Psoriātiskais artrīts: ko gaidīt

Psoriātiskais artrīts ir hronisks, iekaisīgs, autoimūns stāvoklis, kas dažreiz rodas ar psoriāzi. Tas var būtiski ietekmēt cilvēka dzīvi, bet savlaicīga un piemērota ārstēšana var palīdzēt samazināt tās ietekmi.

Psoriāze bieži parādās vecumā no 15 līdz 35 gadiem, bet tā var sākties jebkurā vecumā. Psoriātiskais artrīts (PsA) parasti attīstās vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Apmēram 30% psoriāzes slimnieku piedzīvos PsA.

PsA un psoriāze ir psoriātiskās slimības aspekti, kas var izraisīt izmaiņas visā ķermenī. Psoriāzes gadījumā šīs izmaiņas ietekmē ādu, jo ādas šūnu aizaugšanas dēļ uz tās veidojas sarkani, zvīņaini plankumi. PsA ietver sāpes, pietūkumu un locītavu deformāciju.

Psoriātiskās slimības simptomi nāk un iet, pasliktinās uzliesmojumu laikā un uzlabojas vai izzūd remisijas periodos. Laika gaitā simptomi dažkārt var pasliktināties.

Šajā rakstā mēs aplūkojam perspektīvas cilvēkiem ar PsA, tā ietekmi uz viņu dzīves kvalitāti un pieejamos risinājumus.

Progresēšana

Simptomi ir sāpes un pietūkums locītavās.

Tas, kā progresē PsA, būs atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp no PsA veida, tā diagnozes noteikšanas stadijas, ārstēšanas, ko cilvēks saņem, un kā viņi uz to reaģēs.

• Agrīnā stadijā simptomu var būt maz vai vispār nav. Var būt audu bojājumi, bet kaulu bojājumi var netikt parādīti rentgenogrammā.
• Kad parādās simptomi, tie ietver locītavu iekaisumu, kas apkārtējos audos izraisa sāpes, pietūkumu, apsārtumu un siltumu.
• Ar laiku atstarpes starp locītavām sašaurinās, rodas kaulu erozija. Dažās vietās var attīstīties osteoporoze.
• Kaulu erozija var ietekmēt locītavas vienā vai abās ķermeņa pusēs, un tā var būt dažāda smaguma, sākot no vieglu sāpju izraisīšanas līdz izmaiņām, kas apgrūtina ikdienas darbību turpināšanu.
• Laika gaitā erozijas pasliktinās, un attīstās kaulu spuras, tāpat kā cita veida artrīta gadījumā. Kauli var deformēties.

Vai simptomi laika gaitā pasliktināsies?

Dažiem cilvēkiem ar viegliem simptomiem šie simptomi laika gaitā var nepasliktināties.

Simptomi, kas seko uzliesmojumu un remisiju ciklam, laika gaitā dažkārt var pasliktināties, taču efektīvs ārstēšanas plāns parasti var novērst progresējošu bojājumu rašanos.

Tomēr, ja simptomi ir smagi vai persona nesaņem efektīvu ārstēšanu, simptomi var pakāpeniski pasliktināties, un tas var ietekmēt indivīda spēju veikt ikdienas uzdevumus.

Agrīnā stadijā var būt grūti paredzēt slimības gaitu.

Psoriāzes un PsA progresēšana

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās PSA, jau ir bijusi psoriāze apmēram 10 gadus, bet tas ne vienmēr notiek.

2016. gadā pētnieki atzīmēja, ka starp cilvēkiem, kuriem ir gan PsA, gan psoriāze, 70% cilvēku izmaina ādu pirms PsA simptomu parādīšanās, savukārt 15% attīstās ādas izmaiņas pēc PsA simptomiem apmēram 2 gadus. Pārējie 15% abus attīsta vienlaikus.

Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt personai pārvaldīt simptomus un samazināt uzliesmojumu un nākotnes komplikāciju risku.

Uzziniet vairāk par to, kādi simptomi sagaidāmi, lietojot PsA.

Dzīves ilgums

PsA parasti neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet tas var palielināt citu apstākļu risku, piemēram, sirds un asinsvadu slimības.

Blakusslimības

Regulāra skrīnings var palīdzēt samazināt citu apstākļu attīstības risku.

