Ar ko psoriātiskais artrīts atšķiras no osteoartrīta?

Psoriātiskais artrīts un osteoartrīts ir artrīta veidi. Psoriātiskais artrīts ir autoimūna slimība, kas notiek dažiem cilvēkiem, kuriem ir psoriāze. Osteoartrīts ir deģeneratīvs stāvoklis, kas rodas, kad skrimšļi kaula galā nolietojas.

Artrīts ir termins, ko lieto, lai aprakstītu vairāk nekā 100 apstākļus, kas izraisa locītavu sāpes vai locītavu bojājumus. Osteoartrīts (OA) ir visizplatītākais artrīta veids, kas ietekmē vairāk nekā 30 miljonus amerikāņu.

Psoriātiskajam artrītam (PsA) un OA ir daži kopīgi simptomi, taču starp apstākļiem ir arī dažas galvenās atšķirības.

Kādi ir simptomi?

Katra no tiem ietver:

Psoriātiskā artrīta simptomi

Cilvēkiem ar PsA var būt:

• sāpīgas, pietūkušas locītavas
• stīvums (īpaši pēc atpūtas)
• desai līdzīgi pirksti un pirksti
• sāpes cīpslās un saitēs
• nogurums
• biezi, sarkani un zvīņaini ādas plankumi
• nagu izmaiņas
• samazināts kustības diapazons
• sarkanas, iekaisušas acis
• redzes problēmas

PsA simptomi parasti ietekmē:

• potītes
• pirksti
• ceļgaliem
• muguras lejasdaļa
• pirksti

Zemāk ir 3-D psoriātiskā artrīta modelis.

Šis modelis ir pilnībā interaktīvs, un to var izpētīt ar peles paliktni vai skārienekrānu.

Osteoartrīta simptomi

OA simptomi ir atšķirīgi un atkarīgi no skartās ķermeņa daļas. OA simptomi parasti ietver:

• sāpīgas un stīvas locītavas (īpaši pēc atpūtas vai pārmērīgas lietošanas)
• pietūkušas locītavas
• samazināts kustības diapazons (kas uzlabojas ar kustību)
• klikšķis, kad locītava saliekta
• pamanāmi kaulu gabali skarto locītavu tuvumā
• izmaiņas locītavas formā

OA var ietekmēt jebkuru locītavu, bet visbiežāk tas notiek:

• pirksti
• gurni
• ceļgaliem
• muguras lejasdaļa
• kakls
• pirksti

Atšķirība starp PsA un OA

Šie galvenie simptomi var palīdzēt atšķirt PsA un OA:

• Ādas simptomi: PsA ir saistīta ar psoriāzi, ādas slimību, kas izraisa niezošus, sarkanus un zvīņainus ādas izsitumus. Izsitumi izraisa ādas sabiezēšanu un apsārtumu; var būt arī sudrabaini balti plankumi. Ādas izmaiņas ir raksturīgas tikai PsA, kas palīdz ārstiem apstiprināt diagnozi.
• Nagu izmaiņas: Psoriāze un PsA var izraisīt naglu bedrīšu veidošanos vai pacelšanos no nagu gultas. Vismaz 80% no tiem, kuriem ir PsA, ir mainījuši nagu krāsas, bedrītes vai sabiezējumus. Cilvēkiem ar OA nebūs nagu izmaiņas.
• Uzliesmojumi: PsA simptomi parasti nāk un iet, un laika gaitā pasliktinās. Kaut arī OA simptomi var uzliesmot, tie parasti ir konsekventāki, galu galā iznīcinot skrimšļus un izraisot locītavu deformācijas.
• Pietūkuši pirksti un pirksti: PsA ir iekaisuma slimība, kas izraisa pirkstu un pirkstu pietūkumu, lai tie varētu līdzināties desām. Pietūkums nav būtisks OA simptoms, lai gan ap skartajām locītavām mēdz būt zināms iekaisums.
• Locītavu deformācija: OA ir saistīta ar kaulu spuru (kaulu gabalu) augšanu pie skartajām locītavām, kā arī ar iekaisuma mezgliem roku mazajās locītavās. OA kaulu spurs var izraisīt locītavas nepareizu izskatu vai deformāciju. Arī artrīta locītavām ir tendence izraisīt klikšķu vai plaisu skaņu, kad tās pārvietojas skrimšļa trūkuma dēļ. PsA iekaisums var ietekmēt cīpslu ievietošanu kaulos.
• Acu simptomi: Cilvēkiem ar PsA var būt iekaisušas un kairinātas acis. Citi acu simptomi ir redzes izmaiņas un sāpes acu zonā.

