Kādas ir Tamiflu blakusparādības bērniem?
Tamiflu ir recepšu zāles gripas vai gripas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1999. gadā apstiprināja Tamiflu lietošanu.
2009. gadā valdības visā pasaulē uzkrāja zāles, reaģējot uz H1N1 jeb “cūku gripas” gripas celma izplatību visā pasaulē.
Tomēr nesenie pētījumi ir radījuši šaubas par Tamiflu darbību un radījušas bažas par iespējamām blakusparādībām.
Šajā rakstā ir izklāstīti pašreizējie pierādījumi par Tamiflu efektivitāti un drošību bērniem.
Kas ir Tamiflu?
Gripas pretvīrusu līdzekļi ir zāles, kas saīsina gripas simptomu ilgumu. Tamiflu ir pretvīrusu zāļu oseltamivira firmas nosaukums.
Oseltamivirs pieder neiraminidāzes inhibitoru (NAI) pretvīrusu līdzekļu klasei.
Neiraminidāze ir ferments, kas ļauj vīrusam atkārtoties ķermeņa iekšienē. NAI bloķē šos fermentus un palīdz novērst vīrusa pavairošanu.
Ārsts var izrakstīt Tamiflu, lai mazinātu smagus gripas simptomus bērniem, kas jaunāki par 2 nedēļām, vai palīdzētu novērst gripu bērniem no 1 gada vai vecākiem.
Lai iegūtu plašāku informāciju un resursus, lai palīdzētu jums un jūsu tuviniekiem būt veseliem šajā gripas sezonā, apmeklējiet mūsu specializēto centru.
Tamiflu blakusparādības
Tamiflu var izraisīt dažādas blakusparādības. Lielākā daļa bieži sastopamo blakusparādību nav nopietnas, taču iespējamas retākas un nopietnākas blakusparādības.
Biežas blakusparādības
Pēc FDA datiem, Tamiflu visbiežāk sastopamās blakusparādības ir slikta dūša un vemšana. Abiem ir tendence rasties pirmajās 2 ārstēšanas dienās.
Tamiflu lietošana kopā ar ēdienu var samazināt kuņģa darbības traucējumu risku.
Citas iespējamās blakusparādības
Citas oseltamivira blakusparādības var būt:
- sāpes vēderā
- galvassāpes
- deguna asiņošana
- nogurums
Dažos gadījumos oseltamivirs var izraisīt nopietnākas blakusparādības. Bērnam vai pieaugušajam, kuram rodas kāds no šiem gadījumiem, nekavējoties jāapmeklē ārsts vai jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem:
- alerģiski izsitumi uz ādas, nātrene vai tulznas
- nieze
- sejas vai mēles pietūkums
- apgrūtināta elpošana vai norīšana
- mutes čūlas
- aizsmakums
- runas problēmas
- apjukums
- nestabilas kustības
- halucinācijas
Neiropsihiatriskās blakusparādības
2012. gada pārskatā tika pētīts neiropsihiatrisko blakusparādību risks starp bērniem un pieaugušajiem, kuri saņēma oseltamiviru. Neiropsihiatriskie efekti ir tādi, kurus veselības aprūpes speciālisti saista ar cilvēka garīgo veselību un nervu sistēmu.
Saskaņā ar pārskatu no 2007. gada septembra līdz 2010. gada maijam aptuveni 1330 cilvēku visā pasaulē, lietojot oseltamiviru, piedzīvoja to, ko tā sauc par neiropsihiatriskām blakusparādībām (NPAE).
Kopumā 1072 no šiem NPAE radās bērniem līdz 16 gadu vecumam.
Visizplatītākie NPAE bērnu vidū bija patoloģiska uzvedība, maldi un uztveres traucējumi.
Tomēr autori ierosināja, ka NPAE, iespējams, nav izraisījis oseltamivirs, bet tie bija gripas vīrusa simptoms.
Autori pamatoja šo secinājumu ar šādiem novērojumiem:
- NPAE radās arī starp cilvēkiem, kuri nelietoja oseltamiviru.
- Lielākā daļa NPAE gadījumu notika, kad cilvēkiem bija drudzis.
- Drudzis var tieši izraisīt psihiatriskus simptomus.
Vai tas ir droši?
Bērnam ar cukura diabētu Tamiflu lietošanas priekšrocības var atsvērt iespējamos riskus.
Dažiem bērniem Tamiflu lietošanas priekšrocības var atsvērt iespējamos riskus. Tas ietver bērnus ar smagiem gripas simptomiem un bērnus ar šādiem pamata veselības stāvokļiem:
- sirds slimība
- plaušu slimība
- nieru slimība
- aknu slimība
- vēzis
- neiromuskulāri traucējumi
- sirpjveida šūnu slimība
- diabēts
- novājināta imūnsistēma
Gripa biežāk izraisa komplikācijas bērniem, kuriem ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem apstākļiem.
Vai tas strādā?
Pētījumi liecina, ka tas, vai Tamiflu darbojas citādi veseliem indivīdiem ar vieglu gripu, kā arī cilvēkiem ar smagu gripu vai citiem veselības jautājumiem.
