Kas notiek, ja kalcija līmenis ir augsts?

Termins hiperkalciēmija attiecas uz pārāk daudz kalcija asinīs. Dažiem to cēlonis ir pārmērīga parathormona dziedzera darbība, daži medikamenti, pārāk daudz D vitamīna vai pamata veselības stāvokļi, tostarp vēzis.

Kalcijam organismā ir būtiska loma. Tas palīdz veidot spēcīgus kaulus un zobus, vienlaikus atbalstot muskuļus, nervus un sirdi. Tomēr pārāk daudz kalcija var radīt problēmas.

Šajā rakstā mēs izpētām hiperkalciēmijas simptomus, cēloņus un komplikācijas. Mēs arī aprakstām, kā to var diagnosticēt un ārstēt.

Kas ir hiperkalciēmija?

Parathormons kontrolē kalcija līmeni asinīs.

Kalcija līmeni asinīs galvenokārt kontrolē parathormoni. Šie četri sīkie dziedzeri sēž aiz vairogdziedzera.

Kad ķermenim nepieciešams kalcijs, parathormons izdala hormonu. Šis hormons signalizē:

• kauli kalcija izdalīšanai asinīs
• nierēs, lai ar urīnu izvadītu mazāk kalcija
• nieres, lai aktivizētu D vitamīnu, kas palīdz gremošanas traktam absorbēt vairāk kalcija

Pārmērīga parathormona dziedzeru darbība vai veselības stāvoklis var izjaukt kalcija līdzsvaru.

Ja kalcija līmenis kļūst pārāk augsts, cilvēkam var diagnosticēt hiperkalciēmiju. Šis nosacījums var kavēt ķermeņa funkcijas un var būt īpaši saistīts ar:

• slikta kaulu veselība
• nierakmeņi
• patoloģiska sirds un smadzeņu darbība

Īpaši augsts kalcija līmenis asinīs var kļūt bīstams dzīvībai.

Simptomi

Viegla hiperkalciēmija var neizraisīt simptomus, savukārt nopietnāka hiperkalciēmija var izraisīt:

• Pārmērīgas slāpes un bieža urinēšana. Pārāk daudz kalcija nozīmē, ka nierēm jāstrādā smagāk. Tā rezultātā cilvēks var biežāk urinēt, izraisot dehidratāciju un pastiprinātu slāpes.
• Kuņģa sāpes un gremošanas problēmas. Pārāk daudz kalcija var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un aizcietējumus.
• Kaulu sāpes un muskuļu vājums. Hiperkalciēmija var izraisīt kaulu izdalīšanos pārāk daudz kalcija, atstājot to deficītu. Šī patoloģiskā kaulu aktivitāte var izraisīt sāpes un muskuļu vājumu.
• Apjukums, letarģija un nogurums. Pārāk daudz kalcija asinīs var ietekmēt smadzenes, izraisot šos simptomus.
• Trauksme un depresija. Hiperkalciēmija var ietekmēt arī garīgo veselību.
• Paaugstināts asinsspiediens un patoloģiski sirds ritmi. Augsts kalcija līmenis var paaugstināt asinsspiedienu un izraisīt elektriskās patoloģijas, kas maina sirds ritmu, pievienojot slodzi.

Cēloņi

Vairāki faktori un pamata apstākļi var izraisīt hiperkalciēmiju. Tie ietver:

Pārmērīga darbība parathormonā

Parathormoni kontrolē kalcija līmeni. Ja viņi strādā pārāk daudz, tas var izraisīt hiperkalciēmiju.

Paratireoidālie dziedzeri var kļūt pārāk aktīvi, kad kāds ir palielināts vai kad uz tā veidojas nevēža audzējs.

Paraktīroido dziedzeru hiperaktivitāti sauc par hiperparatireoidismu. Tas var būt visbiežākais hiperkalciēmijas cēlonis.

Hiperparatireozi parasti diagnosticē cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Sievietēm tas ir pat trīs reizes biežāk nekā vīriešiem.

Pārāk daudz D vitamīna

D vitamīns izraisa kalcija uzsūkšanos zarnās. Pēc absorbcijas kalcijs nonāk asinīs.

