Fibromialģijas konkursa punktu pārvaldīšana

Fibromialģija (FM) ir ilgtermiņa stāvoklis, kas izraisa plašas sāpes visā ķermenī. Ārsti mēdza izmantot “konkursa punktus”, lai palīdzētu viņiem noteikt diagnozi. Tās ir ķermeņa vietas, kuras pēc spiediena jūtas maigas. Tomēr jaunākās vadlīnijas ir pakāpeniski to atcēlušas un ieviesušas jaunus diagnostikas kritērijus.

FM galvenās iezīmes ir hroniskas sāpes (kas var būt vieglas vai smagas), ārkārtējs nogurums un traucēts miegs. Depresija vai trauksme var rasties arī no FM pašreizējās ietekmes uz ikdienas dzīvi.

Veselības aprūpes sniedzējiem ir grūti diagnosticēt FM tikai no sāpju simptomiem. Veidojot diagnozi, jāņem vērā daudzi citi faktori. Šī iemesla dēļ ārsti vairs neizmanto iepriekš aprakstītos konkursa punktus, lai diagnosticētu FM.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam, kādi ir konkursa punkti un pašreizējie diagnostikas kritēriji, kas tos ir aizstājuši.

Kas ir konkursa punkti?

Iespējamie FM maiguma punkti ietver ārējos elkoņus, augšējo krūšu daļu un galvas aizmuguri.

Ārsti mēdza lietot frāzi “maigie punkti” (vai “sprūda punkti”), lai aprakstītu jutīgas ķermeņa vietas, kas kļūst sāpīgas ar standarta spiedienu uz zonu.

Agrāk viņi diagnosticēja stāvokli saskaņā ar kritēriju kopumu, kas identificēja 18 ķermeņa punktus. Lai kvalificētos FM diagnozei, personai 11 no šiem konkursa punktiem bija jāpiedzīvo maigums.

Iepriekšējie FM konkursa punkti ietvēra šādas zonas abās ķermeņa pusēs:

• augšējā krūtīs
• pakausis
• ārējie elkoņi
• ceļgaliem
• gurni
• plecu augšdaļas

Tomēr ar šiem kritērijiem bija vairākas problēmas. Piemēram, konkursa punktu izmantošana faktiski veicināja FM pārmērīgu diagnostiku.

Arī cilvēkiem ar FM var nebūt pastāvīgas sāpes. Sāpes var būt periodiskas, un tās pat var pāriet uz dažādām ķermeņa vietām.

Citi medicīniski apstākļi, piemēram, polymyalgia rheumatica, arī var izraisīt maigumu šajās vietās.

Daudzas reimatiskas slimības, piemēram, Laima slimība, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde un Sjogrena sindroms, var izraisīt arī plaši izplatītas sāpes un maigas vietas.

Cits jautājums ir tāds, ka FM nav vienkārši sāpju stāvoklis. Tas var izraisīt arī kognitīvus simptomus, tostarp atmiņas problēmas, trauksmi un depresiju. FM var arī veicināt nogurumu un pamošanās sajūtu, ka nav atsvaidzināta.

Šī iemesla dēļ FM diagnoze ir sarežģītāka nekā sāpju noteikšana noteiktos ķermeņa punktos. Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) 2010. gadā atjaunināja diagnostikas vadlīnijas, lai to atspoguļotu.

Šajā brīdī ārsti lēnām pārtrauca paļauties uz konkursa punktiem, lai diagnosticētu FM.

Pašreizējie diagnostikas kritēriji

Ārsti vairs neizmanto konkursa punktus, lai diagnosticētu FM.

Tā kā medicīnas sabiedrības izpratne par FM ir uzlabojusies, ACR izstrādāja jaunus kritērijus, lai palīdzētu diagnosticēt. Šie kritēriji ir šādi.

Plaši izplatīts sāpju indekss

Šie kritēriji nav balstīti uz konkursa punktiem, kas reaģē uz pirksta spiedienu. Tā vietā viņi ņem vērā to apgabalu skaitu, kuros indivīds pēdējās nedēļas laikā ir izjutis sāpes.

Ārsts novērtē šīs zonas un ģenerē plaši izplatītu sāpju indeksa (WPI) rādītāju skalā no 0 līdz 19.

