Kas ir eitanāzija un veicināta pašnāvība?
Eitanāzija un ārsta palīdzēta pašnāvība attiecas uz apzinātu rīcību, kuras mērķis ir izbeigt dzīvi, lai mazinātu pastāvīgās ciešanas.
Lielākajā daļā valstu eitanāzija ir pretrunā ar likumu, un par to var piespriest cietumsodu. Amerikas Savienotajās Valstīs likumi dažādās valstīs atšķiras.
Eitanāzija jau sen ir bijusi strīdīga un emocionāla tēma.
Eitanāzija un palīdzēja pašnāvībai
Eitanāzijas un pašnāvības veicināšanas definīcijas atšķiras.
Viena noderīga atšķirība ir:
Eitanāzija: ārsts ar likumu atļauj izbeigt cilvēka dzīvi ar nesāpīgiem līdzekļiem, ja vien pacients un viņa ģimene tam piekrīt.
Veicināta pašnāvība: Ārsts palīdz pacientam izdarīt pašnāvību, ja viņš to pieprasa.
Brīvprātīga un piespiedu eitanāzija
Eitanāziju var klasificēt arī kā brīvprātīgu vai piespiedu kārtā.
Brīvprātīgi: kad eitanāzija tiek veikta ar piekrišanu. Brīvprātīgā eitanāzija šobrīd ir likumīga Beļģijā, Luksemburgā, Nīderlandē, Šveicē un Oregonas un Vašingtonas štatos ASV.
Brīvprātīgi: kad eitanāziju veic personai, kura pašreizējā veselības stāvokļa dēļ nespēj piekrist. Šajā scenārijā lēmumu pacienta vārdā pieņem cita piemērota persona, pamatojoties uz viņu dzīves kvalitāti un ciešanām.
Piespiedu kārtā: kad eitanāzija tiek veikta personai, kas spētu sniegt apzinātu piekrišanu, bet to nedara, vai nu tāpēc, ka nevēlas mirt, vai tāpēc, ka netika lūgts. To sauc par slepkavību, jo tā bieži notiek pret pacientiem.
Pasīvā un aktīvā eitanāzija
Eitanāzijai ir divas procesuālās klasifikācijas:
Pasīvā eitanāzija ir tad, kad tiek apturēta dzīvību uzturoša ārstēšana. Definīcijas nav precīzas. Ja ārsts izraksta pieaugošas spēcīgu sāpju mazinošu zāļu, piemēram, opioīdu, devas, tas galu galā var būt pacientam toksisks. Daži var iebilst, ka tā ir pasīva eitanāzija.
Citi tomēr teiktu, ka tā nav eitanāzija, jo nav nolūka atņemt dzīvību.
Aktīva eitanāzija ir gadījums, kad kāds lieto letālas vielas vai liek izbeigt pacienta dzīvi neatkarīgi no tā, vai to veic pats pacients vai kāds cits.
Aktīvā eitanāzija ir pretrunīgāka, un tā, visticamāk, ietver reliģiskus, morālus, ētiskus un līdzjūtīgus argumentus.
Kas ir palīdzīga pašnāvība?
Palīdzībai pašnāvībai ir vairākas atšķirīgas interpretācijas un definīcijas.
Viens ir:
"Ar nodomu palīdzēt personai izdarīt pašnāvību, nodrošinot zāles pašpārvaldei pēc šīs personas brīvprātīga un kompetenta lūguma."
Dažās definīcijās ir ietverti vārdi: “lai atvieglotu neizturamas (pastāvīgas, neapturamas) ciešanas”.
Paliatīvās aprūpes loma
Tā kā sāpes ir visredzamākā pastāvīgo ciešanu ciešanas pazīme, cilvēki ar vēzi un citām dzīvībai bīstamām hroniskām slimībām bieži saņem paliatīvo aprūpi. Opioīdus parasti lieto sāpju un citu simptomu novēršanai.
Opioīdu nelabvēlīgā ietekme ir miegainība, slikta dūša, vemšana un aizcietējums. Viņi var izraisīt arī atkarību. Pārdozēšana var būt bīstama dzīvībai.
Atteikšanās no ārstēšanas
Daudzās valstīs, tostarp ASV, pacients var atteikties no ārstēšanas, kuru iesaka veselības aprūpes speciālists, ja vien viņš ir pienācīgi informēts un ir “veselā prātā”.
Vēsture
Viens arguments pret eitanāziju vai ārstu veicinātu pašnāvību ir Hipokrāta zvērests, kas datēts ar aptuveni 2500 gadiem. Visi ārsti nodod šo zvērestu.
