Insults un aneirisma: kāda ir atšķirība?
Insults ir dzīvībai bīstama ārkārtas ārkārtas situācija, kas ietekmē smadzenes. Aneirisma smadzenēs ir atšķirīga, taču tā var izraisīt insultu.
Abi apstākļi rodas asinsvadu sieniņu problēmu dēļ.
Daži no riska faktoriem un simptomiem ir vienādi, taču pastāv būtiskas atšķirības.
Simptomi
Daži simptomi ir vienādi insulta un aneirisma gadījumā, taču pastāv arī atšķirības.
Insulta simptomi
Lielākā daļa insultu notiek bloķētas artērijas dēļ.
Personai, kurai ir insults, var rasties:
- nokarājies vienā sejas pusē
- nespēja pacelt rokas
- vājums vai nejutīgums vienā rokā
- neskaidra runa vai nespēja runāt
- ķermeņa pilnīga paralīze vienā pusē
- pēkšņi redzes traucējumi
- reibonis
- apjukums vai grūtības saprast citus cilvēkus
- līdzsvara vai koordinācijas zudums
- rīšanas grūtības
Ja cilvēkam ir šie simptomi, ir svarīgi izsaukt ātro palīdzību.
Aneirisma simptomi
Aneirismām, kas nav pārsprāgušas, nav tendences izraisīt simptomus.
Simptomi, visticamāk, parādīsies tikai tad, ja izciļņa izmērs ir liels. Tad aneirismai ir liels plīšanas risks.
Ikvienam, kam diagnosticēta smadzeņu aneirisma, kam rodas simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo ārstēšana var novērst eksploziju.
Neskarta smadzeņu aneirisma var izraisīt šādus simptomus:
- redzes problēmas, piemēram, redzes dubultošanās
- sāpes virs vai ap aci
- palielināts skolēns acī
- sejas vājums vai nejutīgums
- galvassāpes
- līdzsvara zudums
- runāšanas grūtības
- problēmas ar domāšanu
Sprādziena aneirisma smadzenēs parasti izraisa:
- galējas “pērkona dūriena” galvassāpes
- vemšana
- Stīvs kakls
- jutība pret gaismu
- sabrukums, krampji vai koma
Sargu asiņošana ir neliela asiņošana, kas notiek, ja cilvēkam ir aneirisma. Tas var būt pazīme, ka aneirisma plīsīs. Simptomi ir galvassāpes.
Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja kādam ir insulta pazīmes vai plīstoša aneirisma, jo abi var apdraudēt dzīvību.
Aneirisma pret insulta simptomiem
Ja aneirisma nav pārsprāgusi, parasti nav simptomu.
Pēkšņas galvassāpes ir galvenā atšķirība starp pārsprāgušu aneirismu un insultu, ko izraisa asins receklis.
Dažu sekunžu laikā pēc smadzeņu aneirisma plīšanas parasti ir stipras galvassāpes.
Citas pazīmes un simptomi var atšķirties starp plīstošu aneirismu un parastu insultu. Pēkšņas galējas galvassāpes tomēr ir manāmi atšķirīgas.
Kas ir insults?
Insults ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Asins piegāde smadzeņu daļām pēkšņi apstājas, izsalcinot šīs skābekļa un barības vielu daļas. Tas var izraisīt smadzeņu audu nāvi.
Insults var būt išēmisks vai hemorāģisks.
Išēmisks insults: artērija ir bloķēta, un asins piegāde vairs nesasniedz visas smadzeņu daļas.
Hemorāģisks insults: asinsvads pārsprāgst vai noplūst, un asinis nonāk smadzeņu daļās, kur tās parasti nebūtu.
Divi hemorāģiskā insulta veidi ir:
Intracerebrāls: asiņošana notiek smadzenēs.
Subarahnoidāls: asiņošana notiek virs smadzeņu virsmas, un asinis nonāk šķidruma piepildītā telpā starp smadzenēm un galvaskausa kaula apakšpusi. Tas ir neparasti. Fiziska piepūle vai sasprindzinājums to var izraisīt.
Lielākā daļa insultu ir išēmiski.
Kas ir aneirisma?
