Marasms: Nepietiekama uztura veids
Marasms ir nepietiekama uztura forma. Tas notiek, ja barības vielu un enerģijas daudzums ir pārāk mazs cilvēka vajadzībām. Tas noved pie ķermeņa tauku un muskuļu izšķērdēšanas vai zaudēšanas. Bērns ar marasmu var neaugt kā parasti bērni.
Nepietiekams uzturs rodas, ja barības vielu trūkums izraisa veselības problēmas, parasti tāpēc, ka cilvēka uzturs nesatur visus vitamīnus un uzturvielas, kas nepieciešami ķermeņa darbībai.
Kad indivīds nesaņem pareizās barības vielas, viņa ķermenim ir grūtāk veikt ikdienas procesus, kas ļauj audzēt jaunas šūnas vai cīnīties ar slimībām. Tad var rasties nopietnākas veselības problēmas.
Daudzviet pasaulē marasms notiek tāpēc, ka cilvēkiem nav pietiekami daudz pārtikas. Attīstītajās valstīs tas var rasties ēšanas traucējumu anorexia nervosa rezultātā.
Kas ir marasms?
Marasms ir smaga olbaltumvielu un enerģijas nepietiekama uztura forma, kas rodas, ja cilvēks patērē pietiekami daudz olbaltumvielu un kaloriju. Bez šīm vitāli svarīgām uzturvielām enerģijas līmenis kļūst bīstami zems, un vitālās funkcijas sāk apstāties.
Gan pieaugušajiem, gan bērniem var būt marasms, taču tas visbiežāk skar mazus bērnus jaunattīstības valstīs.
UNICEF lēš, ka gandrīz puse no visiem nāves gadījumiem bērniem līdz 5 gadu vecumam jeb aptuveni 3 miljoni katru gadu ir saistīti ar uztura trūkumu.
Cēloņi un riska faktori
Marasma cēloņi ir:
- nepietiekams uzturs vai pārāk maz pārtikas
- patērējot nepareizas barības vielas vai pārāk daudz vienas un nepietiekami citas
- veselības stāvoklis, kas apgrūtina pareizu barības vielu uzsūkšanos vai apstrādi
Vecāki pieaugušie, kuri dzīvo vieni un kuriem ir grūti pagatavot ēdienu un rūpēties par sevi, var būt pakļauti riskam. Dažreiz marasms var ietekmēt vecāku pieaugušo cilvēku, kurš dažus mēnešus vai gadus nav ēdis veselīgi, saka Kanzasas Universitātes Landona novecošanās centrs.
Kaut arī nepareizu barības vielu lietošana un veselības stāvoklis var veicināt marasmu rašanos, ar katru no tām vien, iespējams, nepietiks, lai to izraisītu, ja vien ir pieejamas kalorijas.
Vietās, kur barības var būt maz, zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti pēc iespējas ilgāk, var palīdzēt samazināt nepietiekama uztura risku.
Tomēr, ja zīdīšana turpinās ilgāk par 6 mēnešiem, zīdainim nesaņemot cietu pārtiku, var palielināties arī marasma risks, īpaši, ja mātei pašai ir nepietiekams uzturs.
Arī tiem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai kuriem ir zems dzimšanas svars, pēc tam var būt nosliece uz nepietiekamu uzturu.
Pienācīga uztura novēršanai ir nepieciešams atbilstošs atbalsts un uzturs grūtniecības laikā un bērna pirmajos gados.
Simptomi
Primārais marasma simptoms ir akūts ķermeņa tauku un muskuļu audu zudums, kā rezultātā rodas neparasti zems ķermeņa masas indekss (ĶMI). Marasms ir izšķērdēšanas veids.
Bērnam marasma galvenais simptoms ir augšanas neveiksme, kas pazīstama kā apstulbināta augšana.
Pieaugušajiem un vecākiem bērniem galvenais simptoms var būt ķermeņa audu un tauku novājēšana vai zudums. Vecākam bērnam ar izšķērdēšanu vecumam var būt standarta augums.
Arī bērns ar marasmu var būt ļoti izsalcis un sūkāt drēbes vai rokas tā, it kā meklētu kaut ko ēdamu.
Bet dažiem cilvēkiem ar marasmu būs anoreksija, un viņi nevēlēsies vai nevarēs ēst.
Laika gaitā cilvēks ar marasmu zaudēs ķermeņa audus un taukus sejā. Līdzīgi viņu kauli kļūst redzami zem ādas, un, zaudējot ķermeņa masu, veidojas ādas krokas. Viņu acis var šķist iegrimušas.
Citi simptomi ir:
- pastāvīgs reibonis
- enerģijas trūkums
- sausa āda
- trausli mati
Izņemot svara zudumu, marasma ilgstoša ietekme uz bērniem ietver lēnu augšanu un atkārtotas infekcijas.
Caureja, masalas vai elpceļu infekcija ir nopietnas komplikācijas, kas var būt letālas bērnam ar marasmu. Caureja var būt arī marasma cēlonis.
Citas komplikācijas ir bradikardija, hipotensija un hipotermija.
Citas smagas nepietiekama uztura formas
Marasms nav vienīgais sindroms, kas rodas smaga nepietiekama uztura dēļ.
Kvašiorkors
Kwashiorkor ir vēl viena smaga olbaltumvielu enerģijas nepietiekama uztura forma, kur galvenais trūkums ir olbaltumvielas.
Smagi nepietiekama uztura gadījumi var izraisīt kwashiorkor. Atšķirībā no marasma, kvašiorkors liek ķermenim noturēt šķidrumu apakšstilbos, pēdās, rokās, rokās un sejā, kas izraisa pietūkušu izskatu.
