Čūlainā kolīta remisija: kas jāzina
Cilvēkiem ar čūlaino kolītu var rasties uzliesmojumi, kuru laikā simptomi īslaicīgi pasliktinās, kā arī remisijas periodi, kuru laikā simptomi izzūd.
Čūlainais kolīts (UC) ir ilgstoša zarnu iekaisuma slimība (IBD), kas ietekmē resno zarnu vai resno zarnu. UC medicīniskās ārstēšanas mērķis ir panākt un saglabāt remisiju.
Cilvēkiem ar UC resnās zarnas kļūst iekaisušas un attīstās mazas, strutas radošas čūlas.
UC simptomi ir diskomforts vēderā, caureja un bieža zarnu kustības nepieciešamība.
Šajā rakstā ir aprakstītas zāles, dzīvesveida izmaiņas un uztura pielāgošana, kas var palīdzēt cilvēkiem saglabāt remisiju un novērst UC uzliesmojumus.
Kas ir remisija?
Remisijas laikā simptomi uzlabojas.
Remisija rodas, kad UC medikamenti kontrolē vai novērš resnās zarnas iekaisumu, kā rezultātā uzlabojas simptomi.
Remisijas ilgums svārstās no nedēļām vai mēnešiem līdz gadiem. Ja zāles darbojas un ja citi faktori neizraisa uzliesmojumu, slimība var ilgstoši palikt remisijas stadijā.
Pat ja UC gadiem ilgi paliek remisijas stadijā, ir svarīgi turpināt lietot medikamentus, lai nākotnē novērstu uzliesmojumus.
Ārstēšana, kas var palīdzēt sasniegt vai uzturēt UC remisiju, ietver:
Aminosalicilāti
Aminosalicilāti ir zāles, kas samazina resnās zarnas gļotādas iekaisumu. Viņi var ārstēt vieglu vai mērenu UC.
Divi visbiežāk sastopamie aminosalicilāti ir:
- sulfasalazīns
- mezalamīns
Apmēram 90 procenti cilvēku, kuri nevar lietot sulfasalazīnu, var lietot mezalamīnu (mezalazīnu), kam ir mazāk blakusparādību.
Mesalamīns ir pieejams kā perorāls medikaments, svecīte un klizma.
Pašreizējās vadlīnijas iesaka cilvēkiem ar plašu vieglu vai mērenu UC izrakstīt vienu no šiem:
- mezalamīna standarta devas (2-3 grami dienā (g / d))
- diazo-saistīts 5-ASA, piemēram, balzazīda un olsalazīna priekšzāles, kas zarnās pārvēršas par mezalamīnu
Pamatnostādnēs tas tiek ieteikts par mazu mezalamīna devu (mazāk nekā 2 g / d), sulfasalazīnu vai neko citu.
Tomēr ārsts var ieteikt sulfasalazīnu 2–4 g / d šādiem cilvēkiem, ja alternatīvas ir pārāk dārgas:
- tie, kuri jau lieto sulfasalazīnu un kuriem ir remisija
- tiem, kam ir izteikti artrīta simptomi
Tomēr sulfasalazīns var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi, un ne visi tos labi panes.
Svecītes un klizmu formas var mērķēt uz noteiktām resnās un taisnās zarnas daļām. Tie var sniegt papildu simptomu atvieglojumus cilvēkiem, kuri tos lieto kopā ar iekšķīgi lietojamām zālēm.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi ir spēcīgi un ātri iedarbīgi pretiekaisuma līdzekļi. Ārsti var tos izrakstīt, lai īslaicīgi ārstētu UC uzliesmojumus. Lielākā daļa cilvēku pamanīs simptomu uzlabošanos dažu dienu laikā pēc kortikosteroīdu lietošanas.
Tomēr šīm zālēm var būt nopietnas blakusparādības, tāpēc ārsti brīdina par ilgstošu lietošanu.
Imūnmodulatori
Imūnmodulatori ir zāles, kas modificē imūnsistēmu, samazinot ķermeņa iekaisuma reakciju.
Atšķirībā no kortikosteroīdiem, cilvēki var izmantot imūnmodulatorus, lai uzturētu ilgstošu remisiju. Tas var samazināt nepieciešamību pēc atkārtotas kortikosteroīdu terapijas.
Bioloģija
Termins “bioloģiskās vielas” attiecas uz visām zālēm, kuras organisms vai cits organisms dabiski ražo.
Cilvēkiem ar UC bioloģiskie līdzekļi var palīdzēt mazināt kaitīgo iekaisumu zarnās. Tie var arī palīdzēt cilvēkam sasniegt un saglabāt remisiju.
Uzliesmojumu novēršana
Cilvēkiem, kuriem ir remisija, jāturpina lietot zāles, kā ārsts iesaka.
Pat ja personai nav simptomu, zāles var novērst uzliesmojumus.
Šīs remisijas uzturēšanai var palīdzēt arī šādas dzīvesveida un uztura izmaiņas:
Stresa pārvaldīšana
Daudzi cilvēki ar UC ziņo, ka stress izraisa to simptomu uzliesmojumu.
2013. gada pētījumā tika pētīts, vai stress un depresija palielina UC recidīvu risku cilvēkiem ar remisiju.
Pētnieki novērtēja dalībnieku stresa un depresijas līmeni ar 3 mēnešu intervālu līdz 1 gadam. No 75 dalībniekiem 28 šajā laikā simptomi atkārtojās.
Pētnieki atklāja, ka īslaicīgs stress var palielināt recidīvu risku, taču depresijai nebija tādas pašas sekas.
