HOPS paasinājumu ārstēšanas iespējas
Cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) dažkārt var būt simptomu paasinājumi vai uzliesmojumi. Paasinājumu ārstēšanas iespējas ir bronhodilatatori, kortikosteroīdi, antibiotikas, skābekļa terapija un ventilācija.
HOPS ir nosaukums, kas piešķirts ilgtermiņa plaušu slimību grupai. Laika gaitā stāvoklis parasti pasliktinās, un simptomi var būt:
- sēkšana
- elpas trūkums
- klepošana
- pārmērīga gļotu ražošana
- sasprindzinājums krūtīs
- nogurums
Cilvēki ar HOPS dažreiz var pamanīt, ka viņu simptomi pēkšņi pasliktinās vai attīstās jauni simptomi. Ārsti šos periodus sauc par paasinājumiem vai uzliesmojumiem.
Dažiem cilvēkiem noteiktas lietas, piemēram, infekcija, laika apstākļu maiņa vai kairinātāju vai alergēnu iedarbība, var izraisīt saasinājumu.
Šajā rakstā uzziniet par dažām iespējām HOPS saasināšanās ārstēšanai. Mēs arī apspriežam saasinājumu ārstēšanas nozīmi, kad var būt nepieciešama hospitalizācija, un dažus padomus saasinājumu novēršanai.
Ārstēšanas iespējas saasinājumiem
Parasti, jo ātrāk cilvēks sāk ārstēt HOPS paasinājumu, jo labāk. Ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas, tostarp:
Bronhodilatatori
Bronhodilatatori ir zāles, kas atslābina elpceļu muskuļus, kas viņiem palīdz atvērt. Viens no visbiežāk sastopamajiem bronhodilatatoriem, ko ārsti izraksta cilvēkiem ar HOPS, ir albuterols.
HOPS saasināšanās rezultātā var palielināties sasprindzinājums krūtīs, sēkšana vai elpas trūkums. Medikamentu lietošana, lai atvērtu plaušas, piemēram, bronhodilatators, var palīdzēt mazināt šos simptomus.
Bronhodilatatori parasti ir inhalatora vai šķidruma formā. Lai iegūtu šķidru formu, cilvēkam jāizmanto mašīna, ko sauc par smidzinātāju, lai šķidrumu pārvērstu par aerosolu vai miglu, ko pēc tam cilvēks var ieelpot plaušās.
Bronhodilatatora lietošanas blakusparādības var būt ātrāka sirdsdarbība, galvassāpes un drebuļi.
Kortikosteroīdi
Palielināts plaušu un elpceļu iekaisums var izraisīt HOPS paasinājumu. Kortikosteroīdi var palīdzēt mazināt šo iekaisumu un mazināt simptomus.
Kortikosteroīdi ir dažādos veidos, ieskaitot tabletes, inhalatoru ierīces un injekcijas. Kortikosteroīdi, ko ārsti parasti izraksta HOPS paasinājumu ārstēšanai, ir prednizons un budezonīds.
Kortikosteroīdi var izraisīt sistēmiskas blakusparādības, īpaši, ja persona tos lieto intravenozi vai iekšķīgi. Sistēmiskas blakusparādības var ietekmēt visu ķermeni.
Iespējamās blakusparādības ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, nervozitāte un galvassāpes. Nebulizēti kortikosteroīdi var izraisīt aizsmakumu, sausu muti vai perorālas rauga infekcijas.
Labākais veids, kā ievadīt kortikosteroīdus HOPS saasināšanās ārstēšanai, ir atkarīgs no simptomu veida un smaguma pakāpes. Tomēr 2014. gada pētījuma rezultāti liecina, ka izsmidzinātie kortikosteroīdi var būt tikpat efektīvi kā intravenozi kortikosteroīdi, bet ar mazāk sistēmiskām blakusparādībām.
Antibiotikas
Cilvēkiem ar HOPS ir lielāka iespēja saslimt ar plaušu infekciju nekā tiem, kuriem nav plaušu slimības. Šīs infekcijas var izraisīt saasinājumu, un cilvēkiem ar HOPS, visticamāk, būs plaušu infekciju komplikācijas.
Ja ārstam ir aizdomas, ka personai ar HOPS ir bakteriāla infekcija, viņš var izrakstīt viņiem antibiotiku kursu.
2013. gada pētījuma, kurā piedalījās 53 900 dalībnieki, rezultāti liecina, ka antibiotiku pievienošana ārstēšanas plānam, kas ietvēra arī kortikosteroīdus, var īslaicīgi uzlabot simptomus cilvēkiem slimnīcā ar HOPS paasinājumu.
Skābekļa terapija
HOPS saasināšanās laikā cilvēka skābekļa līmenis var samazināties. Skābekļa terapija var palīdzēt uzlabot skābekļa līmeni asinīs un mazināt saistītos simptomus, piemēram, elpas trūkumu.
