Vai neirofeedback ir efektīvs ADHD ārstēšanai?
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi vai ADHD var ietekmēt uzmanību, mācīšanos, impulsu kontroli un aktivitātes līmeni. Simptomi var padarīt ikdienas dzīvi un organizāciju izaicinošu.
Kopš 2016. gada Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēsa, ka 6,1 miljons bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs, aptuveni 9,4 procenti, kādā brīdī bija saņēmuši ADHD diagnozi.
Parastās ārstēšanas metodes bērniem ar ADHD ietver zāles, psihoterapiju un dzīvesveida izmaiņas, taču tās neder visiem. Dažām pieejām, īpaši medikamentiem, var būt nepatīkamas blakusparādības.
Neirofeedback terapija nav invazīva un neietver zāles. Daži praktizētāji uzskata, ka tas var palīdzēt pārvaldīt ADHD simptomus. Citi šīs ārstēšanas nosaukumi ir biofeedback un neiroterapija.
Zemāk uzziniet vairāk par to, vai šī terapija, iespējams, būs efektīva, ko tā ietver, un daži no saistītajiem riskiem.
Kas ir neirofeedback par ADHD?
Cilvēkam ar ADHD smadzenēs var parādīties raksturīgi uzvedības modeļi, īpaši priekšējā daivā. Šī joma ir saistīta ar personību, uzvedību un mācīšanos.
Smadzeņu darbība un cilvēka uzvedība ir saistīta. Izmaiņas uzvedībā var mainīt smadzenes, un izmaiņas smadzenēs var mainīt uzvedību.
Neurofeedback mērķis ir mainīt cilvēka uzvedību, mainot smadzenes.
Smadzenes rada izmērāmus elektriskos signālus jeb viļņus. Neirofeedback praktizē šos viļņus, parasti ar ierīci, ko sauc par elektroencefalogrāfu (EEG).
Ir pieci smadzeņu viļņu veidi: alfa, beta, gamma, delta un teta. Katram no tiem ir atšķirīga frekvence, kuru EEG var izmērīt.
Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar ADHD ir vairāk teta viļņu un mazāk beta viļņu nekā cilvēkiem bez traucējumiem. Teorētiski neirofeedback mērķis ir izlabot šo atšķirību.
Ko sagaidīt
Pirms pirmās neirofeedback sesijas ārsts uzdos jautājumus par indivīda simptomiem, ārstēšanas vēsturi un dzīvesveidu.
Indivīds turpinās sniegt informāciju par saviem simptomiem pirms katras ārstēšanas sesijas, jo tas praktizētājam ļaus laika gaitā izsekot uzlabojumiem.
Katras sesijas sākumā ārsts piestiprina cilvēka galvai elektrodus, kas iet no EEG iekārtas. Tie noteiks smadzeņu darbību.
Elektrodu skaits mainās atkarībā no praktizētāja un nodarbības. Elektrodi nesāp, un tie nenodrošinās elektrisko strāvu. Viņi ir tikai tāpēc, lai izmērītu smadzeņu darbību.
Kad sāksies sesija, ekrānā tiks parādīta personas smadzeņu viļņu skenēšana reāllaikā.
Praktizētājs norādīs personai veikt noteiktu uzdevumu, gaidot, ka uzdevums izmaina smadzeņu viļņus.
Darbības var ietvert videospēli vai citus stimulus, kas mudina smadzenes apstrādāt informāciju dažādos veidos. Var būt iesaistīta mūzika vai viens signāls, vai skaņas, kas pēkšņi apstājas un sākas.
Kad smadzenes reaģē uz stimuliem, atsauksmes par EEG parādīs, kā stimuli pārtrauc, maina vai palielina smadzeņu darbību.
Lasījumi var parādīt būtiskas izmaiņas smadzeņu darbībā no sesijas uz otru.
Atbalstītāji apgalvo, ka process var lēnām mainīt smadzeņu viļņus, ietekmējot cilvēka uzvedību un saistītos ADHD simptomus.
Vai neirofeedback darbojas ADHD gadījumā?
Ir bijuši dažādi viedokļi par neirofeedback efektivitāti ADHD.
2009. gadā pētnieki publicēja metaanalīzi, kurā tika aplūkota neirofeedback ietekme uz traucējumu simptomiem. Viņi secināja, ka neirofeedback var izraisīt:
- liela mēroga impulsivitātes un neuzmanības uzlabojumi
- vidēja mēroga hiperaktivitātes uzlabojumi
Autori ierosināja, ka neirofeedback varētu būt "efektīva un specifiska" ADHD simptomu ārstēšana.
2011. gadā pētnieki ieteica, ka neirofeedback var izraisīt placebo efektu.
Viņi veica pētījumu, kurā astoņiem jauniem dalībniekiem vecumā no 8 līdz 15 gadiem tika veiktas 30 neirofeedback sesijas, bet seši citi saņēma viltus neirofeedback. Abas grupas piedzīvoja līdzīgas izmaiņas.
2013. gada pētījumu pārskats ietvēra neirofeedback iejaukšanās sarakstā, kas var radīt "statistiski nozīmīgus" ADHD simptomu uzlabojumus.
