Kas ir akūta limfoblastiska leikēmija (ALL)?

Akūta limfoblastiska leikēmija vai akūta limfoleikoze ir asins vēža veids, kas var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem akūta limfoblastiska leikēmija (ALL) visbiežāk sastopama bērniem līdz 5 gadu vecumam. Risks samazinās līdz brīdim, kad cilvēkam ir 20 gadi, un pēc tam atkal pieaug, kad cilvēks sasniedz 50 gadus. Apmēram 60% diagnožu ir bērniem.

ACS prognozē, ka aptuveni 5930 cilvēki saņems ALL diagnozi 2019. gadā, un apmēram 1500 cilvēku mirs no ALL. Tas biežāk ir letāls pieaugušajiem nekā bērniem.

Simptomi

Drudzis, nogurums un pārmērīga svīšana ir iespējami ALL simptomi.

Leikēmija notiek, ja organisms ražo pārāk daudz nenobriedušu balto asins šūnu vai domnas šūnu. ALL gadījumā tas ražo pārāk daudz limfoblastu vai limfocītu. Tās kļūst par leikēmijas šūnām.

Palielinoties šo sprādziena šūnu koncentrācijai kaulu smadzenēs un asinīs, tās izstumj veselās šūnas, kas ļauj ķermenim darboties. Mainoties personas asins skaitam, sāk parādīties simptomi.

Parasti tie sākas lēnām, bet kļūst arvien smagāki, kad asinīs palielinās sprādziena šūnu koncentrācija.

Pazīmes un simptomi var būt:

• pārmērīga svīšana
• drudzis
• nogurums
• reibonis
• viegli zilumi vai bieža asiņošana, piemēram, deguna asiņošana
• apgrūtināta elpošana
• sāpīgas locītavas, kauli vai abi
• elsojot
• biežas infekcijas
• pietūkuši limfmezgli
• bāla āda
• slikta apetīte un svara zudums

Visam progresējot, tas var ietekmēt citus orgānus.

Ja tas nonāk aknās un liesā, cilvēkam var rasties vēdera pietūkums un diskomforts.

Ja VISI sāk ietekmēt smadzenes un muguras smadzenes, cilvēkam var būt galvassāpes, reibonis, vājums un citi simptomi.

Progresēšana

Leikēmija var būt hroniska vai akūta.

Hroniska leikēmija attīstās lēni. Pieaugot, tas ļauj ķermenim ražot nobriedušākas, noderīgākas šūnas.

Akūta leikēmija strauji attīstās. Tas ātri izstumj labās šūnas, atstājot mazāk vietas veselām šūnām. Tā kā nenobriedušas, nederīgas sprādziena šūnas uzkrājas smadzenēs un asinīs, ķermenim ir grūtāk pareizi darboties.

Cēloņi un riska faktori

Ārsts var apskatīt ģenētiskos faktorus, lai novērtētu personas risku saslimt ar ALL.

Ārsti precīzi nezina, kāpēc notiek VISI, taču pastāv daži kopīgi riska faktori.

Tie ietver:

Vecums: Bērniem un tiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir lielāks risks.

Ģenētiskie faktori: dažas ģenētiskās pazīmes vai apstākļi padara VIS iespējamāku. Tie ietver Dauna sindromu, Fanconi anēmiju, Klinefeltera sindromu un citus.

Radiācijas iedarbība: Iedarbība kodolavārijas laikā vai iepriekšējā vēža ārstēšana var palielināt risku.

Ķimikāliju iedarbība: Benzola, kas atrodas cigarešu dūmos un naftas produktos, iedarbība var palielināt risku.

Vīrusi: Cilvēkiem, kuriem ir Epšteina-Barra vīruss vai cilvēka T-šūnu leikēmijas vīruss, var būt lielāks risks.

2018. gada pētījums liecina, ka starp gaisvadu elektrības kabeļu tuvumu un bērnības leikēmiju var būt "mazs un neprecīzs" risks. Pētnieki aicināja veikt vairāk pētījumu.

Nacionālais vēža institūts atsaucas uz pētījumiem, kas liecina, ka starp cilvēku grupām var būt saistība starp mobilā tālruņa lietošanu un galvas un kakla vēzi.

Tomēr šķiet, ka nav pierādījumu, ka tas palielina leikēmijas risku. 2010. gada pētījumā secināts, ka mobilo tālruņu lietošana nepalielina leikēmijas risku.

Diagnoze

Ja cilvēkam ir simptomi, kas varētu liecināt par VISU, ārsts veiks slimības vēsturi, veiks fizisko pārbaudi un veiks dažus testus.

Tie var ietvert:

• asins analīzes
• kaulu smadzeņu testi
• ģenētiskie testi
• jostasvietas punkcija
• limfmezglu biopsija
• attēlveidošanas testi

Biopsija var apstiprināt, vai ir vēzis, un, ja tā, tad kāda veida tas ir. Attēlu testi var parādīt, vai tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Ārstēšana

Ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no ALL veida, kā arī no indivīda vecuma un vispārējās veselības.