Hipokrāta zvērests
Sākotnējā zvērestā cita starpā bija iekļauti šādi vārdi:
"Es nedāvināšu nāvējošas zāles nevienam, kurš to lūdza, un neiesniegšu ieteikumu šajā sakarā."
Mūsdienu zvērestam ir variācijas.
Viens saka:
“Ja man tiek dots, lai glābtu dzīvību, viss ir paldies. Bet man arī var būt dzīvības atņemšana; šī lieliskā atbildība ir jāsaskaras ar lielu pazemību un izpratni par manu trauslumu. ”
Tā kā pasaule kopš Hipokrāta laikiem ir mainījusies, daži uzskata, ka sākotnējais zvērests ir novecojis. Dažās valstīs tiek izmantota atjaunināta versija, savukārt citās, piemēram, Pakistānā ārsti joprojām ievēro oriģinālu.
Tā kā kļūst pieejams vairāk ārstēšanas, piemēram, iespēja pagarināt mūžu neatkarīgi no tā kvalitātes ir arvien sarežģītāks jautājums.
Eitanāzija Amerikas Savienotajās Valstīs
ASV un citās valstīs eitanāzija ir bijusi diskusiju tēma kopš 1800. gadu sākuma.
1828. gadā Ņujorkas štatā tika pieņemts pirmais likums pret eitanāziju ASV. Ar laiku citi štati sekoja šim piemēram.
20. gadsimtā Amerikas Nacionālo veselības institūtu (NIH) bioētiķis Ezekiels Emmanual teica, ka mūsdienu eitanāzijas laikmetu ievada anestēzijas pieejamība.
1938. gadā ASV tika izveidota eitanāzijas sabiedrība, lai lobētu pašnāvību.
Ārstu veicināta pašnāvība Šveicē kļuva likumīga 1937. gadā, kamēr ārstam, kurš izbeidza pacienta dzīvi, nebija nekā iegūt.
Sešdesmitajos gados aizstāvība par eitanāzijas pieeju, kas nosaka tiesības mirt.
Nīderlande dekriminalizēja ārstu veicinātu pašnāvību un 2002. gadā atbrīvoja dažus ierobežojumus. 2002. gadā Beļģijā tika apstiprināta ārstu palīdzoša pašnāvība.
ASV oficiālās ētikas komitejas tagad darbojas slimnīcās, pansionātos un slimnīcās, un iepriekšējās veselības direktīvas vai dzīvās gribas ir izplatītas visā pasaulē. Tie kļuva likumīgi Kalifornijā 1977. gadā, drīz pēc tam sekoja arī citi štati. Dzīvajā testamentā persona izsaka savas vēlmes pēc medicīniskās palīdzības, ja tā nespēj pati pieņemt lēmumu.
1990. gadā Augstākā tiesa apstiprināja neaktīvas eitanāzijas izmantošanu.
1994. gadā Oregonas vēlētāji apstiprināja Likumu par nāvi ar cieņu, ļaujot ārstiem palīdzēt terminālajiem pacientiem, kuriem nebija paredzēts izdzīvot ilgāk par 6 mēnešiem.
ASV Augstākā tiesa šādus likumus pieņēma 1997. gadā, un Teksasa 1999. gadā neaktīvo eitanāziju padarīja likumīgu.
Terri Schiavo lieta izraisīja sabiedrības viedokli Floridā un ASV Siavo 1990. gadā sirdsdarbības apstāšanās dēļ 15 gadus pavadīja veģetatīvā stāvoklī, pirms tika apmierināts vīra lūgums ļaut viņai iet garām.
Lieta ietvēra dažādus lēmumus, apelācijas, priekšlikumus, lūgumrakstus un tiesas sēdes vairākus gadus pirms tika pieņemts lēmums atvienot Schiavo dzīvības atbalstu 2005. gadā.
Savu lomu spēlēja Floridas likumdevējs, ASV Kongress un prezidents Bušs.
2008. gadā Vašingtonas štatā 57,91 procents vēlētāju izvēlējās par labu Likumam par nāvi ar cieņu, un 2009. gadā likums kļuva par likumu.
Strīdi
Par un pret eitanāziju un ārstu veicinātu pašnāvību parasti tiek minēti dažādi argumenti.
Argumenti par
Izvēles brīvība: aizstāvji apgalvo, ka pacientam jāspēj izdarīt savu izvēli.
Dzīves kvalitāte: tikai pacients patiešām zina, kā viņš jūtas un kā fiziskās un emocionālās slimības un ilgstošas nāves sāpes ietekmē viņu dzīves kvalitāti.
Cieņa: Katram indivīdam jāspēj nomirt ar cieņu.
Liecinieki: Daudzi, kas ir liecinieki citu lēnai nāvei, uzskata, ka jāpalīdz nāvei, kas palīdz.