Tikai 10–20 procenti no uzturā esošā kalcija tiek absorbēti, bet pārējais tiek izvadīts izkārnījumos. Tomēr pārmērīgs D vitamīna daudzums liek organismam absorbēt vairāk kalcija, izraisot hiperkalciēmiju.

Daži pētnieki 2012. gadā ieteica, ka terapeitiska D vitamīna papildterapija var izraisīt hiperkalciēmiju. Šīs piedevas var izmantot multiplās sklerozes un citu slimību ārstēšanā.

Pārtikas un uztura padome Amerikas Savienotajās Valstīs nosaka lielas D vitamīna devas kā vairāk nekā 4000 starptautisko vienību (SV) dienā. Ieteicamā dienas deva pieaugušajiem ir 600–800 SV dienā.

Vēzis

Ja cilvēkam ir vēzis, tas var izraisīt hiperkalciēmiju. Vēži, kas parasti noved pie šī stāvokļa, ir:

• plaušu vēzis
• krūts vēzis
• asins vēzis

2013. gadā tika lēsts, ka katru gadu hiperkalciēmija ietekmē vairāk nekā 2 procentus no visiem vēža slimniekiem ASV. Arī līdz 30 procentiem cilvēku ar vēzi slimības laikā būs augsts kalcija līmenis.

Ja vēzis izplatās kaulā, tas palielina hiperkalciēmijas risku.

Citi veselības apstākļi

Papildus vēzim ir zināmi šādi apstākļi, kas izraisa augstu kalcija līmeni:

• tuberkuloze
• sarkoidoze
• vairogdziedzera slimības
• hroniska nieru slimība
• virsnieru dziedzera slimība
• smagas sēnīšu infekcijas

Samazināta mobilitāte

Cilvēkiem, kuri ilgstoši nespēj pārvietoties, var būt arī hiperkalciēmijas risks. Kad kauliem ir mazāk darba, tie var vājināt un atbrīvot vairāk kalcija asinīs.

Smaga dehidratācija

Cilvēkiem, kuriem ir izteikta dehidratācija, asinīs ir mazāk ūdens, kas var palielināt kalcija koncentrāciju asinīs. Tomēr šo nelīdzsvarotību parasti novērš, tiklīdz cilvēks kļūst pietiekami hidratēts.

Dažos gadījumos augsts kalcija līmenis var izraisīt smagu hidratāciju. Ārstiem ir svarīgi noteikt, kas bija pirmais: augsts kalcija līmenis vai dehidratācija.

Zāles

Daži medikamenti var pārmērīgi stimulēt parathormonu, un tas var izraisīt hiperkalciēmiju. Viens piemērs ir litijs, ko dažreiz lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Komplikācijas

Bez pienācīgas ārstēšanas hiperkalciēmiju var saistīt ar:

Osteoporoze

Hiperkalciēmija var būt saistīta ar osteoporozi

Laika gaitā kauli var atbrīvot pārmērīgu kalcija daudzumu asinīs. Tas padara kaulus plānākus vai mazāk blīvus. Turpinot kalcija izdalīšanos, var attīstīties osteoporoze.

Cilvēkiem ar osteoporozi ir paaugstināts risks:

• kaulu lūzumi
• ievērojama invaliditāte
• neatkarības zaudēšana
• ilgstoša nekustīgums
• mugurkaula izliekums
• laika gaitā kļūst īsāks

Nierakmeņi

Cilvēkiem ar hiperkalciēmiju ir risks, ka nierēs veidosies kalcija kristāli. Šie kristāli var kļūt par nierakmeņiem, kas bieži ir ļoti sāpīgi. Tie var izraisīt arī nieru bojājumus.

Nieru mazspēja

Laika gaitā smaga hiperkalciēmija var apturēt cilvēka nieru pareizu darbību. Nieres var kļūt mazāk efektīvas, lai attīrītu asinis, ražotu urīnu un efektīvi noņemtu šķidrumu no ķermeņa. To sauc par nieru mazspēju.