Ir vairākas ārstēšanas iespējas.

Ķīmijterapija ir zāļu veids, kas iznīcina vēža šūnas. Tas ir efektīvs vēža ārstēšanas līdzeklis, bet tas var arī nogalināt veselīgas šūnas. Tas nozīmē, ka pastāv liels negatīvu seku risks. Tie parasti pāriet pēc ārstēšanas beigām.

Ko ietver ķīmijterapija? Uzzināt vairāk.

Radiācijas terapija ir vērsta uz skartajām vietām ar radioaktīvo staru. Ārsts to var ieteikt, ja ALL ir izplatījies centrālajā nervu sistēmā, ieskaitot smadzenes.

Kas notiek staru terapijas laikā? Uzziniet šeit.

Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija var atbalstīt ķīmijterapiju. Tā kā ķīmijterapija var iznīcināt gan veselīgas kaulu smadzeņu šūnas, gan vēža šūnas, transplantācija var palīdzēt palielināt šo šūnu atjaunošanos un ķermeņa spēju atgūties pēc ķīmijterapijas.

Mērķtiecīga terapija ir salīdzinoši jauna stratēģija. Ārstēšana ir vērsta uz specifiskiem proteīniem, gēniem vai citiem faktoriem, kas veicina vēža augšanu. Šo faktoru bloķēšana var aizkavēt vai novērst vēža augšanu. Tā kā ārstēšanai ir noteikts mērķis, tai vajadzētu būt mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai, taču joprojām ir iespējamas negatīvas sekas.

Imūnterapija ir viena no iespējamām ALL ārstēšanas metodēm.

Imūnterapija ir vēl viena jauna ārstēšanas iespēja. Zāļu mērķis ir palīdzēt ķermenim uzvarēt vēzi, pastiprinot imūnsistēmas darbību.

Ārstēšanas mērķis ir panākt remisiju. Kad tas notiks, testi parādīs, ka vairs nav pierādījumu par VISU.

Dažos gadījumos ārstēšana var noņemt visus ALL pierādījumus, un tas neatgriežas. Tomēr citās vēzis atgriežas vai pilnībā neizzūd.

Šādos gadījumos persona daudzus gadus var dzīvot ar hronisku leikēmiju. Viņi turpinās apmeklēt medicīniskās pārbaudes, veikt pārbaudes un iziet ārstēšanu, lai novērtētu viņu stāvokļa progresu.

Ārstēšana bērniem

Galvenā ārstēšana bērniem ar leikēmiju ir ķīmijterapija.

Sākotnējā ārstēšana ir intensīva, un bērnam parasti būs jāpavada laiks slimnīcā. Tomēr vairāk nekā 95% bērnu remisija nonāk pēc 1 mēneša sākotnējās ārstēšanas, saskaņā ar ACS.

Dana-Farbera fonds atzīmē, ka 15–20% bērnu pēc ārstēšanas piedzīvo recidīvu.

Tomēr Fonds arī atzīmē, ka vairāk nekā 90% cilvēku ar ALL tiks izārstēti.

Outlook

VISI var būt dzīvībai bīstami, taču tas ir arī ļoti ārstējams, īpaši bērniem.

Saskaņā ar ACS datiem bērnam ar ALL ir aptuveni 90% iespēja izdzīvot vēl vismaz 5 gadus pēc diagnozes.

Saskaņā ar Uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu programmu (SEER) kopējais izdzīvošanas līmenis ALL 2009. – 2015. Gadā bija 68,6%. Izredzes ietekmē dažādi faktori, tostarp personas vecums, vispārējā veselība, ALL tips un individuālie ģenētiskie faktori.

Pēdējo gadu laikā dažādu vēža veidu izredzes ir dramatiski uzlabojušās. 1975. gadā tikai 33% cilvēku ar leikēmiju izdzīvoja 5 gadus vai ilgāk.

Kad zinātnieki gūst panākumus leikēmijas un citu audzēju diagnosticēšanā un ārstēšanā, izdzīvošanas iespējas turpina pieaugt.

J:

Manam dēlam VISI bija, kad viņš bija ļoti jauns. Tagad viņam ir 22 gadi, un viņš ir bijis skaidrs 18 gadus. Vai pastāv risks, ka tas varētu atkal atgriezties?

A:

Tāpat kā lielākajai daļai vēža gadījumu, pastāv risks, ka vēzis atkārtosies pēc ārstēšanas. Kā atzīmēts rakstā, Dana-Farbera vēža un asins slimību programmā teikts, ka 15–20% bērnu, kuri saņem veiksmīgu ārstēšanu (sasniedz sākotnēju pilnīgu remisiju) pret ALL, atkal saslims ar šo slimību.

Yamini Ranchod, PhD, MS Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.