Oophorektomija: viss, kas jums jāzina
Oophorektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu vienu vai abas sievietes olnīcas. Operāciju parasti veic, lai novērstu vai ārstētu noteiktus apstākļus, piemēram, olnīcu vēzi vai endometriozi.
Oophorektomijai ir savi riski un komplikācijas, tāpēc personai pirms operācijas vienmēr jāapspriež savas iespējas ar ārstu.
Operācija ilgst tikai dažas stundas, bet atveseļošanās laiks var atšķirties. Pašapkalpošanās ir svarīga atveseļošanās sastāvdaļa, un ir svarīgi iepriekš apspriest atveseļošanos ar ārstu, lai izvairītos no nevēlamām komplikācijām.
Kas ir oophorektomija?
Termins oophorektomija tiek izmantots, lai aprakstītu vienas vai abu olnīcu ķirurģisku noņemšanu. To sauc arī par ovariektomiju.
Operācija var vienkārši noņemt olnīcas vai arī tā var būt daļa no histerektomijas, kas ir dzemdes un, iespējams, dažu apkārtējo struktūru noņemšana.
Oophorektomijai ir dažādi iemesli, tostarp:
- ārstējot patoloģisku audu augšanu no endometriozes
- samazinot ārpusdzemdes grūtniecības risku
- iegurņa iekaisuma slimības (PID) ārstēšana
- olnīcu cistu, abscesu vai vēža šūnu noņemšana olnīcās
- noņemot estrogēna avotu, kas var stimulēt kādu vēzi, piemēram, krūts vēzi
Sievietes, kurām ir BRCA1 vai BRCA2 gēni, visticamāk piedzīvo noteiktus vēža veidus, un profilaktiski var izvēlēties oophorectomy.
Oophorektomijas veidi
Oophorektomija ir plašs termins medicīniskai procedūrai, kuras laikā tiek noņemta viena vai abas olnīcas, taču var veikt dažāda veida ooforektomijas.
- Vienpusēja oophorektomija: vienas olnīcas noņemšana, parasti tiek veikta, kad sieviete joprojām vēlas grūtniecību.
- Divpusēja oophorektomija: abu olnīcu noņemšana, lai novērstu traucējumus vai vēža šūnu izplatīšanos.
- Salpingo-ooforektomija: olvadu noņemšana kopā ar olnīcu, bieži vēža vai citu traucējumu ārstēšanai.
- Profilaktiska oophorektomija: šī procedūra tiek dēvēta arī par profilaktisku ooforektomiju, lai samazinātu turpmāko slimību risku.
Ko sagaidīt
Personai ar ārstu vienmēr jāapspriež, kas gaidāms operācijas laikā un pēc tās.
Pirms operācijas plānošanas var izmantot vairākus testus, tostarp:
- fiziskie eksāmeni
- asins analīzes
- urīna analīzes
- datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- ultraskaņa
Oophorektomija tiek veikta, izmantojot vai nu atklātu vēdera operāciju, vai laparoskopisku operāciju. Abu operāciju pabeigšanai vajadzētu aizņemt ne vairāk kā dažas stundas, bet to veikšanai slimnīcā var būt nepieciešama viena vai vairākas naktis.
Atklāta vēdera operācija
Veicot atklātu vēdera operāciju, ķirurgs izdarīs vēdera griezumu un pēc tam uzmanīgi atdalīs vēdera muskuļus.
Asinsvadi uz laiku tiks piesaistīti, lai novērstu asiņošanu. Ķirurgs noņem olnīcu vai olnīcas un pēc tam aizzīmogo griezumu.
Laparoskopiskā ķirurģija
Laparoskopiskās operācijas laikā nelielā griezumā pie nabas tiek ievietots plāns, vadam līdzīgs instruments. Neliela kamera ļauj ķirurgam redzēt un noņemt olnīcas vai olnīcas.
Process var atstāt mazāk pamanāmas rētas un īsāku atveseļošanās laiku nekā atklāta vēdera operācija.
Pēc operācijas
Kādam citam ir noderīgi vadīt sievieti mājās un rūpēties par viņu dažās pirmajās dienās pēc operācijas.
Lielākajai daļai operāciju būs nepieciešamas vismaz 2-3 nedēļas no darba. Regulāras pārbaudes ļauj ārstiem pēc vajadzības uzraudzīt un mainīt atveseļošanās procesu.
Cik ilgi notiek atveseļošanās?
Atgūšanās no oophorektomijas būs atšķirīga, pamatojoties uz dažiem dažādiem faktoriem, ieskaitot operācijas veidu. Laparoskopiskās operācijas veikšanai slimnīcā var būt nepieciešama tikai viena diena, bet atvērtai vēdera operācijai slimnīcā parasti būs nepieciešamas 2 vai vairāk dienas.
Atkopšanas ieteikumi atšķirsies atkarībā no personas, taču daži vispārīgi padomi par atkopšanu ietver:
- atpūšas pirms operācijas un atveseļošanās laikā
- veicot atvieglinātas, dziļas elpas
- izvairoties no smagas celšanas vai fiziskas slodzes
- atturēšanās no dzimumakta
- izvairīšanās no tamponu lietošanas atveseļošanās laikā
- pēc vajadzības mainīt uzturu un lietot zāles pret aizcietējumiem
- izvairoties no infekcijas riska, piemēram, peldēšanās vannā un stingra vai sintētiska apģērba valkāšana
Ārsti arī instruēs savus pacientus par to, kā rūpēties par griezuma vietu, ieskaitot regulāru tīrīšanu, teritorijas uzturēšanu sausā un infekcijas novērošanu.
