Kas izraisa hidronefrozi?

Hidronefroze ir stāvoklis, kas rada spiedienu uz nierēm un var izraisīt to sabojāšanos. Bieži vien kaut kas urīnceļu iekšpusē vai ārpusē, kas bloķē urīna plūsmu no nierēm, izraisa hidronefrozi.

Urīnceļu aizsprostojumi, kas var izraisīt hidronefrozi, ir nierakmeņi vai palielināta prostata. Problēma ar muskuļiem, kur savienojas urīnizvadkanāla un urīnpūslis un kas liek urīnam atgriezties nierēs, var izraisīt arī stāvokli.

Šajā rakstā mēs aplūkojam hidronefrozi kopā ar galvenajiem simptomiem un cēloņiem. Mēs arī aptveram diagnozi, ārstēšanu un komplikācijas.

Kas ir hidronefroze?

Hidronefroze rodas, ja urīns nevar pareizi izplūst no nierēm, izraisot to uzbriest vai izstiepties.

Hidronefroze ir stāvoklis, kas ietekmē vienu vai abas nieres. Tas notiek, ja urīns nevar pareizi izplūst no nierēm, izraisot to uzbriest vai izstiepties.

Pūšļa, nieres un savienojošās caurules ir pazīstamas kā urīnceļu sistēma.

Pareizi strādājot, nieres filtrē asinis, lai no ķermeņa izvadītu atkritumus. Nieres rada urīnu, kas atkritumus nogādā caurulītēs uz urīnpūsli. Pēc tam urīns iet caur cauruli, ko sauc par urīnizvadkanālu, un to var izvadīt.

Hidronefroze var attīstīties, ja rodas problēmas ar urīnceļu sistēmu. Tas var notikt jebkura vecuma cilvēkam. Parasti tas skar tikai vienu nieri, bet reizēm ir iesaistīti abi.

Simptomi

Pieaugušajiem hidronefroze var neizraisīt nekādus simptomus, atkarībā no tā, kas ir cēlonis. Kad tie notiek, simptomi var būt:

• urinēt retāk vai ne tik stipri
• asinis urīnā
• sāpes ķermeņa aizmugurē, vēderā vai sānos
• jebkuri urīnceļu infekcijas (UTI) simptomi, piemēram, sāpīga urinēšana, duļķains urīns un spēcīga urinēšanas vēlme
• drudzis
• slikta dūša un vemšana

Kad hidronefroze rodas zīdaiņiem, viņiem galvenokārt nav simptomu. Kad viņi to dara, simptomi var būt:

• vairākas UTI, kad vienīgā pazīme var būt neizskaidrojams drudzis
• sāpes vēderā vai sānos
• asinis urīnā
• drudzis
• nebaro labi
• enerģijas trūkums
• aizkaitināmība

Cēloņi

Hidronefroze ir ļoti izplatīta grūtniecības laikā.

Viena no divām galvenajām problēmām izraisa hidronefrozi.

Vienu no tiem sauc par vezikoureterālo refluksu (VUR). Šajā stāvoklī muskuļu vārsts, kur urīnizvadkanāla savienojas ar urīnpūsli, nedarbojas pareizi. Tas liek urīnam refluksa ceļā vai ieplūst atpakaļ nierēs.

Otra problēma ir aizsprostojums jebkur urīnpūslī, nierēs vai caurulēs, kas neļauj urīnam iziet no nieres. Tas var būt aizsprostojums iekšpusē vai spiediens no kaut kā ārpus urīnceļu sistēmas.

Pieaugušajiem daudzas lietas var izraisīt obstrukciju, bet tas parasti ir saistīts ar pamatslimību, piemēram:

• Grūtniecība, kas izraisa dzemdes piespiešanos un bloķē caurules, kas savieno urīnpūsli un nieres. Hidronefroze grūtniecības laikā nav nekas neparasts.
• Nierakmeņi, kas pārvietojas no nieres, kur tie vispirms izveidojās. Ja akmens pārvietojas urīnceļu caurulē, tas var izraisīt aizsprostojumu.
• Palielināts prostatas dziedzeris, kas ap urīnizvadkanālu iet starp urīnpūsli un dzimumlocekli, kas var notikt, novecojot cilvēkam. Tas var saspiest un aizsprostot urīnizvadkanālu.
• Daži vēži, kas ietekmē urīnceļu sistēmu. Tie ietver nieru, prostatas, urīnpūšļa, dzemdes kakla vai olnīcu vēzi. Ja audzējs nospiež urīnceļu daļu, tas var kavēt urīna plūsmu no nierēm.
• Caurules, kas savieno urīnpūsli un nieres, tiek aizsprostotas vai sašaurinātas. Tas var notikt traumas vai infekcijas dēļ.
• Bojāti nervi ap urīnpūsli, kas var ietekmēt šī orgāna darbību.

Zīdaiņiem obstrukcija parasti rodas, ja pirms dzemdībām nepareiza urīnceļu sistēmas daļa attīstās.

