Aizkuņģa dziedzera divisum: kā to ārstēt un pārvaldīt

Aizkuņģa dziedzera divisum notiek dzemdē, kad divas embrija aizkuņģa dziedzera daļas, vēdera un muguras kanāli, nesaplūst kopā, veidojot vienu galveno aizkuņģa dziedzera kanālu.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas sēž aiz vēdera un izdala ķīmiskas vielas, ko sauc par fermentiem, kas veicina gremošanu. Šīs gremošanas sulas caur kanālu cauruļveida struktūru aizplūst zarnās.

Normālos apstākļos cilvēka gremošanas sulas caur vēdera kanālu un galveno papillu izplūst tievajās zarnās. Tomēr aizkuņģa dziedzera divīzijā tie aizplūst caur muguras kanālu un šaurāko nepilngadīgo papillu

Aizkuņģa dziedzera divisum ir plaši izplatīts traucējums, kas ietekmē 5 līdz 10 procentus no visiem iedzīvotājiem. Lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību nav simptomu, un vairums aizkuņģa dziedzera divisum gadījumu tiek atklāti tikai pēc nāves, autopsijas laikā.

Ātrie fakti par aizkuņģa dziedzera sadalījumu:

• Lielākajai daļai cilvēku nebūs simptomu, un viņi var palikt nediagnosticēti.
• Neatklāta aizkuņģa dziedzera divisum nozīmē, ka dažreiz gremošanas sulas efektīvi neizplūst zarnās, kas ietekmē gremošanu.
• Dažreiz tas ir saistīts ar holedohālas cistām un zarnu malrotāciju, kas arī ir anomālijas, kas rodas dzemdē.
• Aizkuņģa dziedzera divisum bez simptomiem nav nepieciešama ārstēšana.

Kā tas tiek ārstēts?

Parasti vēdera un muguras kanāls saplūst kopā, jo auglis attīstās dzemdē. Aizkuņģa dziedzera divisumā tie paliek atsevišķi.

Parasti tā nav nepieciešama ārstēšana.

Ja cilvēkam ir sāpes vai bieži rodas pankreatīta lēkmes, ārsti var ieteikt palielināt atvēruma lielumu mazajai papillai, kas ir galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla atvere.

Ārsti to var sasniegt šādos veidos:

• Medicīniskā sfinkterotomija: gastroenterologs veic šo procedūru endoskopijas laikā, kad mazais kanāls ir identificēts un atvērts.
• Ķirurģiskā sfinkterotomija: Šīs procedūras laikā ķirurgs, izmantojot lāzeru, sagriež mazo kanālu vaļā un parasti spēj izveidot pietiekami lielu atveri, lai gremošanas sula varētu iztecēt.

Kā es varu to pārvaldīt mājās?

Nacionālais aizkuņģa dziedzera fonds ir publicējis šādus dzīvesveida ieteikumus cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera slimībām:

• Ievērojiet diētu ar zemu tauku saturu: Vidēja lieluma cilvēkam dienā jāēd ne vairāk kā 20 grami (g) tauku, un vienā ēdienreizē nedrīkst būt vairāk par 10 g tauku.
• Izvairieties no alkohola un uzturiet hidratāciju: Pētījumi ir parādījuši, ka dehidratācija izraisa aizkuņģa dziedzera uzliesmojumu. Vienmēr paņemiet līdzi pudeli ūdens.

Ja kāds izjūt simptomu uzliesmojumu, viņam jāierobežo ēdiena uzņemšana. Konsultējieties ar ārstu par labāko veidu, kā to izdarīt.

Kādi ir galvenie simptomi?

Sāpes un vēdera uzpūšanās vēderā ir potenciālie aizkuņģa dziedzera dalīšanās simptomi.

Simptomi var būt:

• vēdera uzpūšanās
• sāpes vēderā
• ādas dzelte vai dzeltenība
• slikta dūša
• pārtikas nepanesamība
• atkārtotas pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera iekaisuma epizodes

Ļoti maz cilvēkiem ar šo stāvokli rodas jebkādi simptomi.

Kā tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera divisum?

Aizkuņģa dziedzera divīziju parasti diagnosticē, izmantojot magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (magnētisko MRCP) vai endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP).

Šīs metodes skenē ķermeņa iekšpusi, un ārsti meklēs divu atsevišķu, nevis viena kausēta aizkuņģa dziedzera kanāla klātbūtni.

MRCP izmanto spēcīgu magnētisko lauku un radioviļņus, lai iegūtu detalizētus aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera kanālu attēlus. Tas nav invazīvs un neprasa rentgena starus.

Personai, kurai tiek veikts šis tests, visticamāk, ar pilienu ievadīs kontrastvielu, kas tiks ievadīta intravenozi. Pēc tam personai tiks lūgts gulēt ļoti nekustīgi MRI aparātā, kamēr tas skenē aizkuņģa dziedzeri. Visa pārbaude var ilgt 10 līdz 45 minūtes.

ERCP ir kameras un rentgena izmeklēšana, kuras laikā elastīga caurule ar niecīgu kameru galā tiek izvadīta caur muti kuņģī un tievās zarnas augšdaļā.

Pirms veikt aizkuņģa dziedzera sistēmas rentgenstarus, ārsts injicēs īpašu krāsu, kas parādās uz rentgenstaru. Procedūra parasti ilgst no 15 līdz 90 minūtēm.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Potenciāla aizkuņģa dziedzera divisum komplikācija ir pankreatīts, kuram būs nepieciešama medicīniska palīdzība.

Aizkuņģa dziedzera dalīšanās var izraisīt atkārtotu vai akūtu pankreatītu, kas ir sāpīgs un var izraisīt nepietiekamu uzturu.

Tas notiek, kad šaurais aizkuņģa dziedzera kanāls tiek bloķēts, jo gremošanas sulām ir grūti iztukšot tievo zarnu. Tas izraisa audu pietūkumu un bojājumus.

Parasti tas sākas ar pakāpeniskām vai pēkšņām sāpēm vēdera augšdaļā, dažkārt sniedzoties līdz mugurai, kas pēc ēšanas var saasināties.

Sāpes mēdz būt smagas un nemainīgas, un bez ārstēšanas tās var ilgt vairākas dienas. Vairumā gadījumu nepieciešama medicīniska palīdzība.

Citi simptomi ir:

• pietūkušs un maigs vēders
• slikta dūša un vemšana
• drudzis
• ātrs pulss

Akūtu pankreatītu ārstē ar šķidrumiem, uzturvielu atbalstu un sāpju kontroli. Ārsti arī mēģinās identificēt un novērst galveno cēloni, kas varētu būt aizkuņģa dziedzera divisum.

Kāda ir perspektīva?

Aizkuņģa dziedzera divisum ir anomālija, kas rodas dzemdē, un tāpēc to nevar novērst. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar aizkuņģa dziedzera divisum nav simptomu, un stāvoklis neietekmēs viņu dzīvi.

Tiem, kurus ietekmē aizkuņģa dziedzera dalīšanās, ir svarīgi runāt ar ārstu par pieejamajām ārstēšanas un ārstēšanas iespējām.