Zāles pret bipolāriem traucējumiem: kas jums jāzina

Pareizo zāļu vai zāļu kombināciju atrašana bipolāru traucējumu pārvaldībai var būt izaicinošs un nomākts process.

Bipolāri traucējumi ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgas ārkārtējas garastāvokļa, uzvedības, enerģijas un domāšanas modeļu izmaiņas. Personai ar bipolāriem traucējumiem garastāvoklis piedzīvos smagu paaugstināšanos (māniju) un zemāko līmeni (depresiju).

Nacionālais garīgās veselības institūts lēš, ka 2,8 procentiem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir bipolāri traucējumi.

Ārstiem bieži šķiet, ka bipolāri traucējumi ir grūti ārstējami, jo visi uz zālēm reaģē atšķirīgi.

Daudzi cilvēki ar bipolāriem traucējumiem izmēģinās vairākus medikamentus, pirms atrod kādu sev piemērotu. Dažiem cilvēkiem simptomu novēršanai būs jālieto arī vairāk nekā viena zāļu grupa.

Ir dažādas zāļu grupas, un katrā no tām ir vairākas zāles, kas var droši un efektīvi ārstēt bipolārus traucējumus. Tie ietver:

Litijs

Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem bieži ir jāizmēģina vairāki medikamenti, lai atrastu viņiem piemērotu.

Litija nosaukums ir litija karbonāts (kapsulas un tablešu formā) un litija citrāts (šķidrā veidā), kā arī vairāki tirdzniecības nosaukumi, piemēram, Eskalith, Eskalith CR un Lithobid.

Litijs darbojas smadzenēs, lai palīdzētu stabilizēt garastāvokli. Ārsti to var izrakstīt, lai palīdzētu ārstēt bipolārus traucējumus un akūtu māniju.

Lai sāktu darboties, litijam var būt nepieciešamas nedēļas vai mēneši. Cilvēkam tas jālieto katru dienu, lai tas būtu efektīvs.

Deva parasti ir no 600 līdz 1800 miligramiem (mg) litija karbonāta dienā.

Ārsti bipolāru traucējumu ārstēšanai gadu desmitiem ir izrakstījuši litiju, taču tam joprojām ir daudz iespējamo blakusparādību. Tie var ietvert:

• slikta dūša
• kratīšana
• sausa mute
• bieža urinēšana
• caureja
• svara pieaugums
• pastiprinātas slāpes
• apetītes zudums
• nieru problēmas
• pazemināja vairogdziedzera aktivitāti
• nogurums
• emocionāls nejutīgums vai blāvi sajūta

Ir svarīgi, lai cilvēki, kuri lieto litiju, uzturētu mitrumu, lai novērstu to, ka litija līmenis asinīs kļūst pārāk augsts un toksisks.

Kad kāds lieto litiju, ārstam būs regulāri jāpārbauda litija līmenis asinīs.

Litija toksicitātes pazīmes vai pārāk daudz litija asinīs ietver:

• grūtības koncentrēties
• apjukums
• nogurums
• vemšana un caureja
• slikta koordinācija
• muskuļu vājums, raustīšanās un trīce
• patoloģisks sirds ritms
• krampji

Ja kādam ir litija toksicitātes simptomi, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru. Litija pārdozēšana var izraisīt komu un pat nāvi.

Ārsts pārbaudīs arī kreatīna līmeni asinīs cilvēkiem, kuri lieto litiju. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka viņu nieres labi tiek galā ar zālēm.

Kreatinīns ir atkritumi, ko rada nieres. Ja kreatinīna līmenis asinīs ir augsts, tas bieži vien liecina, ka nieres nedarbojas pareizi.

Pretkrampju zāles

Antikonvulsanti ārstē apstākļus, kas izraisa krampjus, bet tie var arī palīdzēt pārvaldīt māniju un bipolārus traucējumus.

Kad persona lieto pretkrampju līdzekļus bipolāru traucējumu ārstēšanai, ārsti tos bieži sauc par garastāvokļa stabilizatoriem.

