Ceļa osteoartrīta stadijas
Osteoartrīts ir izplatīta artrīta forma, kas bieži ietekmē ceļu. Pirmajā posmā simptomi ir vāji, bet līdz ceturtajam cilvēkam var būt nepieciešama operācija.
Ceļa osteoartrīts (OA) ietekmē kaulus, skrimšļus un ceļa locītavas sinoviju.
Skrimšļi ir slideni audi, kas nodrošina gludu virsmu locītavu kustībai un darbojas kā spilvens starp kauliem.
Sinovijs ir mīksts, un tas izklāj locītavas. Tas ražo šķidrumu, ko sauc par sinoviālo šķidrumu, eļļošanai, un tas piegādā skrimšļiem barības vielas un skābekli.
Kad šīs funkcijas sadalās, tās vairs neaizsargā ceļa locītavas kaulus, un rodas kaulu bojājumi.
Ceļa OA var izraisīt sāpes un stīvumu. Simptomi laika gaitā pasliktinās.
Posmi
Ceļa osteoartrīta gadījumā skrimšļi sadalās un rodas kaulu bojājumi. Posmiem progresējot, palielinās sāpes un stīvums.
Ceļa OA attīstībai nepieciešami vairāki gadi, un tā progresē pakāpeniski.
Stāvokli var būt grūti ārstēt, jo simptomi var neparādīties, kamēr OA nav sasniegusi progresējošu stadiju.
Cilvēkiem ar ceļa OA ir jāmeklē jebkādas simptomu izmaiņas un citas norādes, ka stāvoklis progresē.
1. posms: nepilngadīgs
Ceļa zonā var izaugt mazi kaulu gabali, ko sauc par osteofītiem. Var būt nelieli skrimšļa bojājumi.
Starp kauliem acīmredzami sašaurināsies, lai norādītu, ka skrimšļi sadalās.
Cilvēki ar OA 1. stadiju, visticamāk, nejutīs sāpes vai piedzīvos diskomfortu. Rentgena laikā locītava parādīsies normāli.
2. posms: viegls
Šajā posmā cilvēks var sākt pamanīt simptomus, un ārsti var redzēt dažas nodiluma pazīmes.
Rentgens un citi ceļa locītavas skenējumi skaidri parādīs lielāku osteofītu augšanu, un skrimšļi sāks tievēt.
Vieta starp kauliem joprojām būs normāla, bet vieta, kur kauli un audi satiekas, sāks sacietēt.
Kad audi sacietē, tas padara kaulu biezāku un blīvāku. Plāns kaula slānis izveidosies arī zem locītavu skrimšļiem.
Personai var rasties stīvums vai sāpes locītavās. Apkārt ceļgala locītavai var sākt justies īpaši stīvai un neērti pēc tam, kad persona ilgstoši sēž.
Lai arī var būt nelieli bojājumi, kauli viens otram netīra un nesaskrāpē. Ir sinoviālais šķidrums, un tas palīdz mazināt berzi un atbalstīt ceļa kustību.
3. posms: mērens
Skrimšļa bojājumi ir progresējuši, atstarpe starp kauliem ir samazinājusies, un rentgenstari parādīs skrimšļa zudumu.
Sāpes un diskomforts var rasties, veicot ikdienas darbības, piemēram, skriešanu, staigāšanu, ceļgalos un saliekšanos. Var būt agrīnas locītavu iekaisuma pazīmes.
Progresējot OA, skrimšļi turpinās tievēt un sadalīties. Kauli reaģēs, sabiezējot un augot uz āru, veidojot gabaliņus.
Audu, kas savieno locītavu, iekaist, un tas var radīt papildu sinoviālo šķidrumu, kā rezultātā palielinās pietūkums. To sauc par sinovītu, un to parasti sauc par ūdeni uz ceļa.
4. posms: smags
Ceļa locītavas endoprotezēšanas operācija var būt vienīgā iespēja ceļa OA vēlīnā stadijā.
Šis ir visattīstītākais OA posms, un simptomi ir ļoti redzami. Vieta starp kauliem locītavā ir turpinājusi šaurināties, liekot skrimšļiem sadalīties tālāk.
Tā rezultātā locītavā ir stīvums, pastāvīgs iekaisums un mazāk šķidruma ap locītavu. Locītavā ir lielāka berze un kustības laikā ir lielākas sāpes un diskomforts.
Rentgenstūris parādīs kaulu uz kaula, tas nozīmē, ka vai nu skrimšļi ir pilnībā nodiluši, vai arī to ir palicis pavisam maz.
Indivīds, iespējams, attīstīs vairāk kaulu gabalu un piedzīvos sāpes, kas bieži ir intensīvas vienkāršu darbību laikā, piemēram, staigājot.
Smagos gadījumos kauli var deformēties un leņķoties asimetriska skrimšļa zuduma dēļ.
