Kas izraisa Furjē gangrēnu?

Fournier gangrēna ir dažkārt dzīvībai bīstama nekrotizējošā fascīta forma, kas ietekmē ķermeņa dzimumorgānu, starpsienu vai perianālos reģionus.

Nekrotizējošais fascīts ir nopietns stāvoklis, kas bieži vien ātri nogalina mīkstos audus, ieskaitot muskuļus, nervus un asinsvadus.

Furjē gangrēna ir reta parādība, taču tā ir ārkārtas medicīniska situācija, kad tā notiek.

Ātri fakti par Furjē gangrēnu:

• Tas visbiežāk skar vīriešus, īpaši sēkliniekos vai dzimumloceklī.
• Bieži aug dažādi organismi un inficē audus.
• Ja tas ir smags, ārstam var nākties noņemt audus, piemēram, visu dzimumlocekli vai sēkliniekus vai to daļu.

Kādi ir cēloņi?

Anamnēzē pārmērīga alkohola lietošana, diabēts vai aptaukošanās var palielināt Furjē gangrēnas risku.

Furjē gangrēna var rasties, ja cilvēkam ir ādas brūce, kas ļauj baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm nokļūt dziļāk ķermenī.

Šo ādas traumu piemēri ir anorektālie abscesi, ķirurģiski iegriezumi, divertikulīts, taisnās zarnas vēzis vai dzimumorgānu pīrsings.

Dažiem indivīdiem Furjē gangrēnas cēlonis nav zināms. Tomēr ārsti ir identificējuši dažus riska faktorus, kas cilvēkam var izraisīt Fournier gangrēnas iespējamību.

Tie ietver:

• diabēts
• alkohola pārmērīga lietošana vēsturē
• apdraudēta imūnsistēma, piemēram, HIV gadījumā
• slimīga aptaukošanās

Saskaņā ar rakstu žurnālā ISRN ķirurģijatiek lēsts, ka 20 līdz 70 procentiem cilvēku, kuriem ir Furjē gangrēna, ir diabēts. Tiek lēsts, ka 25 līdz 50 procentiem ir alkohola lietošanas traucējumi.

Simptomi

Furjē gangrēnas simptomi bieži sākas ar vispārēju sliktas pašsajūtas sajūtu. Simptomi var būt:

• slikta pašsajūta
• mērenas sāpes dzimumorgānu rajonā
• pietūkums dzimumorgānu rajonā

Šie simptomi turpinās pasliktināties. Sāpes, kas saistītas ar šo stāvokli, kļūst smagākas. Arī audi var sākt sajust nepatīkamu smaku, kas ir mirstošu vai pūstošu audu rezultāts.

Berzējot skartās ādas vietas, rodas izteikta skaņa, kas ir līdzīga sprēgājošam vai sprēgājošam troksnim un ir pazīstama kā krepīts. Šī skaņa ir saistīta ar gāzes un audu berzi, kas pārvietojas viens pret otru.

Furjē gangrēnas klātbūtne var izraisīt simptomu kaskādi, kas galu galā var būt nāvējoša. Tie ietver:

• Smaga infekcija, kas izplatās dziļākos audos: tas izraisa asinsvadu apvalku iekaisumu, ko sauc par obliterējošu endarterītu.
• Iekaisuma dēļ attīstās mazi asins recekļi: audi zaudē asins piegādi un sāk mirt.
• Audu nāve asinīs atbrīvo baktērijas un nekrotiskos audu blakusproduktus: tie organismā izraisa iekaisuma reakciju, kas izraisa septisku šoku, kur ķermenis nespēj uzturēt asinsspiedienu un orgāni sāk izslēgties. Septiskais šoks var izraisīt nāvi.

Meklējot ātru ārstēšanu, simptomu iespējamība var samazināties vēl smagāk.

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Ķirurģisko attīrīšanu var veikt, lai noņemtu atmirušos audus un notīrītu ādu.

Ārstēšana, kas saistīta ar Furjē gangrēnu, ietver tūlītēju cilvēka ievadīšanu ar spēcīgām intravenozām (IV) antibiotikām, mēģinot iznīcināt infekciju.

Arī ārsts veiks procedūru, kas pazīstama kā ķirurģiska atdalīšana. Tas ietver skartās ādas tīrīšanu un atmirušo audu zonu noņemšanu.

Ideālā gadījumā ārsts var noņemt pietiekami daudz audu, lai infekcija neizplatītos.

Dažreiz personai būs vairākas reizes jāatgriežas operāciju zālē, lai veiktu ķirurģiskas atdalīšanas.

Saskaņā ar rakstu Medicīnas pēcdiploma žurnāls, personai ar Furjē gangrēnu parasti ir nepieciešamas 3,5 procedūras, lai mazinātu slimības izplatīšanos.

Skābekļa terapija

Dažreiz ārsts iesaka hiperbarisku skābekļa terapiju. Tas ietver ķermeņa pakļaušanu 100% skābekļa iedarbībai salīdzinājumā ar parasto gaisu, kurā ir aptuveni 21% skābekļa.

Papildu skābeklis palīdz neļaut baktērijām vairoties, samazina asinsvadu bojājumus un veicina brūču sadzīšanu.

Tomēr hiperbariskā terapija ir strīdīga stāvokļa ārstēšana, jo nav klīnisku pētījumu, kas atbalstītu tā lietošanu.

Ķirurģija

Operācija dažreiz ir vienīgā iespēja. Ideālā gadījumā persona meklēs ārstēšanu pietiekami ātri, lai izvairītos no liekā ādas un audu noņemšanas.

Dažreiz bojāto audu atjaunošanai un atjaunošanai ir nepieciešama ādas potēšana vai cita plastiskā ķirurģija.

Diagnoze

Furniera gangrēnas diagnozi var noteikt pēc anamnēzes apkopošanas un simptomu novērtēšanas.

Ārsti diagnosticēs Furjē gangrēnu, vispirms pajautājot kādam par simptomiem. Viņi veiks slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi.

Attēlveidošanas pētījumus var pasūtīt, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Piemēram, ārsts var lūgt veikt ultraskaņu, lai noteiktu, vai stāvoklis ir iekaisuma vai Fournier gangrēnas rezultāts.

Citi apstākļi, kas sākotnēji var parādīties līdzīgi Furniera gangrēnai, ir epididimīts un orhīts.

Ultraskaņa var palīdzēt ārstam identificēt organismā esošās gāzes vai šķidrumus. Datortomogrāfija (CT) un rentgens var arī palīdzēt ārstam atpazīt Furjē gangrēnu.

Tiks veikts asins darbs, lai pārbaudītu iespējamo infekcijas klātbūtni, kā arī pārbaudītu asins sarecēšanas spējas.

Outlook

Slimnīcas tiek uzņemtas Furjē gangrēnas dēļ reti, kas veido mazāk nekā 0,02 procentus no visiem slimnīcu uzņemšanas gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Neskatoties uz to, aptuveni 20 līdz 40 procenti cilvēku ar Furjē gangrēnu mirst komplikāciju dēļ, saskaņā ar žurnālā publicēto rakstu Urologia Internationalis. Dažos pētījumos mirstības rādītāji ir daudz augstāki.

Parasti, jo vecāks ir cilvēks un jo sarežģītāki ir viņu veselības apstākļi, jo lielāka iespēja, ka viņiem rodas smagas Furjē gangrēnas blakusparādības.

Meklējot palīdzību bez vilcināšanās, cik drīz vien iespējams, var novērst infekcijas izplatīšanos.