Kādi ir cēloņi?

Katra no tiem ir diezgan atšķirīgi:

Psoriātiskā artrīta cēloņi

Tiem, kam ir psoriāze, var būt paaugstināts psoriātiskā artrīta attīstības risks.

PsA ir iekaisuma autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka iekaisums un citi simptomi rodas no imūnsistēmas problēmas.

Zinātnieki tomēr nezina, kāpēc tas notiek.

Šajā slimības procesā nozīme ir arī ģenētiskajiem un vides faktoriem.

PsA bieži ietekmē tos, kuriem ir ādas psoriāze. Apmēram 30% cilvēku ar psoriāzi attīstīsies PsA. Ādas simptomi parasti attīstās pirms locītavu simptomiem. Artrīta simptomi vispirms parādās 15% gadījumu.

Osteoartrīts izraisa

Savukārt OA izraisa pakāpeniska skrimšļa sadalīšanās kaulu galā. Skrimšļi ir elastīgi, slideni audi, kas amortizē un aizsargā kaulu galus, ļaujot tiem bez berzes pārvietoties viens pret otru.

Ja skrimšļi pilnībā nolietojas, kaula darbība pret kaulu izraisa sāpes, stīvumu un samazinātu kustību amplitūdu. Tas arī rada neatgriezenisku kaitējumu gan locītavai, gan kauliem.

Riska faktori

Psoriātiskā artrīta riska faktori

Faktori, kas palielina risku iegūt PsA, ir šādi:

• Vecums: PsA mēdz parādīties cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bet tas var ietekmēt jebkuru vecuma grupu.
• Gēni: Aptuveni 40% cilvēku, kuri saņem PsA, ir ģimenes loceklis ar psA vai psoriāzi.
• Veselības stāvoklis: PsA var izraisīt infekcijas, ievainojumi vai ārkārtējs stress cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz psoriāzi vai citiem autoimūniem apstākļiem.

Osteoartrīta riska faktori

OA riska faktori ir:

• Vecums: OA attīstības varbūtība ir lielāka gados vecākiem pieaugušajiem.
• Gēni: Dažu iedzimto pazīmju dēļ cilvēki var attīstīt OA, tostarp problēmas ķermeņa kolagēna ražošanā vai kaulu saderībā.
• Dzimums: Sievietes ir vairāk pakļautas OA.
• Svars: liekais svars vai aptaukošanās rada papildu stresu locītavās, kas veicina OA attīstību. Ķermeņa tauki var arī radīt olbaltumvielas, kas izraisa locītavu iekaisumu.
• Locītavu bojājumi: traumas vai atkārtotu kustību vēsture var palielināt OA risku. Sportisti un cilvēki profesijās, kurām nepieciešami ilgstoši stāvoši vai atkārtoti kustības, biežāk izjūt skrimšļa deģenerāciju nekā citi.

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Ne PSA, ne OA nevar izārstēt, taču ārstēšana var mazināt simptomus un palīdzēt novērst turpmākus bojājumus.

PsA ārstēšana

PsA ārstēšanai var ordinēt zāles, ieskaitot pretsāpju līdzekļus un steroīdus.

