Kas ir HIV integrāzes inhibitori?
HIV ārstēšana ietver pretretrovīrusu zāļu lietošanu. Integrāzes inhibitori, kas pazīstami arī kā integrāzes virknes pārneses inhibitori, ir viena no septiņām pretretrovīrusu zāļu klasēm.
Visi pretretrovīrusu medikamenti cīnās ar HIV, taču dažādās klases darbojas dažādos veidos. Integrāzes inhibitori, saukti arī par INSTI, bloķē enzīma HIV integrāzes darbību, kas vīrusam ir nepieciešama, lai vairotos.
Veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt integrāzes inhibitorus kopā ar citiem pretretrovīrusu medikamentiem, lai HIV kontrolētu. Šo ārstēšanas pieeju var saukt par pretretrovīrusu terapiju, ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju vai kombinētu pretretrovīrusu terapiju.
Šajā rakstā mēs rūpīgi aplūkojam integrāzes inhibitorus, tostarp to darbības, blakusparādības un zīmolu nosaukumus.
Kā darbojas integrāzes inhibitori?
Kad cilvēks inficējas ar HIV, vīruss ir vērsts pret noteiktām imūnsistēmas šūnām, ko sauc par 4. diferenciācijas (CD4) šūnu klasteri. Tie ir svarīgi, jo tie novirza citas imūnsistēmas šūnas cīņai ar infekcijām un slimībām.
HIV šūnas ievieto savu ģenētisko informāciju CD4 šūnu DNS, kas kavē CD4 šūnu pareizu darbību. Laika gaitā HIV var izraisīt CD4 šūnu skaita samazināšanos, padarot ķermeni mazāk spējīgu cīnīties pret infekcijām un citām slimībām.
Lai iekļūtu CD4 šūnās un atkārtotos, HIV nepieciešams enzīms, ko sauc par integrāzi. Bez šī enzīma vīruss nevar izveidot sevis kopijas.
Integrāzes inhibitori pārtrauc integrāzes darbību, kas aptur HIV iekļūšanu CD4 šūnās.
Šīs zāles neārstē HIV, bet tās neļauj vīrusam vairoties. Kā daļa no antiretrovīrusu ārstēšanas plāna tie palīdz samazināt HIV daudzumu organismā līdz nenosakāmam līmenim.
Ja līmenis nav nosakāms, cilvēks nevar pārnest vīrusu citiem, un, efektīvi ārstējot, cilvēks ar HIV var izjust tādu pašu dzīves kvalitāti kā cilvēks bez vīrusa.
Integrāzes inhibitoru zāļu nosaukumi
Ir vairāki integrāzes inhibitoru veidi, un katrs integrāzi bloķē atšķirīgi.
Veselības aprūpes speciālists izvēlēsies integrāzes inhibitoru, pamatojoties uz personas veselības vēsturi un to, vai viņš ir izmēģinājis citas zāles. Persona lieto integrāzes inhibitorus kopā ar citām HIV zālēm.
Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi lietošanai šādus integrāzes inhibitorus:
- biktegravirs, kas pieejams tikai kombinācijā ar emtricitabīnu un tenofovira alafenamīdu, ar zīmolu Biktarvy
- dolutegravirs, ko pārdod ar zīmolu Tivicay
- elvitegravir, kas tiek pārdots ar zīmolu Vitekta.
- raltegravirs, kas tiek pārdots ar zīmolu Isentress.
Personai jālieto elvitegravirs kopā ar cita veida HIV medikamentiem, ko sauc par proteāžu inhibitoriem, kā arī kopā ar zālēm, ko sauc par ritonaviru, kas parādās ar zīmolu Norvir.
Integrāzes inhibitori ir pieejami daudzos kombinētos pretretrovīrusu medikamentos. Bieži vien cilvēks lieto visus savus HIV medikamentus vienā dienas tabletē.
Integrāzes inhibitoru blakusparādības
Galvassāpes ir potenciālā integrāzes inhibitoru blakusparādība.
Jaunāki HIV medikamenti, ieskaitot integrāzes inhibitorus, mēdz izraisīt mazāk vai vieglākas blakusparādības nekā vecāki medikamenti.
Lielākā daļa integrāzes inhibitoru blakusparādību ir pārvaldāmas, taču indivīdi reaģē atšķirīgi, un dažiem cilvēkiem šīs blakusparādības var būt smagas. Bieži vien blakusparādības ilgst tikai dažas dienas, bet tās var ilgt ilgāk vai nepazust.
Kopumā HIV ārstēšanas ieguvumi atsver riskus. Tā kā ir pieejamas tik daudz ārstēšanas iespēju, bieži vien ir iespējams sadarboties ar veselības aprūpes sniedzēju un atrast medikamentu kombināciju, kas neizraisa apgrūtinošas reakcijas.