Kwashiorkor var izraisīt arī to, ka cilvēkam ir izstiepts vai izspiedies vēders. Bet kādam ar kwashiorkor var nebūt īpaši mazs svars, jo šķidruma uzkrāšanās kompensē ķermeņa tauku un muskuļu audu zudumu.
Saskaņā ar Apvienoto Nāciju Organizācijas (ANO) Pārtikas un lauksaimniecības organizācijas (FAO) datiem bērnam ar kvašiorkoru svars būs 60–80 procenti no viņu vecuma standarta svara.
Citi kwashiorkor simptomi ir:
- apetītes zudums
- enerģijas trūkums
- aizkaitināmība
- matu krāsas izmaiņas līdz dzeltenai vai oranžai
Ādas problēmas ir kwashiorkor komplikācija. Tie var ietvert:
- ādas plankumi, kas kļūst neparasti gaiši vai tumši
- ādas izliešana
- attīstās ādas čūlas
- bojājumi, kas sāk noplūst vai asiņot
Lietojot kwashiorkor, var rasties problēmas ar aknām, bet ar marasmu tās sastopamas reti.
Kwashiorkor nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana, jo tas var ātri kļūt bīstams dzīvībai.
Marasmic kwashiorkor
Marasmic kwashiorkor ir trešā olbaltumvielu un enerģijas nepietiekama uztura forma, kas apvieno gan marasma, gan kwashiorkor pazīmes un simptomus.
Persona ar marazmas kvašiorkoru var:
- esi ārkārtīgi tievs
- parādās ķermeņa izšķērdēšanas pazīmes
- pārmērīga šķidruma uzkrāšanās citās daļās
Bērniem ar marasmus kwashiorkor svars būs mazāks par 60 procentiem no viņu vecuma standarta svara.
Tūlītēja medicīniskā palīdzība ir būtiska. Stāvoklim progresējot, atveseļošanās kļūst grūtāka, un izdzīvošanas iespējas samazinās.
Pēc FAO domām, joprojām nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās marasms, bet citiem - kvašiorkors.
Ārstēšana
Marasmus ir dzīvībai bīstama ārkārtas medicīniskā palīdzība. Kad parādās simptomi, personai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Ātra svara zudums, infekcijas un pēkšņas uzvedības vai apetītes izmaiņas var liecināt par pamatproblēmu, piemēram, ēšanas traucējumiem vai hronisku veselības stāvokli.
Medicīnas speciālistam būs jāsagatavo īpašs ēšanas plāns ikvienam, kam diagnosticēta marasma.
Ja personai ir nervozā anoreksija, var tikt iesaistīta profesionāļu komanda.
Cilvēkam ar marasmu ir ļoti svarīgi saņemt diētu, kurā ir daudz barības vielu, ogļhidrātu un kaloriju. Viņiem būs nepieciešams vairāk kaloriju nekā parasti viņu vecumam. Tomēr viņu ķermenim var būt grūti panest vai sagremot pārtiku pēc tik daudz tauku un ķermeņa audu zaudēšanas.
Viens risinājums ir ārstiem nodrošināt pārtiku nelielos daudzumos un, iespējams, caur caurulēm uz vēnām un kuņģi. Šīs caurules ļauj ātri un tieši piegādāt ķermenim pārtiku un šķidrumu.
Pilnīga atveseļošanās joprojām var ilgt mēnešus, pat ja ir pareizs ārstēšanas plāns. Indivīdam var būt nepieciešama arī komplikāciju ārstēšana, piemēram, infekcijas un dehidratācija.
Ja marasms rodas ēšanas traucējumu rezultātā, visticamāk, personai būs nepieciešama arī garīgās veselības ārstēšana un atbalsts.
Profilakse
Labākais veids, kā novērst marasmu, ir pietiekams kaloriju un olbaltumvielu daudzums, vēlams, lietojot veselīgu, sabalansētu uzturu.
Pārtikas produkti, kas bagāti ar olbaltumvielām, piemēram, vājpiens, zivis, olas un rieksti ir ideāli piemēroti enerģijai un izaugsmei, lai gan marasma novēršanai var izmantot jebkuru olbaltumvielu un kaloriju bagātu pārtiku atkarībā no tā, kas ir pieejams.
Dārzeņi un augļi ir nepieciešami, lai nodrošinātu citas uzturvielas un minerālvielas un novērstu vitamīnu trūkumu. Cilvēki var lietot arī piedevas, taču barības vielu piegādē tie var būt mazāk efektīvi nekā pārtikas produkti.
Personai, kas ir atveseļojusies vai atgūstas no marasma, jārūpējas, lai izvairītos no komplikācijām, tostarp dehidratācijas un caurejas.
Sanitārija un higiēna
Pareizai sanitārijai un higiēnai var būt nozīme marasmā, it īpaši vietās, kur regulāri netiek piegādāti veselīgi pārtikas produkti un tīrs ūdens.
Slikta sanitārija un higiēna var izraisīt infekcijas, kas var pasliktināt marasma un cita veida nepietiekama uztura simptomus un apgrūtināt atveseļošanos.
Pārtikas vārīšana lielā karstumā, lai iznīcinātu baktērijas, var palīdzēt, tāpat kā pārtikas sasaldēšana un atkārtota uzsildīšana pirms ēšanas.
Verdošs ūdens pirms dzeršanas, vārīšanas vai peldēšanās vietās, kur tīrs ūdens ir grūti pieejams, ir būtiska, lai novērstu ūdens pārnēsātu slimību izplatīšanos.
Zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti 6 mēnešus, var palīdzēt viņus pasargāt no uztura grūtībām, īpaši vietās, kur barība ir īsa.
