Psoriāze un psoriātiskais artrīts: vai ir kāda saite?

Psoriātiskais artrīts un psoriāze ir psoriātiskās slimības veidi. Psoriātiskais artrīts izraisa locītavu sāpes un stīvumu, un psoriāze galvenokārt skar ādu, taču tās bieži notiek kopā.

Aptuveni 10–30 procentiem cilvēku ar psoriāzi attīstīsies psoriātiskais artrīts.

Abi apstākļi ir ilgstoši un laika gaitā var pasliktināties, lai gan ārstēšana var mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.

Šajā rakstā tiek pētīta saikne starp psoriāzi un psoriātisko artrītu. Tajā aplūkoti arī katra stāvokļa cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Saikne starp psoriāzi un psoriātisko artrītu

Ģenētika veicina gan psoriāzi, gan psoriātisko artrītu.

Psoriāze un psoriātiskais artrīts ir saistīti, taču tie ir atsevišķi apstākļi.

Psoriāze izraisa ādas šūnu pārāk ātru atjaunošanos, kā rezultātā uz ādas parādās sarkani, zvīņaini izsitumi un raksturīgas sudrabainas plāksnes.

Psoriātiskais artrīts izraisa locītavu iekaisumu. Tas ļauj locītavām justies stīvām, pietūkušām un sāpošām, un tas var nodarīt tām ilgtermiņa kaitējumu. Psoriātiskais artrīts var ietekmēt vienu vai vairākas locītavas.

Lai arī slimības ir saistītas, psoriāze un psoriātiskais artrīts ne vienmēr paredz viens otru. Daudziem psoriāzes slimniekiem nekad neradīsies psoriātiskais artrīts, savukārt dažiem cilvēkiem ir psoriātiskais artrīts bez psoriāzes.

Psoriāzes smagums arī neparedz, vai kādam attīstīsies psoriātiskais artrīts.

Tomēr abiem nosacījumiem ir saistība un līdzība. Imūnās atbildes, kas noved pie ķermeņa iekaisuma, izraisa abu apstākļu simptomus. Šis iekaisums izraisa izsitumus vai sāpes locītavās.

Psoriāze var būt ļoti neērta, un gandrīz 60 procenti cilvēku ar šo slimību saka, ka tas traucē viņu ikdienas dzīvi. Daži cilvēki uzskata, ka psoriāzes simptomi ietekmē viņu garīgo veselību un pašcieņu.

Psoriātiskais artrīts var izraisīt arī novājinošus un paliekošus locītavu bojājumus, pat ja tas neizraisa ādas simptomus.

Ārsti var noteikt efektīvu ārstēšanu, lai palīdzētu kontrolēt psoriāzes un psoriātiskā artrīta izraisīto imūno reakciju un iekaisumu. Pareizi ārstējot, cilvēki ar psoriātisko slimību var turpināt normālas ikdienas aktivitātes.

Kas izraisa psoriāzi un psoriātisko artrītu?

Gan psoriāzes, gan psoriātiskā artrīta simptomi rodas, ja ķermeņa imūnsistēma darbojas nepareizi, izraisot iekaisumu.

Psoriāzes gadījumā kļūdainas reakcijas dēļ ādas šūnas aug pārāk ātri, veicinot ādas šūnu uzkrāšanos uz virsmas. Šīs šūnas parādās kā zvīņaini izsitumi.

Psoriātiskā artrīta gadījumā iekaisums ietekmē locītavas. Ja persona nemeklē ārstēšanu, var rasties neatgriezeniski bojājumi.

Ārsti vēl nezina precīzus psoriāzes un psoriātiskā artrīta cēloņus. Tomēr viņi zina, ka ģenētika veicina abus apstākļus.

Aptuveni 1 no 3 psoriāzes slimniekiem apgalvo, ka viņiem ir psoriāzes ģimenes loceklis. Arī aptuveni 40 procentiem cilvēku ar psoriātisko artrītu ir ģimenes loceklis ar psoriātisko slimību.

Tomēr daudziem cilvēkiem ir psoriātiskās slimības gēni, un viņi nekad to neizstrādā. Lai attīstītu psoriātisko slimību, cilvēkam ir nepieciešami specifiski gēni, kā arī “aktivizētājs”, kas to aktivizē.

Iespējamie psoriātiskās slimības izraisītāji ir:

• infekcija, piemēram, STREP kakls vai saaukstēšanās
• stress
• ādas ievainojums, piemēram, griezums, kļūdas kodums vai saules apdegums
• tetovējums vai pīrsings
• noteiktas zāles
• auksts laiks
• sauss iekštelpu gaiss
• tabakas lietošana vai smēķēšana
• stipra alkohola lietošana

Šie izraisītāji var izraisīt psoriāzi, un tie var izraisīt arī uzliesmojumus. Uzliesmojumi ir cikli, kuru laikā simptomi pasliktinās. Trigeri ir atšķirīgi un var mainīties laika gaitā.