Blakusslimības ir apstākļi, kas var rasties līdzās vēl vienam primāram stāvoklim.

PsA blakusslimības ietver nosacījumus, kas saistīti ar metabolisko sindromu:

• diabēts
• sirds slimība
• aptaukošanās
• augsts asinsspiediens

Citi iespējamie apstākļi ir:

• uveīts, acu slimība
• aknu slimība
• osteoporoze, kas vājina kaulus
• Krona slimība

Personai var būt arī nogurums, garastāvokļa izmaiņas, depresija un trauksme, kas viss var ietekmēt viņu dzīves kvalitāti un, iespējams, arī viņu paredzamo dzīves ilgumu.

2018. gada vadlīnijas iesaka cilvēkiem ar PsA veikt šādas darbības, lai samazinātu slimības progresēšanas risku:

• sasniegt vai uzturēt veselīgu ķermeņa svaru
• piedaloties piemērotās fiziskās aktivitātēs
• atmest smēķēšanu vai izvairīties no pasmēķēšanas, ja iespējams

Viņi arī iesaka pārbaudīt sirds slimības, diabētu un citus apstākļus, kas var rasties, lietojot PsA, un rada papildu problēmas.

Vēža risks

Ir daži pierādījumi, ka cilvēkiem ar psoriātisko slimību ir lielāks dažu vēža veidu risks, taču nav skaidrs, vai risku palielina psoriāze vai citu faktoru kombinācija, piemēram, smēķēšana.

2015. gadā pētnieki iepazīstināja ar secinājumiem par dažu bioloģisko zāļu iedarbību, ko ārsti bieži izraksta PsA un psoriāzes ārstēšanai.

Viņi apskatīja:

• adalimumabs (Humira)
• etanercepts (Enbrel)
• infliksimabs (Remicade)

Komanda neatrada nevienu pierādījumu, kas liecinātu, ka šīs zāles ievērojami palielina vēža risku.

Padomi riska samazināšanai

Cilvēki ar psoriāzi, PsA vai abiem var samazināt komplikāciju risku:

• saglabājot veselīgu svaru
• ievērojot veselīgu uzturu, kas satur daudz svaigu augļu, dārzeņu un šķiedrvielu
• izvairoties no pārmērīgas alkohola lietošanas
• regulāri vingrot
• izvairīšanās no smēķēšanas vai atmešana no tā
• izmantojot sauļošanās līdzekli un valkājot aizsargapģērbu, atrodoties saulē
• meklējot regulāru vēža un citu slimību skrīningu

Ātra ādas izmaiņu, paaugstināta asinsspiediena un citu simptomu ārstēšana var palīdzēt samazināt turpmāku komplikāciju risku.

Dzīves kvalitāte

Divas problēmas cilvēkiem ar PsA ir sāpes un garīgā labklājība.

Sāpes

Ūdens vingrinājumi var palīdzēt cilvēkiem ar PsA palikt aktīviem.

PsA var izraisīt sāpes, stīvumu un citus simptomus. Cilvēki, kuriem rodas ādas izmaiņas, var konstatēt, ka arī tie rada diskomfortu.

Smagi simptomi var ierobežot indivīda spēju veikt ikdienas darbības.

Nelielas sāpes var palīdzēt bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un naproksēns.

Ja tie nedarbojas, persona var izmēģināt šādas darbības:

Runājiet ar ārstu par sāpēm: ārsts varētu palīdzēt personai atrast jaunas sāpju mazināšanas iespējas.

Saglabājiet sāpju žurnālu: tas var palīdzēt personai sekot līdzi ikdienas sāpju līmenim, atzīmējot visas darbības, kas pasliktina sāpes, un pasākumus, kas palīdz tās mazināt. Dalīšanās ar šo žurnālu ar ārstu var viņiem palīdzēt sastādīt personīgo ārstēšanas plānu.

Esiet aktīvs: fiziskās aktivitātes var palīdzēt mazināt stīvās locītavas un novērst muskuļu vājumu. Viegli vingrinājumi, piemēram, joga, peldēšana un maiga stiepšanās, var būt piemēroti cilvēkiem ar sāpīgām vai pietūkušām locītavām. Ārsts var ieteikt īpašus vingrinājumus cilvēkiem ar kustību traucējumiem.