Aneirisma ir uzpūšanās artērijā. Tas izliekas artērijas sienas vājuma dēļ. Tas padara artēriju atvērtu turpmākai vājināšanai, un tā var pārsprāgt.
Aneirismas atšķiras pēc formas, lieluma un atrašanās vietas.
Aneirismas var ietekmēt jebkuru asinsvadu. Vissvarīgākās aneirismas ietekmē lielāko artēriju, kas atstāj sirdi, un smadzeņu artērijas.
Kāpēc artērija plīst un asiņo?
Smadzeņu artērija var pārsprāgt un asiņot, jo asinsvadu sienas kļūst vājas.
Tas var būt saistīts ar subarahnoidāla asiņošanas veida insultu, kā minēts iepriekš, vai aneirisma dēļ.
Personai, kurai ir aneirisma, ir lielāks insulta vai asiņošanas risks smadzenēs. Personai ar plīstošu aneirismu nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Pārsprāgtās aneirismas ir bīstamas
Kad smadzeņu aneirisma plīst, tā ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Bez tūlītējas palīdzības pārsprāgtā aneirisma var būt letāla.
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts (NINDS) apgalvo, ka aptuveni 25 procenti cilvēku, kuriem ir pārsprāgtā smadzeņu aneirisma, mirst pirmo 24 stundu laikā. 25 procentos gadījumu tas būs letāls 6 mēnešus komplikāciju dēļ.
Izdzīvošana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp vecuma, vispārējās veselības un no tā, cik ātri persona saņem medicīnisko palīdzību.
Ārstējot, cilvēks var izdzīvot pārsprāgtā smadzeņu aneirismā, taču komplikācijas var palikt.
Tie ietver:
- lielāka iespēja saslimt ar citu plīstošu aneirismu
- ilgstoši smadzeņu bojājumi
- problēmas, kas saistītas ar nervu sistēmu
Riska faktori un profilakse
Faktori, kas palielina insulta vai aneirisma risku, ir:
- smēķēšana
- augsts asinsspiediens
- vecāks vecums
Smēķēšana ir bīstama ikvienam, kam ir neskarta aneirisma, jo tas palielina tā plīšanas risku.
Insulta riska faktori un profilakse
Insulta risku palielina vairāki riska faktori. Lielākie novēršamie riska faktori ir:
- smēķēšana vai cita tabakas lietošana
- fizisko aktivitāšu trūkums
- nepareiza diēta
- aptaukošanās
Ir arī ģenētiski faktori, piemēram, sirds slimības vai insulta ģimenes anamnēzē. Cilvēks nevar tos novērst.
Faktori, no kuriem daļēji var izvairīties vai kurus var pārvaldīt, ir šādi:
- augsts holesterīna līmenis
- augsts asinsspiediens
- diabēts
Aneirisma riska faktori un profilakse
Kas izraisa aneirismu, joprojām nav skaidrs, bet izmaiņas, kas notiek, var ietvert oksidatīvo stresu un iekaisumu.
Galvenie riska faktori, kas palielina smadzeņu aneirisma izredzes, ir:
- smēķēšana
- augsts asinsspiediens
- noteiktu vielu, piemēram, kokaīna un amfetamīnu, lietošana
- pārmērīga alkohola lietošana
Tie arī palielina aneirisma plīšanas risku.
Ja abi riska faktori ir kopā, tas palielina risku, nekā vienkārši apvienojot abus atsevišķos faktorus.
Citi riska faktori, kurus nav iespējams novērst, ir:
- ģimenes vēsture un citi ģenētiskie faktori
- hormonālie faktori
- vecumā no 40 līdz 65 gadiem
Personai var būt lielāks risks, ja viņiem ir viens vai vairāki no šiem veselības stāvokļiem:
- policistiska nieru slimība
- arteriovenozas anomālijas vai smadzeņu asinsvadu mudžekļi
- galvas trauma
- smadzeņu audzējs
- infekcija smadzeņu artērijas sieniņā
Ģenētiskais risks var mijiedarboties ar citiem aneirisma faktoriem. Piemēram, smēķēšana dažiem cilvēkiem var būt riskantāka nekā citiem.
