Kas ir kohorta pētījums medicīnas pētījumos?
Kohortas pētījumi ir medicīnas pētījumu veids, ko izmanto, lai izpētītu slimību cēloņus un noteiktu saikni starp riska faktoriem un veselības rezultātiem.
Vārds kohorta nozīmē cilvēku grupu. Šāda veida pētījumi aplūko cilvēku grupas. Tie var būt uz nākotni (perspektīvi) vai uz aizmuguri (retrospektīvi).
Perspektīvie ”pētījumi tiek plānoti iepriekš un tiek veikti turpmākā laika posmā.
Retrospektīvie kohorta pētījumi aplūko jau esošos datus un mēģina noteikt riska faktorus konkrētiem apstākļiem. Interpretācijas ir ierobežotas, jo pētnieki nevar atgriezties un apkopot trūkstošos datus.
Šos ilgtermiņa pētījumus dažreiz sauc par garenvirziena pētījumiem.
Ātri fakti par kohorta pētījumiem
- Kohortas pētījumos parasti tiek novērotas lielas cilvēku grupas, reģistrējot viņu pakļaušanu noteiktiem riska faktoriem, lai atrastu norādes par iespējamiem slimības cēloņiem.
- Tie var būt perspektīvie pētījumi un turpmāko datu apkopošana, vai retrospektīvie kohorta pētījumi, kuros aplūkoti jau savāktie dati.
- Māsu veselības pētījums ir viens no liela kohorta pētījuma piemēriem, un tas ir radījis daudzas svarīgas saiknes starp dzīvesveida izvēli un veselību, sekojot simtiem tūkstošu sieviešu visā Ziemeļamerikā.
- Šādi pētījumi var arī palīdzēt identificēt sociālos faktorus, kas ietekmē veselību.
Cēloņu atrašana
Kohortas pētījumos tiek aplūkotas lielas cilvēku grupas, lai mēģinātu noskaidrot, kas varētu izraisīt slimību.
Kohorta pētījuma dizains ir labākā pieejamā zinātniskā metode, lai noteiktu iespējamā riska faktora ietekmi.
Perspektīvā kohorta pētījumā pētnieki uzdod jautājumu un izveido hipotēzi par to, kas varētu izraisīt slimību.
Tad viņi noteiktā laika posmā novēro cilvēku grupu, kas pazīstama kā kohorta. Tas var ilgt vairākus gadus. Viņi vāc datus, kas var būt saistīti ar šo slimību.
Tādā veidā viņu mērķis ir atklāt visas izmaiņas veselībā, kas saistītas ar iespējamiem riska faktoriem, kurus viņi ir identificējuši.
Piemēram, zinātnieki pētījuma laikā var lūgt dalībniekus reģistrēt konkrētu dzīvesveida informāciju. Tad viņi var analizēt visas iespējamās korelācijas starp dzīvesveida faktoriem un slimībām.
Salīdzinot ar citiem pētījumu veidiem
Randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT) tiek uzskatīti par labāko, visstingrāko veidu, kā izpētīt iejaukšanās zāles, piemēram, jaunas zāles, taču to nav iespējams izmantot, lai pārbaudītu slimību cēloņus.
Kohortas pētījumi ir novērošanas. Pētnieki novēro, kas notiek, neiejaucoties.
Eksperimentālos pētījumos, piemēram, RCT, zinātnieki iejaucas, piemēram, dodot dalībniekiem jaunas zāles un novērtējot rezultātus.
Meklējot slimību cēloņus, būtu neētiski apzināti pakļaut dalībniekus iespējamam riska faktoram, kā tas būtu RCT gadījumā. Tā vietā perspektīvais kohorta pētījums ir novērošanas, nevis iejaukšanās.
Zāļu pārbaudei RCT ir labākais risinājums. Cilvēkus izmanto, lai pārbaudītu ārstēšanas drošību un iespējamo ieguvumu.
Kaut arī ārstēšanas kaitējums dažreiz atsver ieguvumus, šis testēšanas veids tiek uzskatīts par pieņemamu, jo zāles jau ir pārbaudītas daudzas reizes, un pētnieki ir pilnīgi pārliecināti, ka to izmēģināt ir pietiekami droši.
Turklāt dalībnieki piekrīt pievienoties izmēģinājumam, dažreiz tāpēc, ka viņiem ir stāvoklis, un ir lielas izredzes, ka zāles uzlabos viņu veselību.
Gadījuma kontroles pētījumi ir vēl viens novērošanas pētījumu veids, ko izmanto arī slimību cēloņu izpētei.
Kohortas pētījumi tiek uzskatīti par labākiem nekā gadījumu kontroles pētījumi, jo tie parasti ir perspektīvi. Gadījumu izpēte ir ierobežota, jo tie parasti ir retrospektīvi un tajos iesaistīts mazāks cilvēku skaits.
Piemēri
Daži kohortas pētījumi ir bijuši ļoti lieli un turpinājušies ilgu laiku, sniedzot daudz datu, kas kalpo dažādu jomu pētniekiem.
Māsu veselības pētījums
Viens slavens kohorta pētījuma piemērs ir Māsu veselības pētījums - liela, ilgstoša sieviešu veselības analīze, kas sākotnēji tika izveidota 1976. gadā, lai izpētītu perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamās ilgtermiņa sekas.
Šis pētījums piesaistīja savu otro paaudzes kohortu Māsu veselības pētījumam II 1989. gadā un trešās paaudzes māsu grupu no visām Amerikas Savienotajām Valstīm un Kanādas 2010. gadā.