Fiziskā un darba terapija: Šīs terapijas var palīdzēt dažādos veidos, kas var ietvert spēka un elastības uzlabošanu un palīdzēt cilvēkam atrast jaunus veidus, kā darīt lietas, kad sāpes un stīvums apgrūtina ikdienas aktivitātes.

Garīgā labklājība

Psoriātiskās slimības fiziskie simptomi var negatīvi ietekmēt personiskās, sociālās un darba attiecības.

Cilvēkiem ar psoriātisko slimību var būt lielāks dažādu garīgās veselības stāvokļu risks, tostarp trauksme un depresija. Šie apstākļi savukārt var pasliktināt simptomus.

Ikvienam, kam ir depresija, trauksme vai citi garīgās veselības simptomi, jākonsultējas ar savu ārstu, jo ārstēšana var būt pieejama.

Ārsts var ieteikt:

• zāles
• konsultēšana
• kognitīvās uzvedības terapija
• pievienošanās vietējai atbalsta grupai

Citi padomi, kas varētu palīdzēt, ir šādi:

• Regulāri vingrojot un ievērojot veselīgu uzturu, lai uzlabotu vispārējo labsajūtu.
• Pēc iespējas vairāk uzzinot par psoriātisko slimību un ārstēšanas iespējām, jo ​​tas var likt cilvēkam justies labāk kontrolēt savu stāvokli.
• Pievienošanās jogas, meditācijas vai taiči grupai, lai veiktu vieglu fizisko slodzi un relaksāciju.

Kāda ir saikne starp PsA un depresiju? Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk.

Ārstēšana

Cilvēkiem ar PsA ir pieejami dažādi medikamenti atkarībā no simptomu smaguma un tā, kā tie ietekmē cilvēku.

Kad persona saņem PsA diagnozi, ārsts var ieteikt lietot zāļu veidu, ko sauc par audzēja nekrozes faktora inhibitoru. Šīs bioloģiskās zāles var palēnināt slimības progresēšanu un samazināt gan uzliesmojumu skaitu, gan simptomu smagumu.

Tomēr šīm zālēm var būt nelabvēlīga ietekme, un tās var nebūt piemērotas visiem.

Citas iespējas ietver:

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD): Šīs zāles palīdz palēnināt locītavu bojājumus, ko izraisa PsA. Tofacitinibs (Xeljanz), kas ir arī imūnsupresīvs līdzeklis, ir viens no piemēriem.

Kortikosteroīdi: Šīs zāles var mazināt sāpes un iekaisumu. Viņiem var būt nelabvēlīga ietekme un tie nav piemēroti ilgstošai lietošanai. Ārsts injekcijas veidā var nogādāt šīs zāles vienai vai vairākām skartajām locītavām.

Personai vajadzētu runāt ar savu ārstu par labāko variantu.

Daži cilvēki saka, ka dabiskie līdzekļi palīdz viņiem pārvaldīt simptomus. Uzzināt vairāk.

Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu dažus padomus, kā tikt galā ar ar PsA saistītu nogurumu.

Outlook

Dzīve ar hronisku iekaisuma stāvokli var būt sarežģīta. Psoriātiskā slimība, ieskaitot psoriāzi un PsA, var dziļi ietekmēt cilvēka fizisko un garīgo labsajūtu.

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīgi, lai saglabātu mobilitāti un turpinātu baudīt labu dzīves kvalitāti.

Kad kļūst pieejamas jaunas ārstēšanas iespējas, perspektīva cilvēkiem ar PsA un citiem hroniskiem stāvokļiem uzlabojas.

J:

Man ir 25 gadi, un man tikko ir diagnosticēta PsA. Kāda ir iespēja zaudēt savu mobilitāti?

A:

Izmantojot pašreizējās efektīvās ārstēšanas iespējas, ir maz ticams, ka PsA būtiski pasliktinās jūsu mobilitāti.

Tagad ārsti var pielāgot ārstēšanu atbilstoši cilvēka stāvokļa tipam un smagumam. Bloķējot iekaisumu, ārstēšana var novērst slimības progresēšanu un izraisīt invaliditāti.

Nensija Kārterone, MD, FACR Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.