Problēmas ar nervu sistēmu

Ja to neārstē, smaga hiperkalciēmija var kavēt nervu sistēmu. Iespējamās sekas ir:

• apjukums
• demenci
• nogurums
• vājums
• koma

Nokrišana komā ir nopietna un var būt bīstama dzīvībai.

Neregulāra sirdsdarbība

Sirds pukst, kad elektriskie impulsi pārvietojas pa to un liek tai sarauties. Kalcijs spēlē lomu šī procesa regulēšanā, un pārāk daudz kalcija var izraisīt neregulāru sirdsdarbību.

Diagnoze

Ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai pārbaudītu kalcija un parathormona līmeni asinīs.

Ikvienam, kam rodas hiperkalciēmijas simptomi, jākonsultējas ar ārstu, kurš izraksta asins analīzi un veiks diagnozi, pamatojoties uz rezultātiem.

Personai ar vieglu hiperkalciēmiju var nebūt simptomu, un šo stāvokli var diagnosticēt tikai pēc parastās asins analīzes.

Tests pārbaudīs kalcija un parathormona līmeni asinīs. Tie var parādīt, cik labi darbojas ķermeņa sistēmas, piemēram, tās, kas saistītas ar asinīm un nierēm.

Pēc hiperkalciēmijas diagnosticēšanas ārsts var veikt papildu pārbaudes, piemēram:

• EKG, lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti
• rentgena krūtīs, lai pārbaudītu plaušu vēzi vai infekcijas
• mammogramma, lai pārbaudītu krūts vēzi
• CT vai MRI skenēšana, lai pārbaudītu ķermeņa struktūru un orgānus
• dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijas metrija, ko parasti sauc par DEXA skenēšanu, kaulu blīvuma mērīšanai

Ārstēšana

Cilvēkiem ar vieglu hiperkalciēmiju ārstēšana var nebūt nepieciešama, un laika gaitā līmenis var normalizēties. Ārsts uzraudzīs kalcija līmeni un nieru veselību.

Ja kalcija līmenis turpina palielināties vai pats par sevi neuzlabojas, visticamāk tiks ieteikti turpmāki testi.

Cilvēkiem ar smagāku hiperkalciēmiju ir svarīgi atklāt cēloņus. Ārsts var piedāvāt ārstēšanu, kas palīdzētu samazināt kalcija līmeni un novērst komplikācijas. Iespējamās ārstēšanas metodes ir intravenozi šķidrumi un tādas zāles kā kalcitonīns vai bifosfonāti.

Ja hiperkalciēmiju izraisa pārāk aktīvas parathormona dziedzeri, pārāk daudz D vitamīna vai cits veselības stāvoklis, ārsts ārstēs arī šos pamatslimības.

Personai, kurai ir paranceroidālā dziedzera audzējs, kas nav vēzis, var būt nepieciešama operācija, lai to noņemtu.

Profilakse

Noteiktas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt saglabāt kalcija līmeni līdzsvarā un kaulus veselīgi. Tie ietver:

• Dzeramais daudz ūdens. Uzturēšanās mitrināta stāvoklī var pazemināt kalcija līmeni asinīs, un tas var palīdzēt novērst nierakmeņus.
• Atmest smēķēšanu. Smēķēšana var palielināt kaulu masas zudumu. Papildus kaulu veselības uzlabošanai atmešana samazinās vēža un citu veselības problēmu risku.
• Vingrošana un spēka treniņi. Tas veicina kaulu izturību un veselību.
• Ievērojot zāļu un piedevu vadlīnijas. To darot, var samazināties pārāk daudz D vitamīna patēriņa un hiperkalciēmijas attīstības risks.

Outlook

Personas izredzes ir atkarīgas no hiperkalciēmijas cēloņa un smaguma pakāpes.

Viegla hiperkalciēmija var nebūt nepieciešama ārstēšana. Ja stāvoklis ir nopietnāks, ārsts var izrakstīt zāles, kas samazina kalcija līmeni un ārstē pamatcēloņu.

Ikvienam, kam rodas hiperkalciēmijas simptomi, jākonsultējas ar ārstu.