Pirmajā NHS medmāsas bija precētas sievietes vecumā no 30 līdz 55 gadiem. NHS II un III mērķis bija aplūkot daudzveidīgāku kohortu, ieskaitot sievietes vecumā no 20 līdz 46 gadiem.
Pētnieki, izmantojot datus no Māsu veselības pētījuma, kuru vada Hārvardas Sabiedrības veselības skola, un Brighamas un Sieviešu slimnīcas, kas abas atrodas Bostonā, MA, jau ir guvušas neskaitāmas un svarīgas atziņas par veselību un labklājību.
Šie virsraksti ir no nesen publicētajām ziņām MNT. Viņi ziņo par dažiem šī milzīgā pētījuma, kurā piedalījās simtiem tūkstošu sieviešu, secinājumiem:
- Rieksti var pasargāt no sirds slimībām
- Svara pieaugums agrā pieaugušā vecumā, kas saistīts ar veselības apdraudējumu vēlāk dzīvē
- Resnās zarnas vēzis: vai pretiekaisuma diētas var palielināt risku?
Tā kā Māsu veselības pētījumā dalībniekiem tiek jautāts par viņu dzīvesveida izvēli, tas ir devis daudz informācijas par dažādu faktoru kaitējumu un ieguvumiem, tostarp īpašiem pārtikas veidiem uzturā.
Kohortas pētījumi labi palīdz atrast attiecības starp veselības un vides faktoriem, piemēram, ķīmiskām vielām gaisā, ūdenī un pārtikā. Šie ir jautājumi, kurus Pasaules Veselības organizācija (PVO) palīdz pētniekiem izpētīt, veicot liela mēroga kohorta pētījumus.
Dažādu pētījumu datu apkopošana var palielināt izlases lielumu, un tas var padarīt rezultātus ticamākus, īpaši retos gadījumos, piemēram, dažiem vēža veidiem.
Framingham sirds pētījums
Cits piemērs ir Framingham sirds pētījums, kurā 1948. gadā tika pieņemti darbā vairāk nekā 5209 vīrieši un sievietes no Framingemas apgabala, MA. Tas turpina kalpot kā datu avots sirds un asinsvadu riska faktoriem.
Otrā grupa tika pieņemta darbā 1971. gadā, bet trešā - 2002. gadā. Pētījums ir veicinājis nozīmīgu ieguldījumu sirds veselības izpratnē. Pētnieki tagad pēta, kā ģenētiskie faktori var ietekmēt sirds un asinsvadu risku.
Lielas mazuļu kohortas
1958. gadā pētnieki Apvienotajā Karalistē uzsāka plaša mēroga kohortu pētījumu, kurā dažādos Apvienotās Karalistes reģionos ir novēroti 17 000 cilvēku, kuri visi ir dzimuši vienā nedēļā.
Kopš tā laika Lielbritānijas garengriezuma pētījumu centra pētnieki ir uzsākuši vairāk pētījumu ar jaunām lielām zīdaiņu grupām.
Jaunākais, Tūkstošgades kohortas pētījums, seko 19 000 tūkstošgades zīdaiņiem, bērniem, kuri dzimuši Lielbritānijā laikā no 2000. līdz 2001. gadam. Papildus datiem par šo bērnu un viņu vecāku veselību pētījumā tiek aplūkota arī bērnu uzvedība un kognitīvā attīstība kā arī virkne sociālo faktoru.
Ierobežojumi
Pēc kohortas pētījumiem tiek vērtēti kā visstiprākie medicīnisko pētījumu veidi pēc eksperimentiem, piemēram, randomizētiem kontrolētiem izmēģinājumiem, taču tie ne vienmēr ir labākais novērošanas darba veids.
Kohortas pētījumiem ir daži ierobežojumi:
- Viņi ir mazāk piemēroti, lai atrastu norādes par retām slimībām. Gadījuma kontroles pētījums vispirms identificē slimības gadījumus un pēc tam analizē iedarbību uz riska faktoriem, turpretī kohorta pētījumos seko iedarbības datiem un novēro visus iespējamos slimības gadījumus.
- Tie parasti nav piemēroti pēkšņas slimības uzliesmojuma cēloņu noteikšanai. Lietu kontroles pētījums var dot ātrākus rezultātus.
- To palaišana ir dārga, un to rezultātu sasniegšana parasti prasa daudzus gadus, bieži vien gadu desmitus.
- Viņi var piedāvāt tikai norādes par slimību cēloņiem, nevis galīgu pierādījumu par saikni starp riska faktoriem un veselību. Tas attiecas uz jebkuru novērošanas medicīnisko pētījumu.
- Dalībnieki var pamest kohortu, varbūt attālināties, zaudēt saikni vai nomirt iemesla dēļ, kas netiek pētīts. Tas var novirzīt rezultātus.
- Kādi ir klīniskie pētījumi? Kā notiek klīniskie pētījumi?
- Kas ir gadījuma kontroles pētījums?
- Kas ir randomizēts kontrolēts pētījums?
- Kas ir sistemātisks pārskats?
- Kas ir medicīnas pētījumu salīdzinošā pārskatīšana?
- Kā tiek vērtēti medicīnisko pētījumu pierādījumi?
- Kas ir uz pierādījumiem balstīta medicīna?
- Kā mēs varam zināt, kuriem medicīniskajiem pētījumiem uzticēties?