PsA ārstēšana ietver:

Zāles

Pirmās līnijas ārstēšana lielākajai daļai cilvēku ar jaunu PsA diagnozi ir bioloģiskā terapija. Šīs zāles ir vērstas uz noteiktu imūnsistēmas daļu, lai ārstētu PsA galveno cēloni.

Tomēr ne visi var lietot šīs zāles, jo tām var būt nelabvēlīga ietekme.

Alternatīvas ir perorālas mazmolekulāras zāles un slimību modificējošas pretreimatisma zāles, kuras abas ir sistēmiskas ārstēšanas metodes, kas darbojas visā ķermenī, lai mazinātu iekaisumu vai nomāktu imūnsistēmu.

Simptomu un uzliesmojumu ārstēšana ietver:

• pretsāpju līdzekļi
• steroīdu injekcijas
• medikamenti ādas un nagu slimībām

Ķirurģija

Ķirurgs var aizstāt locītavu ar mākslīgu savienojumu, kas izgatavots no plastmasas un metāla, ja tas ir nopietni bojāts.

Dzīvesveida izmaiņas

Daži dzīvesveida modifikācijas, kas var palīdzēt, ir šādas:

• Aizsargājot locītavas ikdienas sadzīves aktivitātēs, izmantojot virtuves sīkrīkus burku atvēršanai un priekšmetu celšanai ar abām rokām.
• Veselīga ķermeņa svara uzturēšana palīdz mazināt locītavu stresu.
• Ievērojot pretiekaisuma diētu.
• Regulāri vingrinājumi, lai palielinātu muskuļus un veicinātu locītavu elastību.
• Pietiekams miegs, lai neitralizētu zāļu un hronisku slimību izraisītu nogurumu.
• Ja nepieciešams, meklēt emocionālu atbalstu.

Ārstēšana OA

OA simptomus var pārvaldīt, izmantojot:

Medikamenti

Sāpes var mazināt:

• acetaminofēns
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• duloksetīns (Cymbalta)
• injicētas zāles

Terapijas

Ārsts var ieteikt fizikālo terapiju un ergoterapiju cilvēkiem ar OA.

Fizioterapeits var izveidot vingrojumu programmu, lai mazinātu sāpes, stiprinātu muskuļus un palielinātu kustību amplitūdu.

Ergoterapeits māca cilvēkiem, kā mazināt spiedienu uz locītavām, veicot ikdienas uzdevumus.

Ķirurģija

Var būt nepieciešama operācija, lai nomainītu stipri bojātās locītavas. Aizvietojošais savienojums ir pēdējā iespēja.

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt OA, ir šādas:

• Regulāri vingrinājumi, lai nostiprinātu muskuļus ap locītavu.
• Veselīga ķermeņa svara saglabāšana, lai mazinātu stresu uz locītavu.
• Karstu un aukstu kompresu uzlikšana sāpju mazināšanai.
• Sāpju krēma bez receptes (OTC) lietošana īslaicīgai simptomu mazināšanai.
• Vāju savienojumu atbalstīšana ar lencēm, apavu ieliktņiem vai teipošanas paņēmieniem.
• Izmantojot tādas iekārtas kā nūjas, staigulīšus un satveršanas ierīces.
• Pietiekams miegs, lai neitralizētu zāļu un hronisku sāpju izraisītu nogurumu.
• Ja nepieciešams, meklēt emocionālu atbalstu.

Līdzņemšana

Ne PSA, ne OA nevar izārstēt, bet simptomus var novērst

• zāles
• terapijas
• dzīvesveida izmaiņas

Smagi bojātām locītavām var būt nepieciešama operācija.

Cilvēkiem ar sāpīgām, pietūkušām vai stīvām locītavām jāgriežas pie ārsta, ja simptomi saglabājas dažas nedēļas. Šie apstākļi var izraisīt invaliditāti un bez ārstēšanas izraisīt papildu locītavu bojājumus.