Litotripsija akmeņiem: ko gaidīt
Litotripsija ir medicīniska procedūra, kuras laikā tiek izmantoti triecienviļņi vai lāzers, lai noārdītu akmeņus nierēs, žultspūslī vai urēterī.
Atlikušās mazā akmens daļiņas izies no ķermeņa, kad cilvēks urinēs.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par procedūras darbību, panākumu līmeni un sagatavošanos.
Kas ir litotripsija?
Parasti akmeņi rodas nierēs, žultspūslī vai urēterī. Dažreiz akmeņi ir pietiekami mazi, lai urinēšanas laikā atstātu ķermeni, cilvēkam nemanot. Lieli akmeņi tomēr var izraisīt sāpes un bloķēt urīna plūsmu.
Ja akmeņi nepāriet, tie var sabojāt nieres un urīnceļus. Ja zāles nepalīdz, litotripsijas procedūra var sadalīt akmeņus mazos gabaliņos, lai tie varētu izdalīties urīnā.
Divi litotripsijas veidi ir ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija (ESWL) un lāzera litotripsija.
Lāzera litotripsiju dažreiz saīsina kā FURSL (elastīga ureteroskopija un lāzera litotripsija), jo ārsti izmanto rīku, ko sauc par ureteroskopu.
Abas procedūras var palīdzēt ātri un efektīvi novērst apgrūtinošos akmeņus. Ārsta ieteiktās ārstēšanas veids būs atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, akmeņu veida un indivīda vispārējās veselības.
ESWL
ESWL akmeņu noārdīšanai izmanto triecienviļņus. Šīs procedūras laikā ķirurgs izmantos mašīnu, ko sauc par litotripteru, lai skaņas viļņus virzītu tieši uz akmeņiem caur ķermeni.
Skaņas viļņi sadala akmeņus mazos gabaliņos. Viļņi ietekmē tikai akmeņus un nekaitēs muskuļiem, kauliem vai ādai.
Procedūra ilgst apmēram 1 stundu un parasti notiek slimnīcā. Vairumā gadījumu cilvēks var doties mājās tajā pašā dienā.
Pēc ārstēšanas cilvēkam vairākas dienas vai nedēļas jāizlaiž akmens daļiņas ar urinēšanu.
Kažokāda
Šī procedūra ietver endoskopa izmantošanu akmeņu ārstēšanai urēterī. Endoskops ir elastīga caurule ar gaismu un kameru, kas palīdz ārstam redzēt orgāna vai ķermeņa dobuma iekšpusē.
Ārsts var redzēt akmeņus, izmantojot endoskopu, un ar lāzeru tos noārda. Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes, un lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā.
Salauztajiem akmens fragmentiem vajadzētu viegli iziet caur urīnu dienās un nedēļās pēc procedūras.
Veiksmes rādītāji
Saskaņā ar vienu pētījumu Omānas medicīnas žurnāls, litotripsijas veiksmes rādītājs nierakmeņu gadījumā ir 74 procenti, bet urīnceļā - 88 procenti.
Pētnieki definēja veiksmīgu urētera akmeņu ārstēšanu kā bez akmens; viņi uzskatīja, ka veiksmīga nierakmeņu ārstēšana ir nierēs atstājusi nenozīmīgus nierakmeņu fragmentus, kuru garums nepārsniedz 4 milimetrus.
Tajā pašā pētījumā komplikācijas radās apmēram 38,5 procentiem cilvēku ar nierakmeņiem un 39,4 procentiem cilvēku ar urētera akmeņiem. Sāpes jostasvietā bija visizplatītākā komplikācija.
Tikai 0,5 procenti cilvēku ar nierakmeņiem pēc procedūras piedzīvoja urīnceļu infekciju.
Citā sistemātiskā pārskatā tika konstatēts, ka FURSL akmeņu, kuru izmērs ir aptuveni 2,5 cm, veiksmes līmenis ir 93,7 procenti. Pētījumā ziņots, ka 10,1 procents cilvēku piedzīvoja dažas komplikācijas.
Kā sagatavoties
Pirms litotripsijas ārsts veiks testus, lai noteiktu akmeņu skaitu, kā arī to lielumu un atrašanās vietu.
Ārsti injicēs vēnā krāsu, pirms veic noteiktu veidu rentgena staru, ko sauc par intravenozu pielogrammu (IVP), kas palīdz atrast akmeņus.