Šajā posmā ķirurģiskā ārstēšana bieži ir vienīgā iespēja.
Diagnoze
Indivīds var nepamanīt simptomus OA sākuma stadijā.
Ja cilvēkam ir ceļgala sāpes, ārsts jautās par personīgo un ģimenes slimību vēsturi. Pēc tam viņi veiks pilnu fizisko pārbaudi un pasūtīs diagnostikas testus.
Ārsts arī jautās:
- kad un kur persona piedzīvo sāpes un stīvumu
- kā tas ietekmē viņu ikdienas dzīvi
- vai viņi lieto kādas zāles
Ārsts pārbaudīs locītavas, pārbaudīs to kopējo kustības amplitūdu un pārbaudīs bojājumus. Viņi pievērsīs īpašu uzmanību visām vietām, kas ir maigas, sāpīgas vai pietūkušas.
MRI skenēšana un locītavu šķidruma testi var palīdzēt atklāt agrīnās OA pazīmes. Ārsts var veikt kopīgu aspirāciju, kas ietver šķidruma noņemšanu ar adatu un nosūtīšanu laboratorijai pārbaudei.
Rentgens var arī parādīt locītavas bojājumus.
Asins analīzes var palīdzēt izslēgt citas slimības, piemēram, podagru un reimatoīdo artrītu.
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no OA stadijas un cik ātri stāvoklis attīstās.
1. posms
Visi simptomi parasti ir nelieli, un acetaminofēni vai citi bezrecepšu medikamenti bieži var mazināt sāpes.
Atsevišķu vingrinājumu veikšana var palīdzēt stiprināt spēku un kustīgumu.
Daži avoti iesaka lietot piedevas, piemēram, glikozamīnu un hondroitīnu. Tomēr AAOS ir secinājuši, ka nav pietiekami daudz pierādījumu, lai parādītu, ka piedevas palīdz.
2. posms
Ārstēšana var ietvert:
- ņemot pretsāpju līdzekļus
- apmeklējot fiziskās terapijas sesijas, lai veidotu vai saglabātu spēku un elastību
- valkājot ceļa stiprinājumu, kas paredzēts, lai mazinātu spiedienu uz locītavu virsmām
- valkājot apavu ieliktņus, lai mazinātu stresu uz ceļa
Šajā posmā cilvēkiem, kuriem ir ceļa OA, var būt nepieciešams mainīt ikdienas aktivitātes, lai izvairītos no sāpēm.
3. posms
Ārstēšana var ietvert:
- ņemot ārpusbiržas pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu
- lietojot recepšu pretsāpju līdzekļus, ieskaitot oksikodonu vai kodeīnu
- saņemot kortikosteroīdu injekcijas
Agrāk cilvēki sāpju ārstēšanai izmantoja hialuronskābi. Tomēr gan Amerikas Reimatoloģijas koledža, gan Artrīta fonds to nedara, jo nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu, ka tas ir drošs un efektīvs.
4. posms
Šajā posmā skrimšļi ir vai nu ievērojami samazinājušies, vai arī pilnībā izzuduši.
Personai var būt nepieciešama operācija, lai nomainītu vai pārkārtotu locītavu.
Alternatīvi līdzekļi
Cilvēki var izmēģināt šādas darbības:
- akupunktūra
- magnētiskā impulsa terapija, lai gan trūkst pētījumu, lai apstiprinātu tās efektivitāti
- adatas skalošana, kas ietver adatas ievietošanu locītavā un fizioloģiskā šķīduma injicēšanu
Tomēr AAOS vai nu neiesaka lietot šos līdzekļus, vai arī atzīmē, ka pierādījumu trūkums apstiprina to drošību un efektivitāti.
Pašreizējās vadlīnijas liecina, ka cilvēkiem vajadzētu izvairīties no sānu vai mediālu ķīļveida zolīšu, glikozamīna piedevu vai hondroitīna piedevu lietošanas, jo pētījumi nav apstiprinājuši, ka viņi strādā.
Cilmes šūnu terapija
Pētnieki ir pētījuši, vai cilmes šūnu terapija var atjaunot skrimšļus cilvēkiem ar OA.
Tomēr joprojām ir vairākas problēmas. Piemēram, terapija ir dārga, personai, iespējams, nāksies saņemt vairākas kārtas, pirms viņi redz rezultātus, un ārstēšana var būt neefektīva, ja personas ķermeņa masas indekss pārsniedz 35.
2018. gada metaanalīzē tika apskatīti dažādi veidi, kā ārsti izmantoja cilmes šūnas, lai ārstētu OA, un kā tas ietekmēja ilgtermiņa rezultātus. Viņi secināja, ka augstas kvalitātes pētījumu rezultāti bija pretrunīgi.
Dažas klīnikas piedāvā cilmes šūnu terapiju OA, taču Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2017. gada novembrī brīdināja cilvēkus "neticēt hype".
