- antitrombocīti
- beta blokatori
- nitrāti
- statīni
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
- angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
Tiem, kurus uzskata par vidēju vai augstu risku, var veikt perkutānu koronāro iejaukšanos vai PCI, vai koronāro artēriju šuntēšanu vai CABG.
Profilakse
Ir veidi, kā samazināt NSTEMI izredzes un uzlabot vispārējo sirds veselību.
Cilvēki var veikt pasākumus, lai samazinātu NSTEMI risku:
- veselīgs, barojošs un sabalansēts uzturs, ieskaitot augļus, dārzeņus, veselīgos taukus un pilngraudus
- samazināt un ierobežot pārtikas produktus, kuros ir daudz piesātināto un transtaukskābju
- regulāri vingrojat, ieteicams vismaz 30 minūtes piecas reizes nedēļā
- stresa līmeņa pārvaldīšana
- atmest smēķēšanas ieradumu
- saglabājot veselīgu svaru
Ja cilvēkam ir cukura diabēts, augsts holesterīna līmenis vai augsts asinsspiediens, ir svarīgi labi pārvaldīt šos apstākļus. To nedarot, varētu palielināties sirdslēkmes risks.
Ja tiek uzskatīts, ka cilvēkam ir infarkta risks, ieteicams veikt piesardzības pasākumus, lai viņi būtu gatavi.
Viņiem jānodrošina ārkārtas kontakttālruņi, pašreizējo medikamentu saraksts un visi alergēni, kas viņiem ir pieejami, kad rodas sirdslēkme.
NSTEMI simptomi
Ir svarīgi atpazīt NSTEMI simptomus. Personai nekavējoties jāzvana uz 911, ja rodas kāda no tām.
Šie ir NSTEMI simptomi:
- elpas trūkums
- spiediens, sasprindzinājums vai diskomforts krūtīs
- sāpes vai sasprindzinājums žoklī, kaklā, mugurā vai vēderā
- reibonis vai vieglprātības sajūta
- piedzīvo nelabumu
- pārmērīga svīšana
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja ir notikusi NSTEMI, asins analīzē tiks konstatēts augstāks nekā parasti kreatinīna kināzes-miokarda joslas (CK-MB), troponīna I un troponīna T līmenis.
Ja tiek konstatēts, tas norāda, ka ir noticis sirds šūnu bojājums, lai gan tas būs mazāk izteikts nekā STEMI gadījumā.
Lai gan asins analīzes labi norāda, vai ir noticis sirdslēkme, tomēr jāveic EKG. Tas parādīs ST segmentu modeļus, kurus pēc tam var izmērīt un analizēt. ST segmenti parāda sirds bojājumu zonu.
NSTEMI pret STEMI
EKG NSTEMI gadījumā parādīs:
- nomākta ST segmenta vai T viļņu inversija
- nav progresēšanas uz Q vilni
- koronāro artēriju bloķēja tikai daļēji
Ja personai ir bijusi STEMI, EKG parādīs:
- paaugstināts ST segments
- progresēšana līdz Q vilnim
- koronārā artērija ir pilnībā bloķēta
Asins piegādes bloķēšana sirds muskuļos var izraisīt sirds audu bojājumus.
NSTEMI pret nestabilu stenokardiju
Nestabilu stenokardiju, kas pazīstama arī kā UA, un NSTEMI sākotnēji ir grūti atšķirt.
UA ir sirds slimība, kad sirds nesaņem pietiekamu daudzumu asiņu vai skābekļa, kā rezultātā var rasties sirdslēkme. Tas atšķiras no stabilas stenokardijas, kas var rasties biežāk un bez piepūles. UA var būt arī smagāka, ja tiek nodarīts lielāks kaitējums.
Nestabilas stenokardijas simptomi var justies līdzīgi NSTEMI un var ietvert:
- sāpes krūtīs, kas var rasties, atpūšoties, guļot un bez piepūles
- sāpes krūtīs, kas rodas negaidīti
- sāpju epizodes, kas ilgst ilgāk par stabilu stenokardiju un laika gaitā var pasliktināties
- sāpes krūtīs, kuras neatbrīvo zāles vai atpūta
Kādi ir cēloņi?
Personai, kurai ir NSTEMI vai jebkura veida sirdslēkme, iespējamība ievērojami palielinās, ja:
- viņi smēķē
- viņiem ir liekais svars un fiziski neaktīvs
- viņiem ir cukura diabēts
- viņiem ģimenē ir bijusi sirds slimība vai insults
- viņiem ir augsts asinsspiediens vai holesterīns
Līdzņemšana
Sirdslēkmes bieži ir biedējošas un tiek uzskatītas par nopietnām. Tas attiecas uz NSTEMI, kaut arī to uzskata par mazāk smagu sirdslēkmes veidu nekā STEMI. NSTEMI ārstēšanai var būt nepieciešami medikamenti un dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās.
Pievēršot uzmanību dzīvesveida faktoriem, piemēram, diētai un fiziskām aktivitātēm, kā arī uzmanīgi pārvaldot visus apstākļus, kas varētu palielināt NSTEMI risku, persona var ievērojami samazināt viņu izredzes.