Izmēģinājuma pētījumā, arī no 2013. gada, pētnieki salīdzināja neirofeedback ietekmi ar stimulatoru iedarbību, kas ir plaši atzīta ADHD ārstēšana.
Sešpadsmit dalībnieki vecumā no 7 līdz 16 gadiem lietoja stimulējošās zāles, un 16 cilvēkiem 7–11 mēnešu laikā tika veiktas 30 neirofeedback sesijas. Dalībniekiem, kuri lietoja šīs zāles, ADHD simptomi samazinājās, bet tiem, kuriem tika veikta neirotiska atgriezeniskā saite, to nedarīja.
2014. gadā pētnieki publicēja piecu iepriekšējo pētījumu par neirofeedback un ADHD meta-analīzi.
Viņi ņēma vērā vecāku un skolotāju vērtējumus par ārstētiem bērniem. Kopumā vecāki ziņoja par impulsivitātes, neuzmanības un hiperaktivitātes uzlabošanos, taču skolotāji uzlabojumus redzēja tikai neuzmanībā.
Pētnieki secināja, ka neirofeedback var būt noderīga bērniem ar ADHD.
2016. gadā metaanalīzes autori atklāja, ka labi kontrolēti pētījumi nebija snieguši pietiekami daudz pierādījumu, lai atbalstītu neirofeedback kā efektīvu ADHD ārstēšanu. Autori aicināja veikt turpmākus pētījumus.
Neirofeedback kritika
Kaut arī daži pētījumi ir parādījuši daudzsološus rezultātus, kritiķi norāda, ka vairākos no šiem pētījumiem bija dizaina kļūdas. Pētījuma trūkumu dēļ var būt grūti pierādīt, vai tehnika ir efektīva.
Daudzi autori ir aicinājuši turpināt pētījumus. Daži pētnieki kritizēja neirofeedback kā naudas izkrāpšanu, bet citi pauda bažas par vadlīniju trūkumu.
2016. gada pētījuma autori atzīmēja, ka, lai arī neirofeedback nav invazīvs, pieejamie pierādījumi nav pierādījuši tā efektivitāti. Turklāt viņi rakstīja:
“Tas ir dārgs, laikietilpīgs, un tā priekšrocības nav ilgstošas. Var paiet arī mēneši, lai parādītu vēlamos uzlabojumus. ”
Vai tas ir droši?
Neirofeedback nav neuzkrītošs, un atbalstītāji apgalvo, ka tas ir drošs.
Tomēr negatīvas blakusparādības var būt:
- garīgais nogurums
- vecās jūtas atgriežas, piemēram, spilgtos sapņos, pirms tās neatgriezeniski izzūd
- reibonis, slikta dūša un jutība pret gaismu cilvēkiem, kuri piedzīvojuši galvas traumu
Izmaksas un apdrošināšana
Neirofeedback var būt dārga.
Bloomberg Businessweek 2017. gada rakstā tika ziņots, ka 30 sesijas pa 40 minūtēm katrā kopā var sastādīt 2200 USD, kā arī sākotnējā novērtējuma maksa 250 USD.
Var būt grūti iegūt apdrošināšanas segumu neirofeedback terapijai, un personai pirms turpināšanas ir jāpārbauda savs pakalpojumu sniedzējs.
Lēmuma pieņemšana
Neirofeedback ir nesāpīgs, un galvenais trūkums var būt izmaksas. Ja citas ADHD ārstēšanas metodes ir bijušas neefektīvas, var būt vērts izmēģināt neirofeedback.
Jautājumi praktizētājam ietver:
- Cik maksās ārstēšana?
- Kā jūs novērtējat uzlabojumus?
- Cik ilgam laikam vajadzētu būt, lai redzētu rezultātus?
- Cik sesijas man būs vajadzīgas?
- Cik ilgs laiks būs katrai sesijai?
- Vai es varu kaut ko darīt, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti?
Ikvienam, kurš apsver iespēju mainīt ADHD ārstēšanas plānu, vajadzētu to pārrunāt ar psihiatru vai citu veselības aprūpes sniedzēju.
Līdzņemšana
Neirofeedback varētu palīdzēt mazināt ADHD simptomus, taču tas var būt dārgs, un ir vajadzīgi vairāk pierādījumu, lai pierādītu, ka tas ir efektīvs.
Ikvienam, kurš apsver neirofeedback, jāsazinās arī ar Starptautisko neirofeedback un pētījumu biedrību, lai pārliecinātos, ka praktizējošais ārsts, par kuru viņi domā, ir sertificēts.
J:
Es gribētu izmēģināt neirofeedback savam dēlam, kuram ir 9 gadi un kuram ir diagnosticēta ADHD. Kā es varu pārliecināties, ka atrodu piemērotu praktizētāju?
A:
Vispirms jums jāzina praktizētāja kvalifikācija. Viņiem vajadzētu būt atbilstošai licencei.
Sazinieties ar valsts vai vietējām licencēšanas padomēm un pārliecinieties, vai tie ir sertificēti atbilstošā organizācijā, piemēram, Biofeedback Certification International Alliance.
Arī ārstam jābūt gatavam sniegt jums aprakstu par to, kas gaidāms ārstēšanas laikā, kā arī ar ārstēšanu saistītos riskus un ieguvumus.
Timotijs J. Leggs, PhD, CRNP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