Lai pārvaldītu integrāzes inhibitoru blakusparādības, ir svarīgi regulāri sazināties ar veselības aprūpes sniedzēju. Tas iekļauj:
- pirms ārstēšanas uzsākšanas apspriežot pretretrovīrusu zāļu iespējamās blakusparādības
- uzzināt labākos veidus, kā pārvaldīt blakusparādības, ja tās rodas un kļūst apgrūtinošas
- zinot, kuras blakusparādības var būt smagas un kurām nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība
- nekavējoties ziņojot veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas blakusparādības
- runājot par alternatīviem medikamentiem
Ir svarīgi turpināt lietot visus pretretrovīrusu medikamentus, ieskaitot integrāzes inhibitorus, kā noteikts. Personai nekad nevajadzētu pārtraukt vai mainīt devu, ja vien to nav ieteicis veselības aprūpes sniedzējs.
Ievērojot ārstēšanas plānu, vīruss pārtrauc vairoties un sabojāt imūnsistēmu. Tās neievērošana var izraisīt vīrusa izturību pret zālēm. Ja tas notiks, zāles var būt mazāk efektīvas.
Dažas no visbiežāk sastopamajām integrāzes inhibitoru blakusparādībām ir:
- galvassāpes
- garastāvokļa izmaiņas
- nenormāli sapņi
- bezmiegs
- reibonis
- nogurums
- muskuļu sāpes
- slikta dūša
- caureja
- izsitums
Retos gadījumos cilvēkam var rasties sejas, acu, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums. Tas ir nopietni un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Zvaniet pēc medicīniskās palīdzības vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja tas notiek.
Zāļu mijiedarbība
Integrāzes inhibitori var izraisīt bīstamu mijiedarbību ar citām zālēm, ārstniecības augiem un piedevām.
Pirms antiretrovīrusu terapijas uzsākšanas personai jāpastāsta savam veselības aprūpes speciālistam par katru medikamentu, ko viņš lieto, izrakstījis vai citādi. Pieminiet arī visus augus, vitamīnus vai piedevas.
Ārstēšanas panākumu mērīšana
Galvenais ārstēšanas aspekts ietver uzraudzību, cik labi cilvēks reaģē. Lai noteiktu HIV ārstēšanas panākumus, ārsti izmanto divus asins testus:
- CD4 šūnu skaits
- HIV vīrusu slodze
CD4 šūnu skaits parāda, cik daudz CD4 šūnu ir asins paraugā. Persona ar HIV var veikt šo testu ārstēšanas sākumā un pēc tam ik pēc pāris nedēļām vai mēnešiem.
Lielāks CD4 šūnu skaits nozīmē, ka imūnsistēma darbojas labi. Ārsti parasti uzskata normālu diapazonu 500–1200 CD4 šūnu vienā kubiskā milimetrā asiņu. Ārstēšanas laikā CD4 skaitam ir tendence palielināties, un tas liecina, ka vīruss tiek kontrolēts.
Vīrusu slodzes skaits parāda, cik daudz vīrusa RNS ir asinīs. Mērķis ir samazināt šo summu līdz nenosakāmam līmenim.
Kad tas notiek, tas nozīmē, ka HIV neprogresē un ka nav iespējas to pārnest. Tomēr pat pēc vīrusu slodzes samazināšanās līdz nenosakāmam līmenim joprojām ir svarīgi katru dienu lietot zāles, kā noteikts.
Izvairīšanās no zāļu izturības
Dažos gadījumos HIV var kļūt izturīgs pret integrāzes inhibitoriem, īpaši, ja persona neievēro ārstēšanas plānu.
Lai palīdzētu izvairīties no zāļu izturības, izpildiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par to, kad un kā katru dienu lietot HIV zāles.
Ja kādai personai ir blakusparādības vai kādi citi jautājumi, kas apgrūtina zāļu lietošanu, nekavējoties konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var palīdzēt nākt klajā ar alternatīvām. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu, izlaidiet devas un nelietojiet vairāk vai mazāk zāļu, ja vien veselības aprūpes sniedzējs to nav ieteicis.
Kopsavilkums
Integrāzes inhibitori jeb INSTI ir antiretrovīrusu zāļu klase, ko ārsti lieto HIV ārstēšanai.
Integrāzes inhibitori bloķē noteikta fermenta HIV integrāzes darbību, kas novērš vīrusa pavairošanu asinīs.
Ir vairāki integrāzes inhibitoru veidi, un daži izplatīti zīmoli ietver Biktarvy, Tivicay, Vitekta un Isentress.
Pētnieki pēdējos gados ir izstrādājuši dažādas uzlabotas pretretrovīrusu zāles, un, iespējams, cilvēks varēs atrast medikamentu kombināciju, kas atbilst viņu vajadzībām un dzīvesveidam.
Bieži vien cilvēks var lietot visas ikdienas pretretrovīrusu zāles vienā tabletē.
Ar efektīvu ārstēšanu un nomāktu vīrusu slodzi cilvēks ar HIV var baudīt tādu pašu dzīves kvalitāti kā cilvēks bez vīrusa.
