Kas ir vienkāršas daļējas lēkmes?

Vienkārša daļēja lēkme notiek vienā smadzeņu pusē. Parasti cilvēki, kuriem rodas vienkārša daļēja lēkme, nezaudē samaņu vai izpratni.

Vienkārši daļēji krampji ir krampju veids, kad sākotnēji tiek ietekmēta viena smadzeņu puse. Dažreiz krampju aktivitāte paliks šajā pusē, bet citreiz krampju aktivitāte izplatīsies un kļūs daļēji sarežģīta vai sekundāri vispārināta.

Ārsti var arī saukt vienkāršas daļējas lēkmes par “fokālām lēkmēm” vai “vienkāršām fokālās lēkmēm”.

Ja cilvēkam rodas atkārtotas vienkāršas daļējas lēkmes, ārsts var diagnosticēt viņu ar epilepsiju, kas ir nepārtrauktas lēkmes. Aptuveni 2 līdz 12 procentiem no visiem bērniem ar epilepsiju rodas vienkāršas daļējas lēkmes.

Cēloņi

Vienkāršu daļēju krampju, tostarp traumatisku smadzeņu traumu un diabēta, cēloņi var būt daudzi.

Krampis rodas, ja persona piedzīvo smadzeņu parastās darbības traucējumus. Smadzenes sazinās, izmantojot elektriskos “signālus”, tāpēc, kad šie signāli tiek traucēti, cilvēkam var rasties krampji.

Vienkāršas daļējas lēkmes rodas cilvēkiem, kuriem ir elektriskas novirzes noteiktā smadzeņu daļā un kuriem ir nosliece uz šiem traucētajiem signāliem.

Ārsti nezina, kas izraisa daudzu veidu vienkāršas daļējas lēkmes traucējumus, taču domā, ka var būt ģenētiski faktori.

Vienkāršu daļēju krampju cēloņi ietver traumatisku smadzeņu traumu, kas var izraisīt rētu uz smadzenēm, kas var traucēt normālus smadzeņu elektriskos signālus un izraisīt krampjus. Arī smadzeņu kairinājums operācijas, insulta vai audzēja dēļ var traucēt smadzeņu elektrisko aktivitāti un izraisīt vienkāršas daļējas lēkmes.

Cilvēkiem ar cukura diabētu var rasties nepārtrauktu vienkāršu daļēju krampju veids, ko sauc par epilepsiju partialis continua (EPC). Ļoti augsta cukura līmeņa asinīs novēršana un korekcija var palīdzēt ārstēt šo reto stāvokli. Jebkura cita smadzeņu strukturāla anomālija var izraisīt arī EPC.

Veidi

Citi krampju veidi ietver sarežģītas daļējas lēkmes, kuru rezultātā cilvēks zaudē samaņu. Tas ir tāpēc, ka patoloģiskā elektriskā aktivitāte ietver abas smadzeņu puses un reģionus, kas ir svarīgi izpratnei.

Cits veids ir vispārināta lēkme, kas rodas, ja tiek ietekmētas visas personas smadzenes. Cilvēki, kuriem rodas vispārēja lēkme, patiešām zaudē samaņu. Simptomi ir toniski-kloniski (grand mal) krampji, kad notiek roku un kāju raustīšanās, vai petit mal, kas skatās, kur indivīds nereaģē uz apkārtējo direktīvām.

Simptomi

Persona, kas cieš no vienkāršas daļējas lēkmes, ne vienmēr zina, ka kaut kas nav kārtībā, lai gan tā var būt zīme, ka var sekot vispārēja lēkme.

Ārsti bieži klasificē vienkāršās daļējas krampjus četros veidos, pamatojoties uz smadzeņu apgabalu, kuru tie ietekmē. Krampju lokalizācija parasti nosaka arī izjustos simptomus.

Motora un maņu vienkāršās daļējas lēkmes var nemainīt apziņu vai apziņu. Tomēr dažas daļējas lēkmes var būt vienkāršas vai sarežģītas, un tās var būt saistītas ar autonomām vai psihiskām problēmām.