Riski un komplikācijas
Lai gan bieži tiek veikta oophorektomija, lai palīdzētu ārstēt vai novērst slimības, sievietēm tas var pakļaut citu problēmu risku.
Nopietnas komplikācijas ir reti, taču cilvēkiem, kuri smēķē, ir aptaukoušies vai kuriem ir cukura diabēts, ķirurģisko komplikāciju risks var būt lielāks.
Sievietes, kurām agrāk ir bijusi iegurņa operācija vai nopietnas infekcijas, var būt arī neaizsargātākas pret komplikācijām.
Sievietes, kurām abas olnīcas ir noņemtas, vairs nevarēs palikt stāvoklī. Sievietei, kura vēlas iestāties grūtniecība vai apsver grūtniecību nākotnē, ar ārstu jāapspriež alternatīvas iespējas ooforektomijai.
Komplikāciju pazīmes
Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk ziņot ārstam par visām komplikācijas pazīmēm. Šīs pazīmes un simptomi ietver:
- drudzis
- nenormāls asiņu daudzums vai izdalījumi
- apsārtums un pietūkums griezuma tuvumā
- āda griezuma tuvumā ir ļoti silta
- slikta dūša un vemšana vairāk nekā dažas dienas
- grūtības urinēt
- hroniskas sāpes vēderā
- elpas trūkums vai sāpes krūtīs
- garastāvokļa maiņas
- depresija
Ķirurģiskie riski
Pati operācija ietver arī dažus riskus, tostarp:
- pārmērīga asiņošana vai asins recekļi
- infekcija
- rētaudi
- nervu bojājumi
- audzēja plīsums
- urīnceļu vai citu orgānu ievainojums
- trūce vājinātu vēdera muskuļu dēļ
Retos gadījumos cilvēkiem pēc anestēzijas var rasties elpošanas vai sirds problēmas.
Hormonālas izmaiņas
Sievietes, kurām abas olnīcas ir izņemtas pirms menopauzes sasniegšanas, parasti lieto hormonus, lai samazinātu menopauzes simptomu vai citu traucējumu risku. Hormonu terapija tomēr ir saistīta ar blakusparādībām, ieskaitot garastāvokļa izmaiņas, sliktu dūšu un galvassāpes.
Sieviete var izvēlēties ļaut ķermenim iziet menopauzi, neuzņemot aizstājējhormonus. Pirms oophorektomijas vislabāk ir apspriest visas iespējamās hormonālās izmaiņas ar ārstu. Dažas sievietes tiks ārstētas ar hormoniem, taču ne visas ir labas kandidātes.
Osteoporoze
Divpusēja oophorektomija var palielināt sievietes risku saslimt ar osteoporozi, kas izraisa vājus un trauslus kaulus. Tas ir tāpēc, ka ķermenis vairs neražos daudz estrogēna.
Osteoporoze var palielināt kaulu lūzumu risku, īpaši kritienu vai citu traumu dēļ.
Dzīves ilgums
Sievietes, kurām olnīcas saglabājas vismaz līdz 50 gadu vecumam, var dzīvot ilgāk nekā sievietes, kurām pirms tam ir divpusēja oophorektomija.
Vienā pētījumā tika atzīmēts, ka, lai gan divpusēja oophorektomija dažos gadījumos samazina nāves risku no olnīcu vēža un krūts vēža, tā var palielināt nāves risku no visiem citiem cēloņiem.
Tomēr operācija joprojām var būt labākais risinājums sievietēm, kuras ir BRCA1 vai BRCA2 nesējas.
Pārskats Klīniskās onkoloģijas žurnāls atzīmēja, ka sievietēm ar šiem gēniem, kurām ir izņemtas olnīcas, nāves risks no visiem cēloņiem samazinās par 80 procentiem un nāves risks no visiem cēloņiem ir par 77 procentiem.
Pirms oophorektomijas izvēles personai ir svarīgi apspriest savu ārstu un visas iespējas.
Outlook
Oophorektomija daudzos gadījumos var būt glābšanas procedūra. Tomēr sievietēm ar citādi veselīgu dzemdi un olnīcām rūpīgi jāapspriež savas iespējas ar ārstu, jo operācija rada zināmu risku.
Sievietēm jāpiešķir sev daudz laika, lai atveseļotos pēc operācijas, jo atveseļošanās laiks var atšķirties. Sieviete pirmajās dienās varētu vēlēties apsvērt iespēju saņemt palīdzību mājās, lai palīdzētu viņai piecelties un pagatavot maltītes.
Sievietes, kurām ir izņemta viena olnīca, bet kurai joprojām ir dzemde, var pamanīt ļoti mazas izmaiņas, jo viņu hormoni un menstruācijas paliks samērā nemainīgas. Sievietes, kurām abas olnīcas ir noņemtas, pamanīs vislielākās izmaiņas.
Ārsti var palīdzēt cilvēkiem izpētīt atveseļošanās iespējas un sniegt viņiem vairāk informācijas par to, kādi simptomi gaidāmi pēc oophorektomijas.