Diagnoze

Lai diagnosticētu hidronefrozi, ārsti izmanto ultraskaņas skenēšanu. Šāda veida skenēšana izmanto skaņas viļņus, lai redzētu orgānus ķermeņa iekšienē, ļaujot ārstam redzēt, vai cilvēka nieres ir pietūkušas.

Lielākai daļai cilvēku grūtniecības laikā tiks veikta ultraskaņas skenēšana, lai pārbaudītu augļa attīstību. Tas dod priekšstatu par augli un to iekšējiem orgāniem. Ja nieres šķiet pietūkušas, visas grūtniecības laikā būs jāveic turpmāki ultraskaņas testi.

Kad bērns piedzimis, nieru ultraskaņu var veikt tāpat kā pieaugušajiem.

Ja ultraskaņas attēlā nieres parādās pietūkušas, var būt nepieciešami papildu testi. Šie testi var palīdzēt atrast hidronefrozes pamatcēloņu.

Testi var ietvert:

• urīna analīzes, lai pārbaudītu infekciju vai asinis
• asins analīzes, lai pārbaudītu infekciju
• rentgena nieres, lai redzētu, kā urīns pārvietojas pa ķermeni
• datortomogrāfija, lai iegūtu orgānu un urīnceļu sistēmas 3D attēlu

Tukšojošā cistouretrogramma ir īpaša rentgenogrāfija, kas parāda, vai ir reflukss vai obstrukcija. Ārsts pievieno urīnpūšļa urīnam krāsu, lai rentgenogrammā varētu sekot tās plūsmas ceļam. Šo testu izmanto, lai diagnosticētu VUR pieaugušajiem un zīdaiņiem pēc piedzimšanas.

Ārstēšana

Ja hidronefroze ir smaga, urīnpūšļa iztukšošanai var izmantot katetra cauruli.

Ārstēšanas pamatā ir hidronefrozes pamatcēlonis. Ārsti arī informēs lēmumus par ārstēšanu par stāvokļa un simptomu smagumu.

Ja hidronefroze ir smaga, var būt nepieciešams iztukšot urīnu, lai samazinātu spiedienu un pastāvīgu nieru traumu risku. Tas tiek darīts, urīnpūslī ievietojot plānu cauruli, ko sauc par katetru, vai nierēs ar īpašu instrumentu, ko sauc par nefrostomijas cauruli.

Pirms hidronefrozes pamatcēloņa ārstēšanas ārsts var izrakstīt kaut ko sāpju kontrolei un antibiotikas infekcijas ārstēšanai vai novēršanai.

Pieaugušajiem pamatproblēma dažreiz tiek novērsta, un cita ārstēšana nav nepieciešama.

Tomēr biežāk ir nepieciešama operācija, lai novērstu obstrukciju vai novērstu refluksu. Tas var būt minimāli invazīvs, izmantojot plānu cauruli ar gaismu un kameru un iesaistot tikai dažus nelielus iegriezumus, vai arī tam var būt nepieciešami lielāki iegriezumi un instrumenti.

Dažos gadījumos ārsti var ārstēt hidronefrozi ar medikamentiem.

Pēc grūtniecības beigām hidronefroze, ko izraisa grūtniecība, parasti izzūd bez ārstēšanas.

Ja hidronefroze tiek diagnosticēta pirms dzimšanas un nav smaga, tā parasti uzlabojas pati par sevi bez ārstēšanas nepieciešamības.

Pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas mazulim var būt jāveic daži testi, lai pārliecinātos, ka vairs nav problēmu.

Tā kā zīdaiņiem ar hidronefrozi, visticamāk, attīstīsies UTI, viņiem var ievadīt antibiotikas, lai samazinātu urīnceļu infekcijas risku.

Zīdaiņiem ar smagu hidronefrozi parasti nepieciešama operācija. Dažās var būt aizsprostotas caurules, kas savieno nieres un urīnpūsli. Ārsti to var ārstēt ar operācijas veidu, kas pazīstams kā pieloplastika, kas ir visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana zīdaiņiem.

Pieloplastika tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Bloķētās caurules daļa tiks noņemta, un abi gali būs savienoti.

Komplikācijas

Neārstēta hidronefroze var radīt lielu spiedienu uz cilvēka nierēm. Tas var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu vai pat nieru mazspēju. Nieru mazspēja nozīmē, ka nieres vairs nedarbojas.

Ja tiek skartas abas nieres, cilvēkam būs nepieciešama transplantācija vai dialīze. Pēdējais ir process, kurā asinis filtrē, izmantojot mašīnu ārpus ķermeņa.

Outlook

Agrīna ārstēšana hidronefroze parasti neradīs ilgstošas ​​medicīniskas problēmas.

Ja hidronefroze zīdaiņiem netiek atklāta pirms dzimšanas, to var būt grūtāk diagnosticēt. Apzināšanās par UTI pazīmēm zīdaiņiem var palīdzēt pamanīt iespējamo problēmu. Agrīnai medicīniskajai palīdzībai un ārstēšanai vajadzētu palīdzēt nodrošināt ātru atveseļošanos.