Bipolāru traucējumu gadījumā ārsts var izrakstīt šādus pretkrampju līdzekļus:

• nātrija divalproekss (Depakote)
• lamotrigīns (Lamictal)
• valproiskābe (Depakene)
• karbamazepīns (Equetro)
• topiramāts (Topamax)

Dažas no antikonvulsantu zāļu blakusparādībām ir šādas:

• slikta dūša
• kratīšana
• svara pieaugums
• reibonis
• miegainība
• neskaidra redze
• samazināts leikocītu vai trombocītu skaits
• sausa mute
• izsitumi uz ādas

Topiramātam var būt dažādas vai papildu blakusparādības, tostarp:

• svara zudums
• atmiņas problēmas
• emocionāls nejutīgums vai blāvi sajūta
• nierakmeņi

Lamotrigīns dažreiz var izraisīt smagus izsitumus, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība.

Ārsti nedrīkst parakstīt valproīnskābi nevienai grūtniecei, jo tā var izraisīt iedzimtas patoloģijas.

Antipsihotiskie medikamenti

Antipsihotiskie medikamenti var palielināt cilvēka apetīti.

Šizofrēnijas ārstēšanai ārsti parasti izraksta antipsihotiskus medikamentus.

Tomēr antipsihotiskie līdzekļi var arī palīdzēt pārvaldīt bipolārus traucējumus, īpaši tos, kurus papildina psihozes periodi smagas depresijas vai mānijas laikā.

Lai palīdzētu pārvaldīt bipolārus traucējumus, ārsts var izrakstīt antipsihotisku līdzekli.

Bez etiķetes nozīmē, ka ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi zāļu lietošanu šī īpašā stāvokļa ārstēšanai.

Tomēr dažiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir FDA apstiprinājums bipolāru traucējumu ārstēšanai, tostarp:

• olanzapīns (Zyprexa)
• risperidons (Risperdal)
• kvetiapīns (Seroquel)
• asenapīns (Saphris)
• aripiprazols (Abilify)
• ziprasidons (ģeodons)

Dažas no iespējamām antipsihotisko zāļu blakusparādībām ir:

• miegainība un sedācija
• sausa mute
• kratīšana
• palielināta apetīte
• svara pieaugums
• aizcietējums
• zems asinsspiediens
• nemiers
• palielinātas siekalas
• samazināt libido vai seksuālās disfunkcijas

Asenapīns bieži izraisa mutes nejutīgumu un dīvainu garšu mutē.

Aripiprazols un ziprasidons var izraisīt bezmiegu un nemieru. Ziprasidons var izraisīt arī sirds problēmas.

Antidepresanti

Antidepresanti var palīdzēt pārvaldīt bipolārās depresijas simptomus. Viņi darbojas, iedarbojoties uz smadzeņu ķīmiskajām vielām, ko sauc par neirotransmiteriem.

Daži cilvēki, kuri lieto antidepresantus, lai palīdzētu ārstēt bipolārus traucējumus, var arī lietot garastāvokļa stabilizatoru, lai novērstu mānijas risku.

Viena no zālēm, ko sauc par Symbyax, ir gan antidepresantu (fluoksetīna), gan antipsihotisko līdzekļu (olanzapīna) maisījums. Abu zāļu lietošana var palīdzēt ārstēt depresiju, vienlaikus stabilizējot cilvēka garastāvokli.

Ir vairākas antidepresantu klases, no kurām katra ir vērsta uz citu neirotransmiteru vai neirotransmiteru kopumu. FDA nav apstiprinājusi specifiskus antidepresantus bipolāru traucējumu ārstēšanai, tāpēc ārsti tos var izrakstīt bez receptes.

Dažas antidepresantu klases, kas var mazināt bipolāru traucējumu simptomus, ir:

Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)

• levomilnaciprāns (Fetzima)
• duloksetīns (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaksīns (Effexor)

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

• citaloprams (Celexa)
• fluvoksamīns (Luvox)
• escitaloprams (Lexapro)
• fluoksetīns (Prozac)
• paroksetīns (Paxil)
• sertralīns (Zoloft)

Tricikliskie un tetracikliskie

• klomipramīns (Anafranils)
• amitriptilīns (Elavil)
• desipramīns (Norpramīns)
• imipramīns (tofranils)
• nortriptilīns (Pamelor)

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

• fenelzīns (Nardil)
• tranilcipromīns (Parnāts)

Katrai antidepresantu klasei un tipam var būt dažādas blakusparādības. Bet dažas no antidepresantu visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir:

• seksuāla disfunkcija
• reibonis
• bezmiegs
• miegainība
• sausa mute
• uzbudinājums, trauksme un nervozitāte
• svara pieaugums
• zems asinsspiediens

Zāles pret trauksmi

Īslaicīgai lietošanai ārsts var izrakstīt pretsāpju zāles, piemēram, benzodiazepīnus. Šīs zāles var arī palīdzēt cilvēkam gulēt.