Ārsts, iespējams, varēs ieteikt sarunu terapijas vai uzmanības meditācijas veidu, kas palīdzētu mazināt stresu.
Vingrošana
Vingrinājumi var palīdzēt samazināt šādu fizisko un garīgo veselības traucējumu risku, kas saistīti ar IBD:
- aptaukošanās
- resnās zarnas vēzis
- kaulu blīvuma zudums
- slikts garastāvoklis
- stress
2015. gada pētījumā tika pētīta saistība starp fizisko slodzi un slimības uzliesmojumiem cilvēkiem ar IBD remisijas laikā.
No 1308 dalībniekiem 549 bija UC vai nenoteikts kolīts (IC), tas ir, kad nav skaidrs, vai personai ir Krona slimība vai UC.
Dalībniekiem ar UC vai IC, kuriem pētījuma sākumā bija lielāks fiziskās slodzes līmenis, 6 mēnešus vēlāk bija mazāka iespēja saslimt ar aktīvu slimību.
Tomēr fiziskās slodzes ieguvums nebija statistiski nozīmīgs. Lai apstiprinātu, vai vingrinājumi var palīdzēt uzturēt kolīta remisiju, būs nepieciešami vairāk pētījumu.
Izvairīšanās no noteiktiem pretsāpju līdzekļiem
Saskaņā ar Krona un kolīta fonda (CCF) datiem, šādi bezrecepšu vai recepšu pretsāpju līdzekļi var izraisīt zarnu čūlas:
- aspirīns
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL, piemēram, ibuprofēns
- COX-2 inhibitori, ieskaitot zīmolus Celebrex un Vioxx
CCF iesaka cilvēkiem izvairīties no šo zāļu lietošanas, ja vien tie nav nepieciešami nopietnu veselības problēmu, piemēram, sirds slimību, ārstēšanai.
Pārtikas produktu identificēšana un izvairīšanās no tiem
Saskaņā ar CFF teikto, dažiem cilvēkiem ar UC pēc noteiktu ēdienu ēšanas palielinās krampji, vēdera uzpūšanās un caureja.
Lai gan šie pārtikas produkti katram cilvēkam ir atšķirīgi, daži bieži sastopami piemēri ir šādi:
- taukaini ēdieni
- pikanti ēdieni
- salds ēdiens
- cukura aizstājēji
- alkohols
- dzērieni ar kofeīnu
- pārtika, kas satur laktozi
- nešķīstošās šķiedras, kuras satur neapstrādāti zaļie dārzeņi, graudi un lielākā daļa augļu
Ja pēc noteiktu ēdienu ēšanas UC simptomi pasliktinās, apsveriet iespēju uzturēt pārtikas dienasgrāmatu un katru dienu reģistrēt simptomus, lai pārbaudītu modeli.
Ja kādai personai ir aizdomas, ka kāds pārtikas veids pasliktina UC simptomus, viņš var arī mēģināt izslēgt to no diētas un redzēt, vai simptomi uzlabojas.
Papildinājumu lietošana
Šie papildinājumi var palīdzēt uzturēt UC remisiju:
D vitamīns
D vitamīns var mazināt resnās zarnas iekaisumu. Daži pētnieki lēš, ka 60–70 procentiem cilvēku ar IBD ir nepietiekams D vitamīna līmenis.
Dalībniekiem ar zemu D vitamīna līmeni bija nepieciešami arī vairāk medikamentu, neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumi, slimnīcu uzņemšana un operācijas.
Autori arī atklāja, ka dalībnieki pēc D vitamīna piedevu saņemšanas retāk piekļuva veselības pakalpojumiem.
D vitamīna piedevas ir pieejamas tiešsaistē.
Probiotikas
2018. gada pētījumi liecina, ka zarnu baktēriju nelīdzsvarotība var izraisīt iekaisumu, kas rodas cilvēkiem ar UC.
Atšķirīgā analīzē no 2019. gada pētnieki atklāja, ka cilvēkiem, kuri lietoja probiotikas un aminosalicilātu, remisijas līmenis bija lielāks nekā tiem, kuri lietoja tikai aminosalicilātu.
Probiotikas var palīdzēt mazināt UC simptomus:
- novēršot kaitīgo zarnu baktēriju augšanu
- regulējot imūnsistēmu
- samazinot resnās zarnas iekaisumu
- zarnu barjeras funkcijas uzlabošana, kas novērš toksīnu un kaitīgu baktēriju iekļūšanu asinīs
Probiotikas ir nopērkamas tiešsaistē.
Kurkumīns
Daži ingveru ģimenes augi ražo kurkumīnu - ķīmisku vielu.
2012. gadā pētnieki pētīja, vai kurkumīns varētu palīdzēt uzturēt UC remisiju.
Salīdzinot ar placebo grupu, mazāk cilvēku grupā, kas lietoja kurkumīnu, atkārtojās pēc 6 mēnešiem. Tomēr rezultāti nebija statistiski nozīmīgi, un, lai apstiprinātu kurkumīna priekšrocības, būs vajadzīgi vairāk pētījumu.
Kurkumīna piedevas ir nopērkamas tiešsaistē.
Outlook
Recepšu zāles, kā arī dažas dzīvesveida un uztura izmaiņas var palīdzēt cilvēkiem ar UC saglabāt remisiju. Iespējams, ka personai ir izdevīgi pārvaldīt stresu, regulāri vingrot un rūpēties, lai izvairītos no pārtikas izraisītājiem.
Daži papildinājumi var arī palīdzēt novērst UC uzliesmojumus. Ikvienam interesentam jārunā ar savu ārstu par šo piedevu pievienošanu ārstēšanas plānam.