Skābekļa terapijas laikā cilvēks ieelpos skābekli no mašīnas caur masku vai caur deguna caurulēm. Cilvēki var izmantot skābekļa terapijas aparātu mājās.
Neinvazīva ventilācija
Cilvēkiem ar smagu HOPS paasinājumu var būt nepieciešama ārstēšana ar neinvazīvu ventilāciju.Attēlu kredīts: James Heilman, 2014
Neinvazīvā ventilācija (NIV) ir elpošanas atbalsta veids, kas var uzlabot skābekļa līmeni, piepūst plaušas un atvieglot elpošanu. NIV ietver mašīnu, kas caur masku nogādā spiedienu un skābekli plaušās.
Ārsti parasti nodrošina NIV cilvēkiem slimnīcā ar smagu HOPS paasinājumu.
2017. gada pētījumā tika pārskatīti 17 klīniskie pētījumi, kuros piedalījās 1264 cilvēki, kuri bija slimnīcā ar HOPS. Pētnieki atklāja, ka dalībniekiem, kuriem tika veikta NIV, nāves risks bija par 46 procentiem mazāks nekā tiem, kuriem NIV netika veikta.
Ārstēšana ar NIV arī samazināja slimnīcā pavadīto laiku un samazināja risku saslimt ar HOPS saistītām komplikācijām.
Intubācija un ventilācija
Intubācijas laikā speciālists ievieto elpošanas cauruli cilvēka elpceļā, lai nodrošinātu mehānisku ventilāciju vai atvieglotu elpošanu. Pēc tam speciālists savienos elpošanas cauruli ar ventilatoru, kas ir arī pazīstams kā elpošanas aparāts vai respirators.
Ārsti var izmantot ventilatoru, ja cilvēks pats nespēj elpot vai elpošana ir neefektīva oglekļa dioksīda atdalīšanā vai plaušu skābekļa piegādē.
Iekārta var piegādāt noteiktu elpu skaitu minūtē, gaisa daudzumu un spiedienu uz plaušām. Tas arī piegādā skābekli.
HOPS saasināšanās ārstēšanas nozīme
Personai ir kritiski pēc iespējas ātrāk sākt ārstēt HOPS simptomu uzliesmojumu. Paasinājumi var izraisīt skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs vai problēmas ar oglekļa dioksīda izvadīšanu no organisma, kā rezultātā var rasties elpošanas mazspēja.
Ātra HOPS paasinājuma pazīmju atpazīšana un piemērotas ārstēšanas meklēšana var novērst uzliesmojumu, kas var kļūt bīstams dzīvībai.
Kad nepieciešama hospitalizācija?
Persona var ārstēt HOPS paasinājumu mājās, izmantojot skābekli un medikamentus. Tomēr var būt arī citi gadījumi, kad nepieciešama hospitalizācija.
Slimnīcā medicīnas speciālisti var nepārtraukti uzraudzīt cilvēku, kā arī veikt specializētu ārstēšanu.
Pazīmes, ka personai ar HOPS, iespējams, būs jādodas uz slimnīcu, ietver:
- nesaņemot atvieglojumus no inhalatoru lietošanas
- piedzīvo apjukumu vai pazeminātu apziņas līmeni
- pamanot kāju vai pēdu pietūkumu
- sajūta sāpes krūtīs
- ar pirkstiem, pirkstiem vai lūpām, kas ir zilganas vai pelēkas
HOPS saasināšanās novēršana
Šie padomi var palīdzēt novērst vai samazināt HOPS paasinājumus:
- pārtraukt smēķēšanu un izvairīties no pasmēķēšanas
- saņemt ikgadēju gripas šāvienu
- izvairīšanās no HOPS izraisītājiem, piemēram, gaisa piesārņojuma, ziedputekšņiem, putekļiem un izgarojumiem
- lietojot visas zāles, kā norādījis ārsts
- daudz gulēt, lai saglabātu spēcīgu imūnsistēmu
- bieži mazgājot rokas, lai novērstu infekciju
Līdzņemšana
HOPS paasinājumi ir notikumi, kuru laikā cilvēka simptomi pēkšņi pasliktinās vai rodas jauni simptomi. Noteiktas stratēģijas, piemēram, izvairīšanās no izraisītājiem, var palīdzēt samazināt HOPS saasināšanās iespēju. Tomēr ne vienmēr ir iespējams tos novērst.
Ārstēšana ir atkarīga no paasinājuma veida un smaguma pakāpes, un tā var ietvert bronhodilatatorus, kortikosteroīdus, antibiotikas, skābekļa terapiju un ventilāciju. Dažreiz personai var būt nepieciešama vairāk nekā viena veida ārstēšana.
Ātra HOPS paasinājuma atpazīšana un ārstēšana var samazināt hospitalizācijas nepieciešamību un samazināt komplikāciju risku. Ārsts var sniegt ārstēšanas un rīcības plānu saasināšanās novēršanai.