Psoriāzes un psoriātiskā artrīta simptomi

Plāksniskā psoriāze ir visizplatītākais psoriāzes veids.

Psoriāzes un psoriātiskā artrīta simptomi bieži nāk un iet pa cikliem. Uzliesmojuma laikā tie var pasliktināties un pēc tam uzlaboties. Simptomi var arī pārvietoties, dažādos laikos ietekmējot dažādas ķermeņa vietas.

Ir pieci galvenie psoriāzes veidi, katram no kuriem ir savs izsitumu veids vai ādas izmaiņu kopums:

• Plāksnes psoriāze. Šis ir visizplatītākais veids. Tas izraisa paaugstinātus sarkanus plankumus ar sudrabaini baltu pārklājumu, ko sauc par plāksnēm. Tas bieži ietekmē galvas ādu, elkoņus, ceļus, muguras lejasdaļu un nagus.
• Gutate psoriāze. Šis ir otrais izplatītākais veids. Tas izraisa mazus sarkanus punktus uz ādas. STREP infekcijas var izraisīt zarnu psoriāzi, kas bieži ietekmē bērnus vai jauniešus.
• Apgrieztā psoriāze. Šis tips izraisa ļoti sarkanus, gludus, spīdīgus izsitumus vietās, kur āda dabiski krokas, piemēram, cirkšņos un padusē.
• Pustulārā psoriāze. Tas izraisa sarkanas tulznas ar baltu strutu, bieži uz rokām un kājām. Pūšļi nav lipīgi vai inficēti.
• Eritrodermiskā psoriāze. Tas ir retākais un smagākais veids. Tas izraisa ļoti sarkanu, ugunīgu izsitumu lielu ķermeņa daļu. Tas var ietekmēt cilvēkus, kuriem ir slikti kontrolējama psoriāzes psoriāze.

Psoriātiskais artrīts atšķiras no citiem artrīta veidiem. Tam ir divas unikālas pazīmes, kuras ārsti bieži lieto, lai palīdzētu diagnosticēt stāvokli:

• Enthezīts. Tas notiek, ja sāpīgas vai maigas plankumi parādās vietās, kur cīpslas vai saites pievienojas kauliem. Tas ietver tādas zonas kā papēža aizmugure, pēdu dibens, elkoņi, ribas, mugurkauls un iegurņa zona.
• Daktilīts. Tas notiek, ja viss pirksts vai pirksts šķiet ļoti pietūkušs vai līdzīgs desai. Tas var ietekmēt vienu vai vairākus ciparus.

Citas psoriātiskā artrīta pazīmes un simptomi ir:

• spondilīts, kas ir stīvums vai sāpes mugurā vai kaklā, kas apgrūtina muguras locīšanu vai pārvietošanu
• nogurums
• no rīta jūtaties ļoti noguris un stīvs
• cīpslas, kas ir sāpīgas, sāpīgas vai pietūkušas
• pulsējoša, stīvums, pietūkums vai sāpes vienā vai vairākās locītavās
• pirkstu vai kāju nagi, kas atdalās no nagu gultas vai kuriem ir niecīgas atveres
• sāpīgas vai sarkanas acis, kas līdzinās rozā acīm

Diagnoze

Ārsts var diagnosticēt psoriāzi, vienkārši pārbaudot ādu un apspriežot simptomus un ģimenes vēsturi.

Viņi var ņemt ādas paraugu vai biopsiju un apskatīt to mikroskopā. Nav asins analīzes vai citu laboratorijas testu, lai pārbaudītu psoriāzi.

Lai diagnosticētu psoriātisko artrītu, ārsts var pārskatīt personas simptomus un ģimenes vēsturi. Viņi, iespējams, pārbaudīs arī psoriātiskā artrīta, tostarp entezīta un daktilīta, atšķirīgas pazīmes.

Lai apskatītu locītavas, ārsts var pasūtīt testus, piemēram, rentgenstarus, MRI vai ultraskaņu. Viņi var izmantot asins analīzi, lai izslēgtu citas artrīta formas vai citus medicīniskus apstākļus, kas var izraisīt locītavu sāpes.

Ārstēšana

Ārsts var palīdzēt personai izvēlēties psoriātiskās slimības medikamentus un ārstēšanu, ņemot vērā simptomu smagumu. Neviena ārstēšana nav piemērota visiem.