Atbilstošās jomas ietver:

• gurns
• augšējā un apakšējā muguras daļa
• plecu josta
• augšdelma un apakšdelma
• augšstilbs un apakšstilbs
• krūtīs
• kakls
• vēders
• žoklis

Daži veselības aprūpes sniedzēji var arī izmantot šos kritērijus, lai izslēgtu citus apstākļus.

Simptomu smaguma skala

Veselības aprūpes sniedzējs var izmantot arī simptomu smaguma (SS) skalu, kurā ņemti vērā citi FM simptomi, piemēram, nogurums un depresija. Viņi sarindos katra simptoma smagumu skalā no 0 līdz 3, ar 0 nenorādot nekādu simptomu, bet 3 - par smagu šī simptoma izpausmi.

Tajā pašā skalā ārsti sarindos arī nesāpju simptomu klātbūtni. 0 punktu iegūšana nenorāda uz citiem simptomiem, savukārt 3 norāda uz lielu simptomu skaitu.

Pēc tam viņi apvienos šos SS rādītājus un izveidos gala rezultātu no 12.

Cilvēkiem, kuri atbilst šiem kritērijiem, iespējams, ir FM:

• WPI rādītājs ir lielāks par 7 no 19 un SS skalas rādītājs ir 5 vai lielāks, vai WPI rādītājs ir no 3 līdz 6 un SS skalas rādītājs ir 9 vai lielāks
• simptomu klātbūtne līdzīgā līmenī 3 mēnešus vai ilgāk
• nav neviena cita stāvokļa vai traucējuma, kas adekvāti izskaidro sāpju zonas un apjomu

Daži ārsti izmanto modificētus kritērijus, kuros viņi citu simptomu klātbūtni vērtē kā “jā” vai “nē” izvēli, nevis liek saviem pacientiem aprakstīt šo simptomu smagumu.

Šie kritēriji daudz labāk izskaidro nesāpju simptomu klātbūtni cilvēkiem ar FM.

Citi simptomi

Personai ar FM var būt grūtības gulēt.

Līdztekus plaši izplatītām sāpēm cilvēkiem ar FM var būt arī galvassāpes, grūtības gulēt un nogurums. Depresija, trauksme un koncentrēšanās problēmas ir arī iespējamie simptomi.

Dažiem cilvēkiem ir daudz šo simptomu, bet citiem var būt tikai daži. Simptomi ir arī ļoti individuāli katram indivīdam, tāpēc neviens tests nevar tos izmērīt.

Lasiet vairāk par simptomu uzliesmojumiem cilvēkiem ar FM.

Kad jāapmeklē ārsts

Sāpes un nogurumu ir grūti izmērīt, jo cilvēki to var izjust un ziņot citādi.

FM diagnosticēšana ir sarežģīta. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem var būt šī slimība, jāmeklē konsultācija ar ārstu, kurš to pārzina un līdzīgus apstākļus.

Tā kā sākumā daudzi FM simptomi ir vispārīgi, var būt grūti uzzināt, kad apmeklēt ārstu.

Tomēr personai vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja vairāk nekā dažas nedēļas jūtas plaši izplatītas sāpes, it īpaši, ja rodas papildu simptomi, piemēram, miega traucējumi vai koncentrēšanās.

Komplikācijas

FM nav dzīvībai bīstams stāvoklis, bet tas var traucēt ikdienas funkcijas un dzīves kvalitāti. Cilvēki ar šo stāvokli var uzskatīt, ka tas var ietekmēt viņu nodarbinātību, ģimeni un sociālo dzīvi.

Trauksme un depresija var būt arī FM komplikācijas, jo atteikšanās no aktivitātēm simptomu dēļ var izraisīt emocionālas problēmas.

Ārstēšana

Lai gan pašlaik FM nav iespējams izārstēt, ir procedūras, kas var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Noteiktas stratēģijas un pašpalīdzības paņēmieni var atbalstīt arī cilvēku ar FM.

Ārsti bieži iesaka mainīt dzīvesveidu, lai ārstētu FM simptomus. Tomēr viņi var izrakstīt zāles, ja dzīvesveida izmaiņas nav pietiekami efektīvas.