Resursi: Ir lietderīgāk novirzīt augsti kvalificēta personāla, aprīkojuma, slimnīcu gultu un zāļu resursus dzīvības glābšanas terapijai tiem, kas vēlas dzīvot, nevis tiem, kuri to nevēlas.
Humāns: Cilvēciskāk ir ļaut personai, kurai ir neatrisināmas ciešanas, izvēlēties izbeigt šīs ciešanas.
Mīļie: tas var palīdzēt saīsināt tuvinieku skumjas un ciešanas.
Mēs to jau darām: ja mīļotajam mājdzīvniekam ir neatrisināmas ciešanas, tas tiek uzskatīts par laipnību, lai to iemidzinātu. Kāpēc šī laipnība cilvēkiem būtu jānoraida?
Argumenti pret
Ārsta loma: Veselības aprūpes speciālisti, iespējams, nevēlas kompromitēt savas profesionālās lomas, īpaši ņemot vērā Hipokrāta zvērestu.
Morāli un reliģiski argumenti: Vairākas ticības pārstāvji uzskata eitanāziju par slepkavības veidu un morāli nepieņemamu. Arī pašnāvības dažās reliģijās ir “nelikumīgas”. Morāli ir arguments, ka eitanāzija vājinās sabiedrības cieņu pret dzīves svētumu.
Pacienta kompetence: Eitanāzija ir brīvprātīga tikai tad, ja pacients ir garīgi kompetents, ar skaidru izpratni par pieejamajām iespējām un sekām, spēju izteikt šo izpratni un vēlmi pārtraukt savu dzīvi. Kompetences noteikšana vai definēšana nav vienkārša.
Vaina: pacienti var uzskatīt, ka tie ir resursu nasta, un viņiem ir psiholoģisks spiediens uz piekrišanu. Viņiem var šķist, ka viņu ģimenes finansiālais, emocionālais un garīgais slogs ir pārāk liels. Pat ja ārstēšanas izmaksas sedz valsts, pastāv risks, ka slimnīcas personālam var būt ekonomisks stimuls veicināt eitanāzijas piekrišanu.
Garīgās slimības: cilvēks ar depresiju, visticamāk, lūgs pašnāvību, un tas var sarežģīt lēmumu.
Slidena nogāze: Pastāv risks, ka ārsta palīdzēta pašnāvība sāksies ar tiem cilvēkiem, kuri ir neārstējami slimi un vēlas mirt nenovēršamu ciešanu dēļ, bet pēc tam sāks iekļaut citus cilvēkus.
Iespējama atveseļošanās: Ļoti bieži pacients atveseļojas, ņemot vērā visus izredzes. Diagnoze var būt nepareiza.
Paliatīvā aprūpe: laba paliatīvā aprūpe padara eitanāziju nevajadzīgu.
Regulējums: eitanāziju nevar pienācīgi regulēt.
Statistika
Šķiet, ka pieaug viedokļi par eitanāziju un pašnāvību.
2013. gadā pētnieki publicēja aptaujas rezultātus, kuros viņi vaicāja cilvēkiem no 74 valstīm viņu viedokli par ārstu veicinātu pašnāvību.
Kopumā 65 procenti respondentu nobalsoja pret ārstu izdarītu pašnāvību. 11 no 74 valstīm balsojums galvenokārt notika par.
ASV, kur 1712 respondenti pārstāvēja 49 štatus, 67 procenti balsoja pret. 18 štatos lielākā daļa bija par ārstu izdarītu pašnāvību. Šajos 18 nebija Vašingtonas vai Oregonas.
2017. gadā Gallupa aptauja liecināja, ka 73 procenti respondentu atbalstīja eitanāziju ASV, bet 67 procenti atbalstīja ārstu veiktu pašnāvību.
Iknedēļas draudzes apmeklētāju vidū Galups atklāja, ka 55 procenti atbalsta ārstu, kurš izbeidz neārstējami slima pacienta dzīvi, salīdzinot ar 87 procentiem no tiem, kas regulāri neapmeklē baznīcu.
Tas ir arī politisks jautājums. Galupa 2017. gada aptauja atklāja, ka gandrīz 9 no 10 liberāļiem ir par, salīdzinot ar 79 procentiem mēreno un 60 procentiem konservatīvo.
Cik cilvēku gadā mirst?
Valstīs, kur eitanāzija vai pašnāvības palīdzība ir likumīga, viņi kopumā ir atbildīgi par 0,3 līdz 4,6 procentiem nāves gadījumu, no kuriem vairāk nekā 70 procenti ir saistīti ar vēzi. Oregonas un Vašingtonas štatos mazāk nekā 1 procents ārstu katru gadu izraksta receptes, kas palīdzēs pašnāvībai.