Šī krāsa caur asinsriti nonāk nierēs, urēterī un urīnpūslī un izceļ akmeņus, kurus ārsts var redzēt kā tumšus plankumus uz rentgena.
Cilvēkiem vajadzētu paziņot ārstiem, vai viņi lieto kādas zāles. Iespējams, ka viņiem būs jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, piemēram, asins šķidrinātājus un bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu un ibuprofēnu, kas var traucēt asins recēšanu.
Asins sarecēšana ir būtiska, lai apturētu jebkuru asiņošanu, kas var rasties procedūras laikā.
Ja iespējams, ieteicams arī pārtraukt smēķēšanu vairākas dienas pirms procedūras, lai novērstu asins recēšanas problēmas.
Litotripsija parasti notiek ar vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka cilvēks gulēs un nejutīs sāpes. Parasti pirms anestēzijas saņemšanas cilvēkiem būs jāgavē 8 līdz 12 stundas.
Ikvienam, kam tiek veikta litotripsija, arī jāplāno, lai kāds viņu ved mājās, jo anestēzija vairākas stundas pēc procedūras var izraisīt miegainību un sliktu dūšu.
Ko sagaidīt
Pēc procedūras telpā ārsts ievieto intravenozo (IV) līniju cilvēka rokā, lai ievadītu anestēziju un nodrošinātu sāpju zāles.
Attiecībā uz ESWL persona gulēs uz galda ar litotriptoru, kas novietots, lai mērķētu uz akmeņu atrašanās vietu.
Lai pareizi veiktu triecienviļņus, starp ķermeni un litotripteru ārsts izlaiž ar ūdeni piepildītu spilvenu.
Šoka viļņi nav sāpīgi. Arī ārsts var ievietot urīnizvadkanālā stentu, lai palīdzētu šķeltiem akmeņiem iziet.
Attiecībā uz FURSL ārsts nepieciešamības gadījumā ievietos ureteroskopu urīnpūslī un augšpusē urēterī un nierēs. Viņi izmantos lāzeru, lai nojauktu visus redzētos akmeņus.
Atgūšana
Pēc pamošanās no anestēzijas līdzekļa cilvēks tiks uzraudzīts vismaz 1 stundu, lai apstiprinātu, ka viņš ir pietiekami ērts un stabils, lai dotos mājās. Pirms to izvadīšanas ārsts sniegs aprūpes instrukcijas un sāpju zāles.
Visu akmens fragmentu izlaišana var ilgt dažas nedēļas, un tas nav nekas neparasts, ja pirmās dienas pēc procedūras asinīs urīnā redzamas.
Parasti sāp sāpes mugurā un sānos, bet pretsāpju zāles var samazināt smagumu.
Dažiem cilvēkiem var rasties arī viegli ādas zilumi vietās, kur trieciena viļņi iekļuva ķermenī.
Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā 1 vai 2 dienas pēc ESWL. Parasti pēc vairākām nedēļām viņiem būs papildu tikšanās ar ārstu.
Var paiet vairāk nekā nedēļa, pirms cilvēks jūtas spējīgs atgriezties darbā pēc ureteroskopiskās procedūras, un pilnīga atveseļošanās var aizņemt vēl ilgāku laiku.
Riski un blakusparādības
Pēc litotripsijas cilvēkiem bieži rodas zilumi un sāpīgums. Drudzis vai drebuļi var liecināt par infekciju, tāpēc personai jārunā ar ārstu.
Smaga asiņošana pēc litotripsijas nav izplatīta.
Ja akmens fragmenti iestrēgst, urēterī var būt aizsprostojums. Ja tas tā ir, ārsts var veikt papildu procedūru ar ureteroskopu, lai noņemtu fragmentus.
Ilgstošas sāpes var liecināt arī par aizsprostojumu. Ja cilvēks nesaņem atvieglojumu, lietojot pretsāpju zāles, vai viņam ir stipras sāpes, viņam jāapmeklē ārsts.
Ierobežojumi
Ar litotripsijas procedūrām nevar apstrādāt lielus vai cietus akmeņus. ESWL var nenākt par labu personai ar aptaukošanos, jo trieciena viļņi, iespējams, nespēj sasniegt akmeņus.
Ārsti neiesaka litotripsijas procedūras grūtniecēm, jo tās var radīt risku augļa attīstībai.
Dažiem akmeņiem būs nepieciešama vairāk nekā viena procedūra, un dažos gadījumos ārstam var būt nepieciešams ievietot stentu un noņemt, kad akmens fragmenti ir pagājuši.
