Bezalkoholiska tauku aknu slimība: Jaunas zāles ir drošas un efektīvas
Jauns klīniskais pētījums pārbauda perorālo zāļu priekšrocības cilvēkiem ar bezalkoholisko tauku aknu slimību un dod ļoti daudzsološus rezultātus.
Amerikas Savienotajās Valstīs 30–40% no visiem pieaugušajiem dzīvo ar bezalkoholisko tauku aknu slimību (NAFLD). Eiropā 20–30% iedzīvotāju ir NAFLD, un to skaits pieaug.
NAFLD, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu slimību formām, aknās uzkrājas pārmērīgs tauku daudzums. Šie tauki nav pārmērīgas alkohola lietošanas rezultāts.
NAFLD var pāriet uz bezalkoholisko steatohepatītu (NASH), kur tauku uzkrāšanos pavada aknu iekaisums un aknu šūnu bojājumi. Līdz 12% ASV iedzīvotāju ir NASH, un šis stāvoklis var pāriet uz cirozi un fibrozi.
Pašlaik NAFLD terapeitiskās iespējas ir ierobežotas ar uztura un dzīvesveida izmaiņām, piemēram, svara zaudēšanu un vairāk vingrošanu. Pašlaik nav zāļu, kas varētu ārstēt NAFLD.
Tomēr jaunie pētījumi norāda uz dzīvotspējīgu farmakoloģisko ārstēšanu. Zinātnieki, kurus vadīja Dr. Stefans Traussnigs, no MedUni Vīnes III Medicīnas departamenta Austrijā, pārbaudīja norursodeoksiholskābes (nor-urso) ieguvumus placebo kontrolētā klīniskā pētījumā.
Dr Traussnigg un kolēģi savus secinājumus publicēja Lancet gastroenteroloģija un hepatoloģija.
Pētot nor-urso ieguvumus NAFLD
Nor-urso ir modificēta ursodeoksiholskābes versija, kas ir izplatīta iekšķīgi lietojama zāle, kas var izmainīt žults sastāvu un izšķīdināt žultsakmeņus.
Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka nor-urso lietošana žultsskābes sintētiskai ražošanai palīdz ārstēt citu neārstējamu aknu stāvokli, ko sauc par primāro sklerozējošo holangītu.
Tagad Dr Traussnigg un komanda veica daudzcentru, dubultaklu, placebo kontrolētu, randomizētu, II fāzes klīnisko pētījumu, lai pārbaudītu nor-urso ieguvumus 198 NAFLD pacientiem dažādās slimnīcās un medicīnas centros visā Austrijā un Vācijā.
Zinātnieki nejauši sadalīja dalībniekus:
- grupa, kas saņēma nor-urso kapsulas par 500 miligramu (mg) dienas devu (67 dalībnieki)
- grupa, kas katru dienu saņēma 1500 mg nor-urso (67 dalībnieki)
- grupa, kas saņēma placebo (64 dalībnieki)
Dalībnieki 12 nedēļu laikā lietoja ārstēšanu vai placebo. Pētnieki klīniski sekoja dalībniekiem vēl 4 nedēļas pēc iejaukšanās.
Primārais rezultāts, ko pētnieki meklēja, bija alanīna aminotransferāzes (ALAT) līmenis - ferments, kas galvenokārt atrodas aknās. ALAT līmenis ir labs aknu bojājumu rādītājs, un to novērtēšana ir standarta tests šāda veida bojājumiem.
1500 mg deva “droša un labi panesama”
Pētījuma rezultāti atklāja, ka nor-urso uzlaboja aknu veselību, ko atspoguļo ALAT līmenis.
Ietekme bija atkarīga no devas, tāpēc grupa, kas katru dienu saņēma 1500 mg nor-urso, visvairāk guva labumu no šīs zāles, un ALAT līmeņa pazemināšanās serumā bija visnozīmīgākā šajā grupā.
Līdzīgs skaits “nopietnu nevēlamu notikumu”, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sāpes vēderā, galvassāpes un infekcijas, novēroja visās grupās, arī tajās, kuras lietoja placebo.
Noslēgumā jāsaka, ka 1500 mg nor-urso deva “izraisīja ievērojamu ALAT samazināšanos serumā 12 ārstēšanas nedēļu laikā, salīdzinot ar placebo,” raksta autori.
"Norursodeoksiholskābe bija droša un labi panesama, mudinot turpināt pētījumus," viņi apgalvo.
Savienojums darbojas ‘personalizētā’ veidā
Izmēģinājuma autori izskaidro nor-urso labvēlīgās ietekmes mehānismus. Pētījuma līdzautors Dr Michael Trauner saka, ka sintētiski izveidota žultsskābe aizsargā aknas no iekaisuma.
Viņš turpina: “Žultsskābe cirkulē caur ķermeni kā steroīdu hormons un regulē daudzus vielmaiņas procesus. Tauku aknu slimības gadījumā it kā attīstās žultsskābes signāla rezistence, tāpēc šie procesi vairs nedarbojas pareizi. ”
Nor-urso tomēr “atkārtoti pastiprina žultsskābes hormonu iedarbību”. Tas uzlabo pacienta izredzes un slimības progresēšanu.
Dr Trauners arī paskaidro, ka “žultsskābju signāla īpašību un hormonu iedarbības izmantošana” ir “personalizētas medicīnas garā” un izšķirošs solis uz priekšu, tiekoties pēc individualizētas ārstēšanas.
Tuvākajā nākotnē pētnieki plāno pārbaudīt nor-urso ieguvumus sirds un asinsvadu slimībām, jo tas ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar tauku aknu slimībām. Nor-urso varētu uzlabot kardiometabolisko veselību un dzīves ilgumu kopumā, saka pētnieki.
"Būtu loģiski to gaidīt, un mēs esam optimistiski. Bet mēs to vēl neesam pārbaudījuši, ”saka ārsts Trauners.
