Kādi ir anafilaktiskā šoka simptomi?
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada martā izdeva brīdinājumu par drošību, lai brīdinātu sabiedrību, ka epinefrīna automātiskie injicētāji (EpiPen, EpiPen Jr. un vispārīgās formas) var nedarboties. Tas varētu liegt personai ārkārtas situācijā saņemt potenciāli dzīvības glābšanas ārstēšanu. Ja kādai personai ir receptes epinefrīna automātiskajam injektoram, viņi šeit var apskatīt ražotāja ieteikumus un runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par drošu lietošanu.
Anafilakses šoks ir bīstams un potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa alerģiska reakcija. Daudzi cilvēki lieto apzīmējumus anafilakse un anafilaktiskais šoks, lai apzīmētu to pašu. Anafilaktiskais šoks tomēr ir anafilakses komplikācija, kas rodas, ja asinsspiediens pazeminās ļoti zemu, un asinīm ir grūtības cirkulēt.
Alerģijas rodas, ja cilvēka imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz nekaitīgu vielu, ko sauc par alergēnu. Šī reakcija liek ķermenim izdalīt ķīmiskas vielas, kas izraisa kairinājumu un citus simptomus. Parasti alerģiskas reakcijas ir nelielas, izraisot tādus simptomus kā izsitumi vai iesnas.
Ja cilvēka imūnsistēma dramatiski reaģē uz alergēnu, tā var atbrīvot ķīmiskas vielas, kas ietekmē vairākas ķermeņa sistēmas. Tas var iemest personu anafilaksē. Dažiem cilvēkiem anafilakse var ietvert anafilaktisko šoku.
Ātri fakti par anafilaktisko šoku:
- Tāpat kā ar anafilaksi, arī anafilaktiskais šoks ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija.
- Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijušas anafilaktiskas reakcijas, draud anafilaktiskais šoks.
- Cilvēkiem, kuriem ir bijušas anafilaktiskas reakcijas, vienmēr jāņem līdzi epinefrīna injicētājs.
Anafilaktiskā šoka simptomi
Lielākajai daļai cilvēku anafilakses simptomi parādās dažu minūšu laikā pēc ēšanas vai saskares ar alergēnu.
Retāk simptomi attīstās vairākas stundas vēlāk. Visbiežāk sastopamie anafilaktiskās reakcijas simptomi ir:
- deguna, mutes, ādas vai kuņģa kairinājums, piemēram, izsitumi, caureja vai sastrēgumi
- elpošanas grūtības vai sēkšana
- zems asinsspiediens, kas var izraisīt ģīboni, reiboni vai apjukumu
- mutes, mēles vai rīkles pietūkums
- pietūkušas lūpas
- aizrīšanās sajūta vai apgrūtināta rīšana
Dažiem cilvēkiem rodas anafilaktiskais šoks, kā arī anafilakse.
Personai būs simptomi, kas saistīti ar zemu asinsspiedienu un sliktu skābekļa plūsmu uz orgāniem, ja viņiem ir anafilaktiskais šoks.
Kāds anafilaktiskā šokā var arī zaudēt samaņu, zaudēt zarnu vai urīnpūšļa darbību vai izjust sāpes krūtīs.
Anafilaktiskā šoka reakcijas ir līdzīgas citām medicīniskā šoka formām. Cilvēkam, kam ir smaga alerģiska reakcija, atrodoties dzīvībai bīstamā situācijā, anafilaksi var nebūt iespējams atšķirt no citiem šoka cēloņiem. Tomēr lielākajā daļā cilvēku stāvoklis ir viegli atklājams nesenā alergēna iedarbības dēļ.
Agrīnās pazīmes
Agrīnie anafilaktiskā šoka simptomi atšķiras un sākotnēji var šķist samērā viegli. Tie var ietvert nātreni, niezi vai bailes sajūtu.
Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir smagas alerģiskas reakcijas, katru reizi, kad viņi reaģē, simptomi ir vienādi.
Agrīnās brīdinājuma pazīmes, ka persona var nonākt anafilaktiskā šokā, ir:
- kļūstot zilā vai baltā krāsā
- lūpu vai sejas pietūkums
- rīvēšana, graudains klepus
- sēkšana
- elpošanas problēmas
- nātrene, īpaši, ja tā atrodas vairākās vietās
Ārstēšana
Epinefrīna injicētājs ir primārais līdzeklis cilvēkiem ar anafilaksi.
Šie injektori tiek saukti arī par EpiPen, un tiem ir viena hormona epinefrīna deva.
Epinefrīns maina alerģisko reakciju laikā radušos vielu darbību. Tas var arī novērst ķermeņa nonākšanu šokā vai mainīt šoka procesu, ja tas jau ir sācies.
EpiPen parasti injicē tieši augšstilbā, un tas ir pieejams tikai pēc ārsta receptes.
Cilvēkiem vajadzētu piezvanīt pa tālruni 911, ja viņiem rodas aizdomas vai ir aizdomas, ka varētu būt anafilaktiska reakcija.