Pašreizējās vadlīnijas stingri iesaka neizmantot cilmes šūnu terapiju, jo nav standartu, kas regulētu šo praksi.
Neapstiprinātu cilmes šūnu ārstēšanas blakusparādības var būt:
- blakusparādības injekcijas vietā
- šūnas, kas reproducē nepareizā vietā
- šūnu nespēja strādāt, kā paredzēts
- audzēju risks
Visiem, kas apsver cilmes šūnu ārstēšanu OA, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu.
Izpratne par ceļa locītavas osteoartrītu
Ceļa OA attīstās, kad ceļa locītavas skrimšļi nodilst, kas noved pie kaula aizaugšanas zem tā. Skrimšļi kļūst raupji un sadalās, kā rezultātā rodas sāpes, pietūkums un apgrūtināta locītavas pārvietošana.
Saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) datiem OA var attīstīties jebkurā vecumā, taču visbiežāk tā attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Artrīta fonds ziņo, ka puse no visiem pieaugušajiem kādu laiku attīstīs OA.
Riska faktori
Saskaņā ar AAOS OA riska faktori ir:
- pieaugošais vecums
- aptaukošanās
- iepriekšēja locītavas trauma
- locītavas pārmērīga izmantošana
- vāji augšstilba muskuļi
- ģenētiskie faktori
Cilvēkam ir lielāka iespēja saslimt ar OA, ja viņam ir noteikti apstākļi, tostarp hemohromatoze, akromegālija un reimatoīdais artrīts.
Profilakse
Vairāki faktori var pakļaut cilvēku OA attīstības riskam. Izmaiņu veikšana var neaizkavēt stāvokli, taču persona var samazināt risku vai atturēt OA no tā.
Artrīta fonds iesaka:
Veselīga svara saglabāšana: liekais svars rada papildu spiedienu uz ceļiem. Laika gaitā tas veicina skrimšļa nodilumu.
Papildu tauki var izraisīt arī organisma citokīnu, olbaltumvielu veida ražošanu. Tas var izraisīt plašu iekaisumu, un tas var mainīt skrimšļa šūnu darbību.
Kontrolēt cukura līmeni asinīs: augsts glikozes līmenis var ietekmēt skrimšļa struktūru un darbību, un diabēts palielina iekaisuma un skrimšļa zaudēšanas risku.
ASV vairāk nekā 50% cilvēku ar cukura diabētu ir arī artrīts.
Regulāri vingrojot: mēreni vingrinājumi var palīdzēt locītavām palikt elastīgām, stiprināt muskuļus, kas atbalsta ceļus, un samazināt daudzu veselības apstākļu risku.
Tas var palīdzēt dārzā, pastaigā vai peldēt 30 minūtes vienlaikus, piecas reizes nedēļā.
Ikvienam, kurš nav vingrojis ilgāku laiku, iespējams, mobilitātes grūtību dēļ, jālūdz padoms medicīnas darbiniekam par to, kā sākt.
Traumu riska samazināšana: skrimšļiem, kas rada traumas bojājumus, vēlāk ir lielāka varbūtība attīstīt artrītu.
Samaziniet risku paklupt mājās, valkājiet labi piemērotus apavus un sporta laikā izmantojiet aizsargierīces, lai novērstu traumas.
Stājas un kaulu izlīdzināšanas testu veikšana: gaitas analīze un citi testi var palīdzēt ārstiem novērtēt kaulu izkārtojumu un stāju. Daži avoti liecina, ka tie var ietekmēt personas risku saslimt ar OA.
Pētnieki saka, ka šīs izmaiņas notiek tikai pēc ceļa OA sākuma stadijas, un ka tās var būt stāvokļa rezultāts, nevis cēlonis. Tomēr viņi piebilst, ka labāka šo izmaiņu izpratne var palīdzēt novērst OA progresēšanu un palīdzēt ārstēšanā un rehabilitācijā.
Izvairīšanās no pārmērīgas lietošanas: Daži sporta veidi vai profesijas ietver atkārtotas ceļa locītavas kustības, piemēram, ceļos vai tupus.
Cilvēkiem, kuri regulāri paceļ vairāk nekā 55 mārciņas, var būt paaugstināts OA risks. Darbi, kas apdraud cilvēkus, var būt paklāju ieklāšana un kravas automašīnu vai kuģu izkraušana.
Var palīdzēt dažādas aktivitātes un pietiekama atpūta starp darba vai fiziskās slodzes periodiem.
Palīdzības saņemšana: Lai novērstu OA progresēšanu, jautājiet ārstam padomu par ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām, kad sākas diskomforts.
Ēdot veselīgu uzturu, pietiekami gulēt, pārvarēt stresu un uzturēties aktīvam, tas veicina labāku vispārējo labsajūtu un samazinātu veselības problēmu, tostarp OA, risku.