Šīs zāles var ietvert:

Sāpju zāles

Ārsts var ieteikt bezrecepšu (OTC) sāpju zāles, piemēram, acetaminofēnu. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi arī vairākus medikamentus, lai ārstētu citus apstākļus, kas ir piemēroti arī FM.

Dažas zāles maina cilvēka smadzeņu ķīmiju, lai palīdzētu kontrolēt sāpju līmeni. Šīs zāles ietver milnaciprānu un duloksetīnu.

Citas zāles, pregabalīns, bloķē nervu šūnas, kurām ir nozīme sāpju pārnešanā.

Daži cilvēki ar smagām FM sāpēm var kļūt atkarīgi no noteikta veida sāpju medikamentiem. Šī iemesla dēļ ārsti parasti neiesaka lietot narkotiskas pretsāpju zāles atkarības iespējas dēļ.

Uzziniet par dabiskām sāpju mazināšanas metodēm šeit.

Miega zāles

Veselības aprūpes speciālists varētu ieteikt dažādas ārpusbiržas un recepšu zāles, lai ārstētu ar miegu saistītas problēmas, kas rodas FM dēļ.

Antidepresanti

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt antidepresantus un pretsāpju zāles, lai mazinātu FM trauksmi, depresiju un miega simptomus.

Pašpalīdzības padomi un mājas aizsardzības līdzekļi

Dažiem cilvēkiem ar FM var palīdzēt ne tikai medikamenti, bet arī dažas papildu ārstēšanas metodes.

Piemēram, masāžas terapija, akupunktūra un joga var palīdzēt cilvēkam labāk pārvaldīt fiziskos un emocionālos simptomus.

Ir vairāki soļi, ko persona ar FM var veikt, lai mājās pārvaldītu simptomus, tostarp:

Vingrojiet

Viegli vingrinājumi var palīdzēt mazināt FM simptomus.

Nacionālā fibromialģijas asociācija parasti iesaka vingrinājumus cilvēkiem, kuriem ir FM.

Daži aerobo vingrinājumu veidi, piemēram, pastaigas, peldēšana un riteņbraukšana, var uzlabot simptomus.

Ja cilvēks ar FM vēlas sākt vingrojumu režīmu, viņam jāsāk lēnām un pakāpeniski jāpalielina tolerance pret vingrinājumiem.

Efektīva miega higiēna

Katru nakti gulēt vienā un tajā pašā laikā un katru rītu tajā pašā laikā pamostoties, cilvēks var palīdzēt izveidot regulāru miega modeli. Ārsti arī iesaka izvairīties no kofeīna tuvu gulēšanai.

Šo darbību veikšana dažiem cilvēkiem var mazināt FM ietekmi uz miega higiēnu.

Relaksācijas paņēmieni

Ir lietderīgi katru dienu atrast veidus, kā atpūsties. Piemēram, dziļa elpošana, meditācija un joga var būt izdevīgi.

Atslābināšanās var uzlabot garastāvokli, mazināt nogurumu un mazināt sāpes.

Atbalsta iegūšana

Var palīdzēt pieņemt ģimenes un draugu palīdzība, kā arī meklēt profesionālu palīdzību no konsultanta.

Atbalsta grupas ir pieejamas arī ar tādu organizāciju kā Nacionālā fibromialģijas asociācija starpniecību.

J:

Mans FM kļūst ārkārtīgi smags, un es pārdzīvoju par pašnāvības domām. Vai ir kādi ārkārtas pasākumi tūlītējas smagas FM atvieglošanai?

A:

Ja cilvēkam rodas domas par pašnāvību, obligāti jāmeklē ārsta vai psihologa padoms. Viņi var palīdzēt.

Pašlaik nav tūlītējas palīdzības pret stiprajām FM sāpēm. Ja plaši izplatītās sāpes pēkšņi kļūst daudz sliktākas, vislabāk ir meklēt medicīnisku novērtējumu, lai izslēgtu citu sāpju cēloni.

Ārstam var būt nepieciešams novērtēt vairogdziedzera darbību, lai izslēgtu vairogdziedzera slimības, kas var palielināt sāpes, un izslēgt reimatoīdo artrītu un vaskulītu.

Nensija Kārterone, MD, FACR Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.