Viens no veidiem, kā novērst aneirisma veidošanos, ir regulāra vingrošana. Tam ir arī plašāki ieguvumi veselībai.
2013. gadā publicēts pētījums atklāja, ka faktori, kas var palīdzēt samazināt aneirisma plīšanas risku, ir šādi:
- vingrinājums
- atmest smēķēšanu vai izvairīties no tā
- uzturot veselīgu holesterīna līmeni
- uzturot veselīgu asinsspiedienu
Ārstēšana
Insulta un aneirisma ārstēšanas iespējas ir atšķirīgas.
Insults
Insulta ārstēšana ir atkarīga no insulta veida. Tomēr subarahnoidālajai asiņošanai vai hemorāģiskajam insultam ir tāda pati ārstēšana kā insultam, ko izraisa pārsprāgtā smadzeņu aneirisma.
Ārstēšana ir atkarīga no veida.
Išēmisks insults
Išēmiska insulta ārstēšana ietver:
- zāles trombu izšķīdināšanai un citas, lai novērstu turpmāku sarecēšanu
- asins šķidrinātāji, piemēram, varfarīns
- zāles asinsspiediena pazemināšanai
- statīni holesterīna līmeņa samazināšanai
Personai var veikt operāciju, ja ir nopietna galvenā smadzeņu piegādes trauka sašaurināšanās
Insultu izdzīvojušie var arī iziet insulta rehabilitācijas programmu.
Subarahnoidāla asiņošana
Zemāk ir apskatīta subarahnoidālas asiņošanas ārstēšana pēc smadzeņu aneirisma plīšanas.
Pārsprāgušas smadzeņu aneirismas vai hemorāģisks insults
Ja ir asiņošana vai smadzeņu aneirisma ir pārsprāgusi, ārsts parasti nosūta personu specializētam neiroloģijas centram.
Ārstēšana var ietvert:
- tūlītēja zāļu ārstēšana ar nimodipīnu
- operācija var aizvērt aneirismu vai novērst asiņu iespiešanos tajā
Ir pieejami divi dažādi operācijas veidi:
- neiroķirurģiskā griešana
- endovaskulāra spole
Nogriešana ietver ķirurgu, kurš atrod aneirismu smadzenēs un pieliek nelielu metāla klipu. Klips parasti tiek novietots tieši pāri izliektajai artērijas daļai.
Spolei smadzenes tiek sasniegtas ar katetru, nevis caur atveri galvaskausā. Tas tiek ievietots cirkšņā vai kājā un artērijā virzās uz augšu līdz smadzenēm. Spoles, kas izgatavotas no platīna, ievieto aneirismā, lai novērstu asiņu iekļūšanu.
Tas samazina risku zaudēt asins piegādi jebkurai smadzeņu daļai un uzlabo labāka iznākuma iespējas.
Neskartas smadzeņu aneirismas
Smadzeņu aneirismu, kas vēl nav pārsprāgusi, var ārstēt, ja pastāv risks, ka tā plīsīs.
Ja aneirisma ir maza vai pastāv mazāks tās plīšanas risks, ārsts to uzraudzīs. Operācijas riskus nav vērts uzņemties ar zema riska aneirismu.
Apcirpšanas vai spoles operācija var palīdzēt novērst augsta riska smadzeņu aneirisma plīsumu. Tas var apturēt asiņu ieplūšanu aneirismā.
Outlook
Gan insultam, gan pārsprāgtai aneirismai nepieciešama ārkārtas ārstēšana, jo abi var apdraudēt dzīvību.
Ja cilvēks pārdzīvo insultu vai plīstošu aneirismu, viņam var būt tādas komplikācijas kā grūtības runāt, domāt un koordinēt.
Ir svarīgi uzraudzīt esošo aneirismu, lai novērstu tās plīšanu, un veikt pasākumus, piemēram, izvairīties no smēķēšanas vai atmest smēķēšanu, lai samazinātu insulta vai aneirisma risku.
Daudzveidīgas un veselīgas diētas ievērošana, veselīga svara saglabāšana un pietiekama fiziskā slodze var arī samazināt daudzu veselības problēmu, tostarp aneirisma vai insulta, risku.