Šeit ir sīkāka informācija par šīm četrām vienkāršām daļējas krampju kategorijām:

• Motors: motoriskas lēkmes dēļ persona zaudē kontroli pār muskuļu darbību, parasti rokā, sejā, kājā vai citā ķermeņa daļā. Sakarā ar to, kā kustīgie nervi šķērso smadzenes, ja cilvēks zaudē kontroli pār smadzeņu labo pusi, tas radīs problēmas ķermeņa kreisajā pusē un otrādi.
• Sensorā: sensoro krampji izraisīs izmaiņas cilvēka dzirdē, redze vai oža. Tas var izraisīt halucinācijas un dzirdes grūtības. Tāpat kā motorisko krampju gadījumā krampju koncentrēšanās smadzeņu labajā pusē var izraisīt nejutīgumu vai tirpšanu ķermeņa kreisajā pusē.
• Autonoms: autonomie krampji ietekmē smadzeņu daļas, kas nodarbojas ar ķermeņa funkcijām, kuras cilvēks ar savu domāšanu nekontrolē. Simptomi varētu būt izmaiņas sirds ritmā, asinsspiedienā un zarnu darbībā.
• Psihisks: psihiska lēkme cilvēkam izraisa pēkšņas emocionālas izmaiņas, piemēram, baiļu, trauksmes vai pat déjà vu izjūtu.

Daži vispārēji vienkāršu daļēju krampju simptomi, kas var rasties atsevišķi vai kombinēti konkrētai personai bez samaņas zuduma, ir šādi:

• ir neuzmanīgs, bet tomēr spēj izpildīt komandas
• redzes izmaiņas (bieži viena vai otra puse)
• grūtības kādu laiku runāt vai nerunāt
• sajūta, it kā āda pārmeklētu (bieži ietekmē vienu vai otru pusi)
• nejutīgums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē (visa puse vai tikai daļa)
• svīšana vai trauksme
• samazināta kustība vienā ķermeņa pusē (neatkarīgi no tā, vai tā ir visa puse vai tikai daļa)
• neparastas acu kustības, piemēram, acis ātri pārvietojas uz sāniem vai skatiens ir fiksēts vienā virzienā

Dažiem cilvēkiem vienkārša daļēja lēkme ir brīdinājuma lēkme, kas var norādīt, ka drīz notiks cita lēkme. Tie var būt brīdinājums par vispārēju krampju lēkmi, kas ietekmē visas smadzenes un izraisa personas samaņas zudumu.

Lielākā daļa krampju nav ilgāka par 1 līdz 2 minūtēm. Tomēr pēc krampju rašanās persona var turpināt sajust apjukumu vai grūtības skaidri domāt.

Ja krampji ilgst ilgāk par 5 minūtēm, ārsti to uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Ārstēšana

Kad cilvēkam ir bijuši vairāki krampji, ārsti parasti izraksta pretkrampju līdzekļus kā pirmo ārstēšanas līniju.

Tomēr citas ārstēšanas iespējas ietver:

• ārstējot paaugstinātu cukura līmeni asinīs, lai samazinātu fokālās lēkmes diabēta dēļ
• piemēram, audzēja izraisīta smadzeņu pietūkuma ārstēšana var samazināt smadzeņu reģiona lielumu, kas var izraisīt krampjus
• smadzeņu infekcijas, piemēram, herpes encefalīta, cēloņa ārstēšana var arī samazināt krampju rašanās risku

Tomēr krampju zāles vai šīs citas ārstēšanas metodes var būt neefektīvas, lai apturētu krampjus.

Citas procedūras ietver:

Diēta

Viena iespēja ārstēt dažus vienkāršu daļēju krampju veidus bērniem ir specializēta diēta, kas pazīstama kā ketogēna diēta. Daudzi ārsti iesaka ketogēnu diētu bērniem, kuri nav reaģējuši uz citām krampju ārstēšanas metodēm. Šī diēta ir ļoti ierobežojoša diēta ar augstu tauku saturu un zemu ogļhidrātu saturu, kuru bērniem dažkārt var būt grūti ievērot. Ketogēnai diētai nepieciešama dietologa uzraudzība.

Ķirurģija

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai apturētu krampjus. Operācija ietver smadzeņu zonas noņemšanu, kas cilvēkam izraisa krampjus. Šīs zonas ietver rētaudi, audzēju vai citas novirzes. Operācija parasti tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli. To var veikt cilvēkiem, kuri nav reaģējuši uz medikamentiem, un cilvēkiem, kuriem krampju cēlonis ir viegli pieejams.