Ietekme veseliem indivīdiem
Agrīnā klīniskā izpēte liecināja, ka Tamiflu bija ļoti efektīvs gripas ārstēšanā citādi veselīgu cilvēku vidū. FDA apstiprināja šo narkotiku 1999. gadā.
2014. gada Kohrana pārskatā dati tika atkārtoti izpētīti. Autori atklāja, ka šīs zāles samazināja gripas simptomu ilgumu mazāk nekā par dienu.
Oseltamivirs, Tamiflu sugas vārds, būtiski neietekmēja to, vai ārstiem pēc tam jāielaiž slimnīcā. Zāles būtiski nemazināja nopietnas gripas komplikācijas, piemēram, bronhītu, sinusītu un vidusauss infekcijas. Dažiem cilvēkiem, lietojot zāles, bija arī blakusparādības.
Šī pārskata autori ieteica, ka oseltamivirs palīdz ārstēt gripas simptomus, bet neliedz vīrusam atkārtoties.
Uzņēmums Roche, kas pārdeva zāļu oriģinālu, kopīgi finansēja atsevišķu pētījumu, kas nepiekrita šim apgalvojumam un atbalstīja NAI lietošanu.
Ietekme hospitalizētiem pacientiem
2009. gadā visas pasaules valstis piedzīvoja H1N1 jeb “cūku gripas” vīrusa uzliesmojumu. Pirmo reizi pētnieki varēja savākt novērošanas datus par Tamiflu efektivitāti hospitalizētos pacientiem.
2013. gada pētījumā tika analizēti 784 bērnu medicīniskie dokumenti, kurus ārsti bija hospitalizējuši gripas dēļ.
No tiem 8 procenti, kuri nesaņēma NAI ārstēšanu, nomira infekcijas rezultātā. Tas bija par 2 procentiem vairāk nekā to bērnu skaits, kuri nomira pēc ārstēšanas ar NAI.
Arī bērni, kuri agrāk saņēma NAI ārstēšanu slimības progresēšanas laikā, visticamāk izdzīvoja.
2016. gada pārskata autori ierosināja, ka datus no cilvēkiem ar viegliem simptomiem nevajadzētu izmantot, lai noteiktu, vai NAI ir efektīvi tiem, kam ir smagi gripas gadījumi.
Parasti citādi veseliem cilvēkiem ķermeņa imūnsistēma var cīnīties pret gripas vīrusu. Cilvēkiem ar vājāku imūnsistēmu pretvīrusu zāles var uzlabot imūnsistēmu un palīdzēt atbrīvoties no vīrusa ķermeņa.
Alternatīvas
Zanamivirs un peramivirs ir divi alternatīvi NAI, kas ir piemēroti bērniem.
Zanamivirs
Zanamivir (Relenza) ir pulveris, ko cilvēks ieelpo, izmantojot īpašu inhalācijas ierīci.
Ārsts var izrakstīt zanamivīru gripas ārstēšanai bērniem no 7 gadu vecuma vai gripas profilaksei bērniem no 5 gadu vecuma.
Zanamivirs nav piemērots cilvēkiem ar astmu vai citām elpošanas problēmām, jo tas palielina bronhu spazmas risku, ja muskuļi plaušās savelk un ierobežo gaisa plūsmu.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem mazāk nekā 5 procentiem cilvēku, kas piedalās klīniskajos pētījumos, ir bijušas blakusparādības, reaģējot uz zanamivira ieelpošanu.
Neskatoties uz to, iespējamās blakusparādības var būt:
- caureja
- slikta dūša
- galvassāpes
- reibonis
- sinusīts
- deguna simptomi
- klepus
- bronhīts
- ausu, deguna un rīkles infekcijas
Peramivir
Peramivir ir intravenozas zāles ar tirdzniecības nosaukumu Rapivab. Ārsts var izrakstīt peramiviru, lai palīdzētu ārstēt gripu, bet ne lai to novērstu.
Peramivir var palīdzēt ārstēt gripu bērniem no 2 gadu vecuma. Tas ir īpaši ērti bērniem, kuri nespēj lietot pretvīrusu līdzekļus iekšķīgi vai ieelpojot.
Saskaņā ar 2016. gada pārskatu peramivira blakusparādības ir biežāk sastopamas bērnu vidū, taču tās parasti ir vieglas vai mērenas.
Blakusparādības bērniem ir:
- nenormāla uzvedība
- klepus
- drudzis
- kuņģa-zarnu trakta problēmas
Kopsavilkums
Pētījumi liecina, ka Tamiflu mēdz būt izdevīgāks bērniem un pieaugušajiem ar smagiem gripas simptomiem un tiem, kuriem ir nopietni veselības traucējumi.
Tamiflu ieguvumi citādi veseliem indivīdiem ar viegliem simptomiem ir jāsalīdzina ar iespējamo blakusparādību risku.
Relenza (zanamivirs) un Rapivab (peramivirs) ir divas Tamiflu alternatīvas, kas piemērotas bērniem. Ārsts katrā gadījumā atsevišķi izlems, kuras gripas pretvīrusu zāles ir vispiemērotākās.
