Parkinsona zāles var izraisīt piespiedu uzvedību
Jauns pētījums atklāj, ka gandrīz pusei cilvēku ar Parkinsona slimību, kuri lieto stāvokļa dēļ dopamīna agonistus, attīstās impulsu kontroles traucējumi.
Parkinsona slimību raksturo galvenās smadzeņu ķīmiskās vielas, ko sauc par dopamīnu, deficīts.
Dopamīnam ir izšķiroša loma mācībās, taču tas ir pazīstams arī kā “dzimuma, narkotiku un rokenrola” neirotransmiteris, jo mūsu smadzenes to atbrīvo, kad mēs piedzīvojam prieku.
Dopamīna ražošanu var pārmērīgi stimulēt, lietojot tādas narkotikas kā alkohols, kokaīns vai heroīns.
Tātad neirotransmiters ir atkarību un impulsu kontroles traucējumu centrā, sākot no vielu ļaunprātīgas izmantošanas līdz dzimumatkarībai un azartspēlēm.
Tika konstatēts, ka šādi impulsu kontroles jautājumi ir izplatīti cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Parkinsona slimniekiem ir dokumentēta patoloģiska azartspēļu un piespiedu iepirkšanās, kā arī piespiedu ēšana un seksuāla uzvedība.
Zāles, ko bieži izraksta cilvēkiem ar Parkinsona slimību, ir galvenais šādas kompulsīvas uzvedības riska faktors. Tā kā dopamīna trūkums ir Parkinsona slimībā, ārstēšana ir dopamīna agonisti - kas ir zāles, kas aktivizē smadzeņu dopamīna receptorus - vai labi pazīstamā levodopa, kas pati pārvēršas par dopamīnu.
Tomēr līdz šim pētnieki nav spējuši noteikt skaidru devas un ietekmes attiecību starp Parkinsona zālēm un impulsu kontroles traucējumiem. Kā raksta jaunā pētījuma autori, daži pētījumi atklāja šādu asociāciju, bet citi to nedarīja.
Tātad pētnieki, kurus vadīja Dr Jean-Christophe Corvol no ICM Smadzeņu un mugurkaula institūta Pitié-Salpêtrière slimnīcā Parīzē, Francijā, sāka pētīt, vai šādas attiecības pastāvēja lielā, gareniskajā pacientu kohortā.
Ja jaunajā pētījumā ir lielāks izlases lielums un ilgāks novērošanas periods, tiek iegūti ticamāki rezultāti, kas var atrisināt iepriekšējo pētījumu neatbilstības, paskaidro Dr Corvol un viņa kolēģi.
Secinājumi tika publicēti žurnālā Neiroloģija.
Visaugstākais risks ir pramipeksolam, ropinirolam
Pētnieki pētīja 411 cilvēkus, kuri pirms pētījuma 5 gadus vai mazāk bija saņēmuši Parkinsona slimības diagnozi un kurus klīniski novēroja vismaz 3 gadus.
Dr Corvol un viņa kolēģi intervēja dalībniekus par visiem impulsu kontroles traucējumu simptomiem, piemēram, piespiedu iepirkšanos, ēšanu, azartspēlēm vai seksuālu uzvedību.
No 411 dalībniekiem 356 (jeb gandrīz 87 procenti) vismaz vienu reizi kopš Parkinsona slimības diagnozes bija lietojuši dopamīna agonistus. Sākumā 81 dalībnieks (gandrīz 20 procenti) ziņoja par impulsu kontroles traucējumiem.
Konkrēti, 11 procenti ziņoja par pārmērīgu ēšanu, 9 procenti par piespiedu seksuālu uzvedību, 5 procenti teica, ka viņi iepirkās piespiedu kārtā, un 4 procenti atzina, ka viņiem ir azartspēļu problēma.
No 306 dalībniekiem, kuri sākotnēji neziņoja par impulsu kontroles problēmām, 94 pētījumā attīstījās šāda problēma. Pēc zinātnieku domām, tas nozīmē, ka impulsu kontroles traucējumu “5 gadu kumulatīvā sastopamība” ir 46 procenti.
Salīdzinājumam - tiem, kuri nekad nebija lietojuši šīs zāles, 5 gadu biežums bija 12 procenti. Turklāt 30 dalībnieki ar piespiedu uzvedību pētījuma laikā pārtrauca zāļu lietošanu, kas izbeidza viņu simptomus.
Visbeidzot, lielākas dopamīna agonistu devas un ārstēšanas ilgums tieši korelēja ar impulsu kontroles traucējumu rašanās risku.
No visām pētītajām zālēm pramipeksols un ropinirols bija saistīti ar vislielāko piespiedu uzvedības attīstības risku.
Vadošais pētnieks komentē atklājumu nozīmīgumu.
"Mūsu pētījums liecina, ka impulsu kontroles traucējumi ir vēl biežāk, nekā mēs domājām cilvēkiem, kuri lieto dopamīna agonistus […]. Šie traucējumi var izraisīt nopietnas finansiālas, juridiskas, sociālas un psiholoģiskas problēmas."
Dr Jean-Christophe Corvol
Rakstam pievienotajā redakcijā Dr. Laura S. Boilana no Ņujorkas universitātes Ņujorkā raksta: "Šie traucējumi var būt grūti neirologiem atklāt."
"Cilvēkiem varētu būt kauns pastāstīt ārstam par savām problēmām," viņa piebilst, "viņi var domāt, ka šie jautājumi nav saistīti ar viņu Parkinsona slimību, vai arī viņi pat neuzskata traucējumus par problēmu," saka doktors Boilans.