Vagus nervu stimulators

Cilvēkiem, kuri nav kandidāti uz operāciju, bet kuri slikti reaģē uz pretkrampju medikamentiem, var noderēt ierīce, ko sauc par vagusa nervu stimulatoru (VNS).

VNS ir maza vienība, kas tiek novietota zem ādas krūtīs un piestiprināta pie kakla vagusa nerva. Šis vagusa nervs iet līdz smadzenēm, un no VNS izdalītie elektriskie signāli maina smadzeņu elektrisko aktivitāti, kas izraisa krampjus.

Zāles

Ir pieejami dažādi medikamenti, kuru mērķis ir samazināt krampju biežumu. Katra no zālēm darbojas atšķirīgi, un dažreiz ārsts izraksta vairāk nekā vienu pretkrampju zāļu veidu.

Medikamentu iespējas ietver:

• karbamazepīns (Tegretol)
• lamotrigīns (Lamictal)
• okskarbazepīns (Trileptal)
• fenitoīns (dilantīns)
• valproāts (Depakote)

Ja persona lieto pretkrampju zāles, tā nedrīkst pēkšņi pārtraukt to lietošanu.

Lai novērstu krampjus, ķermenim jāietver noteikts daudzums pretkrampju zāļu. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var ātri izraisīt krampjus.

Kad jāapmeklē ārsts

EEG var izmantot, lai kontrolētu smadzeņu viļņus vienkāršām krampjiem.

Ja cilvēkam rodas kādi simptomi, kas var būt vienkārša daļēja lēkme, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Dažreiz vienkāršas daļējas lēkmes simptomus var pārprast. Piemēram, skolotājs vai cita skolas amatpersona var uzskatīt vienkāršas daļējas lēkmes simptomus bērnam par slinkumu stundās vai nepievērš uzmanību.

Ārsts bieži diagnosticēs epilepsiju, ņemot vērā personas simptomus. Viņi jautās draugiem un ģimenei par novērotajiem simptomiem.

Ārsts var pasūtīt testus, lai izslēgtu citus cēloņus. Tas var ietvert asins analīzes, aknu vai vairogdziedzera testus.

Dažreiz ārsts var pasūtīt testu, kas pazīstams kā elektroencefalogramma vai EEG. Šis tests mēra smadzeņu viļņus un darbību. Ja personai ir krampji, kamēr viņu novēro EEG, ārsts apkopos konkrētu informāciju par krampju veidu.

Ārsti var arī pasūtīt attēlveidošanas skenēšanu, piemēram, CAT skenēšanu vai MRI, lai noteiktu zonas, kas varētu izraisīt krampjus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka visi testi, tostarp ārsta veiktā neiroloģiskā izmeklēšana, var būt normāli, tomēr indivīdam joprojām var būt krampju traucējumi vai epilepsija.

Outlook

Kritisks pirmais solis, diagnosticējot personu, kurai, domājams, ir bijusi viena vai vairākas vienkāršas daļējas lēkmes, ir noteikt, vai cilvēkam ir smadzeņu patoloģijas. Šī anomālija varētu būt smadzeņu struktūras problēma, piemēram, audzējs, vai arī tas, ka konkrēts smadzeņu reģions ir elektriski patoloģisks un izraisa vienkāršas daļējas lēkmes.

Bērni, kuriem ir vienkāršas daļējas lēkmes, reizēm “pāraugs” krampjus un nepiedzīvos tos kā pieaugušos.

Citiem, iespējams, būs jālieto pretkrampju zāles visu mūžu.

Vienkāršas daļējas lēkmes var ārstēt dažādos veidos, piemēram, ārstējot pamatslimību vai izrakstot īpašu medikamentu. Dažreiz vienkāršas daļējas lēkmes var liecināt par bīstamāku (ģeneralizētu) krampju traucējumu sākumu.

Ikvienam, kam rodas jebkādas iespējamās vienkāršās daļējas lēkmes simptomi, jāapmeklē ārsts, lai noteiktu noteiktu diagnozi un ārstēšanu.