Nav droši ārstēt anafilaksi mājās vai aizvest uz slimnīcu. Ja persona aizkavē ārstēšanu, tā var būt letāla. Ārstēšana vienmēr sākas ar epinefrīna ievadīšanu.
Smaga anafilaktiska šoka gadījumā personai var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Tas var ietvert šādas terapijas un zāles:
- skābekļa terapijas ievadīšana
- intubācija ar cauruli, kas piestiprināta pie mašīnas, lai palīdzētu elpot
- beta-agonistu injekcija, lai mazinātu elpceļu pietūkumu
- antihistamīni, lai mazinātu alerģiskas reakcijas smagumu
- vazopresori, lai sašaurinātu asinsvadus un paaugstinātu asinsspiedienu, ja tas kļūst bīstami zems
- kortikosteroīdi, kas palīdz bloķēt alerģiskas reakcijas un mazina pietūkumu
- IV šķidrumi zemam asinsspiedienam
Cilvēkiem ar anafilaktisku reakciju vēsturē ir svarīgi zināt, kuras vielas vai alergēni izraisa simptomus.
Ārsts parasti iesaka veikt alerģijas testus. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ar anafilaktiskām reakcijām uz vienu vielu anamnēzē var būt arī smagas alerģiskas reakcijas pret citiem alergēniem. Izvairīšanās no šiem alergēniem var būt dzīvības glābšana.
Cilvēki, kuriem ir alerģija pret vielām, no kurām nevar izvairīties, piemēram, kukaiņu dzēlieni, var novērst anafilaksi, ārstējot alerģiju.
Desensibilizācija, kas pazīstama arī kā imūnterapija vai alerģijas šāvieni, ietver lēnu un vienmērīgu nelielu alergēnu daudzumu iedarbību, lai samazinātu alerģiskas reakcijas risku.
Cilvēki var lūgt nosūtījumu pie alergologa, kurš var izlemt, vai desensibilizācija ir iespēja.
Kādi ir cēloņi?
Cilvēkiem alerģijas dēļ ir anafilaktiskas reakcijas. Ķermenis ražo olbaltumvielas, kas var uzbrukt bīstamiem iebrucējiem, ieskaitot vīrusus un baktērijas.
Alerģiska persona ražo imūnglobulīna E (IgE) proteīnus, reaģējot uz nekaitīgām vielām. Šīs vielas izraisa balto asins šūnu, ko sauc par mastocītiem, atbrīvošanu no specifiskām ķīmiskām vielām, bieži histamīniem, kas izraisa alerģisku reakciju.
Daži alergēni, visticamāk, nekā citi, izraisa šādu reakciju.
Šie parastie alergēni var būt:
- kukaiņu dzēlieni
- pārtikas produkti, ieskaitot zemesriekstus, valriekstus, vēžveidīgos un olas
- latekss
- zāles, ieskaitot penicilīnu, dažas anestēzijas un aspirīnu
Tomēr jebkura viela, kurai cilvēkam ir alerģija, var izraisīt anafilaktisku reakciju.
Kad jāapmeklē ārsts
Pēc pirmās anafilaktiskās reakcijas ir svarīgi sekot līdzi ārstam. Tas var ietvert EpiPen receptes iegūšanu un turpmāko reakciju riska novērtēšanu.
Cilvēkiem, kuri jau zina, ka viņiem ir alerģija, pēc katras anafilaktiskas reakcijas jāsazinās ar ārstu. Viņiem jāapspriež ar ārstu, kas plāno ārkārtas situāciju nākotnē.
Personai, kurai ir anafilakse, tā jāizturas kā pret neatliekamo medicīnisko palīdzību un jāzvana pa tālruni 911.
Cilvēkiem ar EpiPen pēc iespējas ātrāk jāinjicē epinefrīns, pirms viņi dodas uz neatliekamās palīdzības numuru.
Komplikācijas
Anafilakse un anafilaktiskais šoks var izraisīt letālas elpošanas komplikācijas. Bez ātras ārstēšanas cilvēks var nespēt elpot. Kādam var būt smadzeņu bojājumi, ja viņš ilgstoši nespēj elpot.
Dažiem cilvēkiem ar anafilaksi var būt otra alerģiska slimība, ko sauc par divfāzu reakciju.
Šī sekundārā reakcija var notikt 12–72 stundas pēc pirmās alerģiskās reakcijas.
Cilvēki, kuriem ir anafilakse, jāievēro nākamajās stundās, ja viņiem rodas divfāziska reakcija.
Divfāzu reakcija parasti ir mazāk izteikta nekā pirmā reakcija, lai gan dažkārt tā var būt bīstama dzīvībai.
Līdzņemšana
Anafilakse un anafilaktiskais šoks ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas, kas jāuztver nopietni. Ja cilvēkam pēkšņi rodas apgrūtināta elpošana vai šķiet, ka viņš noslāpē, jāņem vērā alerģiskas reakcijas iespējamība.
Ātra rīcība, lai novērstu anafilaktisko šoku un citas komplikācijas, var glābt dzīvības. Alerģiskiem cilvēkiem var būt normāla dzīve, nēsājot EpiPen un izstrādājot ārkārtas alerģijas plānu.