Tie ietver:

• diazepāms (Valium)
• alprazolāms (Xanax)
• klonazepāms (Klonopīns)

Citi pārvaldības rīki

Ārsti bieži izraksta zāles kā pirmo bipolāru traucējumu ārstēšanas līniju, taču lielākā daļa cilvēku izmanto arī citus rīkus un maina dzīvesveidu, lai palīdzētu pārvaldīt viņu stāvokli.

Daži papildu veidi, kā palīdzēt pārvaldīt bipolārus traucējumus, ir šādi:

• psihoterapija
• regulāri vingrot
• ievērojot labu miega grafiku
• ēdot veselīgu uzturu un neizlaižot maltītes
• izmantojot relaksācijas vai uzmanības paņēmienus
• samazinot vai izvairoties no alkohola lietošanas

Blakus efekti

Miegainība ir bieža blakusparādība, lietojot medikamentus bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Gandrīz visām zālēm, kuras cilvēki lieto, lai ārstētu bipolārus traucējumus, ir iespējamas blakusparādības. Dažas no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir šādas:

• miegainība
• aizcietējums
• sausa mute
• seksuāla disfunkcija
• neskaidra redze
• svara pieaugums vai samazināšanās
• reibonis

Dažas no blakusparādībām ir īslaicīgas un izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas, savukārt citas ir ilgstošas.

Persona var jautāt savam ārstam par veidiem, kā samazināt blakusparādības, piemēram, zāļu lietošanu dažādos dienas laikos vai kopā ar ēdienu.

Vienmēr konsultējieties ar ārstu par jebkādām smagām, satraucošām vai pastāvīgām blakusparādībām. Ārsts var ieteikt mainīt devas vai izmēģināt citas zāles.

Lai gan lielākajai daļai zāļu var paiet vairākas nedēļas, personai jārunā ar ārstu, ja viņu zāles nepalīdz mazināt simptomus.

Pareizo zāļu atrašana var būt lēns un nomākts process, taču pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas vai maiņas vislabāk ir runāt ar ārstu.

Cilvēkiem, kuri lieto medikamentus bipolāru traucējumu ārstēšanai, jāzvana arī savam ārstam, ja viņi nokavē vairāk nekā vienu vai divas devas.

Līdzņemšana

Vairāki medikamenti no dažādām zāļu grupām var efektīvi ārstēt bipolārus traucējumus vai dažādus stāvokļa elementus.

Visām bipolāru traucējumu zālēm ir blakusparādību risks. Daudzas vieglas vai vidēji smagas blakusparādības izzūd pirmajās nedēļās vai mēnešos pēc zāļu lietošanas.

Ja blakusparādības ir smagas vai nepanesamas, obligāti jākonsultējas ar ārstu. Dažas zāles, īpaši zāles, kuru pamatā ir litijs, var izraisīt komplikācijas, kurām nepieciešama steidzama aprūpe.

Cilvēkiem, kuri lieto bipolāru traucējumu zāles, jāmeklē ārkārtas palīdzība, ja viņiem rodas:

• muskuļu vājums, trīce vai raustīšanās
• grūtības koncentrēties vai apjukums
• smagi izsitumi
• dzelte (ādas vai acu dzeltenība)
• neregulāra sirdsdarbība vai sirds problēmas
• drudzis
• smagas, pēkšņas vai attiecas uz jebkāda veida izmaiņām
• domas par pašnāvību
• halucinācijas vai dzirdēt balsis

Daudzos gadījumos pacietība un izmēģinājumi un kļūdas var palīdzēt cilvēkiem atrast pareizos medikamentus vai zāļu kombinācijas, lai palīdzētu viņiem pārvaldīt bipolārus traucējumus.

Zāļu kombinēšana ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, psihoterapiju un stresa pārvaldīšanas paņēmieniem, var mazināt cilvēka simptomus un uzlabot viņu dzīves kvalitāti.