Ķirurgi veic mugurkaula operāciju dzemdē
Stāvoklī, kas pazīstams kā spina bifida, bērni piedzimst ar atklātu muguras smadzenēm, kas izraisa daudzas fiziskas un attīstības problēmas. Parasti ķirurgi pēc piedzimšanas operēs mugurkaula mugurkaulu, bet dzemdes operācijas komplekss var ļaut bērnam attīstīties labāk, atrodoties mātes dzemdē.
Vispirms Apvienotajā Karalistē speciālistu komanda no Londonas Universitātes koledžas (UCL), Londonas Universitātes koledžas slimnīcām (UCLH) un Lielās Ormondas ielas slimnīcas (GOSH) veica operācijas diviem dažādiem mazuļiem ar mugurkaula mugurkaulu, kamēr viņi vēl bija māmiņās. dzemdes.
Speciālisti abas operācijas veica vasarā un tagad ziņo, ka abām mātēm un abiem zīdaiņiem klājas labi.
Šī bija pirmā reize, kad ķirurgi veica procedūru Lielbritānijā, kur līdz šim brīdim bija iespējamas tikai pēcdzemdību operācijas.
Tomēr vasarā britu ķirurgi apvienojās ar speciālistiem no Lēvenas Universitātes slimnīcām Beļģijā, lai intervence būtu plašāk pieejama.
Lielbritānijas eksperti paskaidro, ka zīdaiņi, kuri saņem koriģējošu iejaukšanos dzemdē, visticamāk attīstīsies labāk nekā tie, kuri saņem pēcdzemdību procedūru.
"Spina bifida gadījumā mugurkaula kanāls pilnībā neaizveras dzemdē, atstājot muguras smadzenes pakļautas jau agrīnā grūtniecības stadijā," skaidro vadošais neiroķirurgs Dominiks Tompsons no GOSH.
"Tā rezultātā notiek izmaiņas smadzenēs, kā arī nopietni neatgriezeniski ķermeņa apakšējās daļas nervu bojājumi," viņš piebilst, kas nozīmē, ka vēlāk dzīvē bērnam bieži var būt vajadzīgas papildu ķirurģiskas iejaukšanās.
Tomēr, risinot problēmu pēc iespējas agrāk - ideālā gadījumā, kamēr bērns vēl atrodas mātes dzemdē -, tas var ļaut tam izvairīties no dažām no šīm attīstības problēmām.
Sarežģīta ķirurģiska procedūra
Pirmsdzemdību operācija ir sarežģīta un to ir grūti veikt, taču britu ķirurgi ļoti vēlējās padarīt to pieejamu lielākam skaitam cilvēku.
"Darbojoties dzemdē, tiek atvērta dzemde, atklāta mugurkaula bifida, nenododot bērnu, aizverot defektu un pēc tam salabojot dzemdi, lai bērns droši paliktu iekšā," saka svina augļa ķirurgs Jans Deprests, kurš strādā gan ar UCLH, gan ar universitāti. Lēvenas slimnīca.
“Spina bifida slēgšana dzemdē, izmantojot šo metodi, ir alternatīva postnatālajai operācijai, un ir pierādīts, ka tā uzlabo īstermiņa un vidēja termiņa rezultātus. Kaut arī neviena iejaukšanās nav pilnībā ārstnieciska, augļa ķirurģijā defekts tiek aizvērts agrāk, kas novērš muguras smadzeņu bojājumus grūtniecības pēdējā trešdaļā. ”
Jans Deprests
Ķirurgs arī atzīmē, ka viņš un viņa kolēģi smagi strādā, lai noskaidrotu, vai mugurkaula mugurkaula korekcijas gadījumā būtu noderīga specializēta endoskopiska procedūra, ko sauc par fetoskopiju.
Šāda veida iejaukšanās ir minimāli invazīva un ļautu ārstiem operēt augli, neatverot mātes dzemdi.
"Mēs […] pētām minimālās piekļuves (fetoskopiskās) tehniku, izmantojot GIFT-Surg projekta ietvaru, un, ja mēs varam parādīt, ka tam ir vienāds ieguvums, mēs piedāvāsim šo iespēju pacientiem," saka Deprests.
Intervencei ir būtiska atšķirība
Lielbritānijas ķirurgi bija cieši sadarbojušies ne tikai ar Beļģijas speciālistiem, bet arī ar ekspertiem no Filadelfijas Bērnu slimnīcas Pensilvānijā, kur pirmo reizi tika izstrādāta pirmsdzemdību procedūra mugurkaula mugurkaula saslimšanai un kur šādas operācijas notiek kopš 2011. gada.
"Mēs 3 gadus strādājam, lai sniegtu šo pakalpojumu Lielbritānijas pacientiem, izveidojot pirmsdzemdību terapijas centru UCL, UCLH un GOSH," atzīmē profesors Paolo De Coppi no UCL Great Ormond Street Bērnu veselības institūta .
"Mūsu apņemšanās piedāvāt šo pakalpojumu pamatojās uz plaša, daudzcentru, randomizēta kontroles pētījuma rezultātiem Amerikas Savienotajās Valstīs, kurā salīdzināja pirmsdzemdību slēgšanu ar pēcdzemdību slēgšanu, un novērojumu, ka augļa ķirurģiju Eiropā varētu droši pavairot ar atbilstošu apmācību," viņš piebilst.
Pētījuma secinājumi, kurus min profesors De Coppi, ir pārliecinoši, un tie norāda uz ievērojami lielāku uzlabošanos zīdaiņiem, kuri dzemdē saņēma operāciju.
"ASV pētījuma autori atklāja, ka pirmsdzemdību slēgšana bija saistīta ar nepieciešamību pēc ķirurģiskas šunta ievietošanas jaundzimušajam bērnam par 50 [procentiem] samazinājumu un ievērojamu motora funkcijas uzlabošanos 30 mēnešu vecumā," skaidro prof. De Koppi.
"Vajadzības pēc šuntiem samazināšana ir īpaši svarīga," viņš piebilst, "tā kā ilgtermiņa novērošana bērniem, kuriem dzemdē ir bijusi pirmsdzemdību slēgšana, liecina, ka smadzeņu darbība, mobilitāte un pilnīga neatkarība bija augstāka par nemunētiem nekā šuntētiem bērniem vecumā no 5 gadiem. ”
Pateicoties Lielbritānijas bezpeļņas organizāciju, īpaši GOSH bērnu labdarības un UCLH labdarības, piedāvātajam dāsnajam finansējumam, mugurkaula mugurkaula audzēja in utero procedūra būs pieejama bez maksas pirmajām topošajām māmiņām, kuras to lūdz.
"Šie svarīgi fondi ir nodrošinājuši ķirurģiskās komandas apmācību un finansēs ķirurģiju pirmajiem 10 pacientiem," saka UCLH Sieviešu veselības klīniskais direktors profesors Donalds Peebls.