Simptomu ārstēšana

Daži iespējamie psoriāzes un psoriātiskā artrīta simptomu ārstēšanas veidi ir:

• Bezrecepšu zāles. Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi var mazināt vieglas, reizēm psoriātiskā artrīta sāpes.
• Salicilskābe vai akmeņogļu darva. Krēmi, šampūni un mazgāšanas līdzekļi, kas satur salicilskābi vai akmeņogļu darvu, dažiem cilvēkiem var palīdzēt noņemt zvīņas un mazināt niezi un iekaisumu.
• Aktuāli krēmi. Recepšu vietējie krēmi var palēnināt ādas šūnu apriti un mazināt iekaisumu, mazinot ādas simptomus.
• Gaismas terapija. Ārsts var noteikt fototerapiju vai gaismas terapiju, kas izmanto ultravioleto gaismu, lai palīdzētu noskaidrot psoriāzes skalas. Solāriji šim nolūkam nav efektīvi vai droši.
• Kortikosteroīdu injekcijas. Kortikosteroīdu šķīdumu injekcijas var mazināt locītavu iekaisumu un pietūkumu.

Ilgstoša ārstēšana

Šīs zāles ir vērstas uz pamata procesiem, kas izraisa psoriātisko slimību.

Izvēle būs atkarīga no tā, vai cilvēkam ir locītavu iekaisums, ādas iesaistīšanās vai abi. Ja indivīdam ir tikai ādas simptomi, ārsts apsvērs, kāda veida psoriāze ir, un apsvērs simptomu smagumu.

• Bioloģiskās zāles. 2018. gadā jaunās psoriātiskā artrīta ārstēšanas vadlīnijas lielākajai daļai cilvēku ar jaunu diagnozi ieteica bioloģiskās zāles. 2019. gadā psoriāzes ārstēšanas vadlīnijās tika ieteikts lietot bioloģiskos līdzekļus atkarībā no simptomu veida un smaguma pakāpes. Bioloģiskie līdzekļi var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi, un tie nav piemēroti visiem. Ārsts var palīdzēt indivīdam izlemt par labāko ārstēšanu.
• Sistēmiskas zāles: Ja persona nevar izmantot bioloģisko terapiju, ārsts var ieteikt sistēmiskas zāles, kas pazīstamas kā iekšķīgi lietojama mazā molekula (OSM), piemēram, apremilasts (Otezla) vai tofacitinibs (Xeljanz).
• Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD): DMARD ietver dažādus sistēmiskus medikamentus, kas var palīdzēt novērst iekaisumu un turpmākus locītavu bojājumus psoriātiskā artrīta gadījumā.

Dažos gadījumos cilvēkiem ar psoriātisko artrītu var būt noderīga ķirurģiska iejaukšanās bojātu locītavu labošanai vai nomaiņai.

Profilakse

Ārsti var ieteikt saglabāt simptomu un izraisītāju žurnālu, lai palīdzētu kontrolēt uzliesmojumus.

Cilvēki var kontrolēt psoriāzi un psoriātiskā artrīta uzliesmojumus, lietojot zāles, kā noteikts, un strādājot, lai izvairītos no izraisītājiem.

Personas izraisītāji laika gaitā var mainīties. Cilvēki var sekot līdzi viņu izraisītājiem, saglabājot žurnālu par simptomu datumiem un detaļām, kā arī iespējamiem izraisītājiem. Tie var ietvert:

• slimības
• ādas griezumi un ievainojumi
• stresa notikumi
• zāles

Dažus izraisītājus, piemēram, vīrusa noķeršanu, ir grūtāk izvairīties.

Smēķēšana palielina personas risku saslimt ar psoriāzi un var pasliktināt tās simptomus. Ārsts var sniegt palīdzību atmest. Nikotīna aizstājēji var būt noderīgi, taču plāksteri var nebūt piemēroti cilvēkiem ar ādas slimībām, piemēram, psoriāzi.

Alkohola lietošanas samazināšana vai atcelšana var arī mazināt psoriāzes simptomus. Liela alkohola lietošana var pasliktināt psoriāzes uzliesmojumus un var traucēt dažu zāļu darbību.

Outlook

Gan psoriāze, gan psoriātiskais artrīts var negatīvi ietekmēt cilvēku fizisko un garīgo veselību. Medikamentu lietošana, kā noteikts, un izvairīšanās no izraisītājiem var ievērojami uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti un perspektīvu.

Ar šobrīd pieejamo efektīvo ārstēšanas iespēju skaitu daudzi cilvēki ar psoriātisko slimību var dzīvot pilnvērtīgi, veselīgi.