Kā svara zudums “izlabo” 2. tipa cukura diabētu?
2. tipa cukura diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzeris nesagatavo pietiekami daudz insulīna, kas ir hormons, kas palīdz regulēt cukura līmeni asinīs. Vēl nesen tika uzskatīts, ka diabēts ilgst visu mūžu, taču jauns pētījums liecināja, ka svara zudums var izraisīt diabēta remisiju. Pētnieki, iespējams, tagad ir uzzinājuši, kāpēc tas notiek.
Nesenais klīniskais pētījums (Diabēta remisijas klīniskais pētījums [DiRECT]), kura rezultāti tika publicēti pagājušajā gadā Lancet - atklāja, ka gandrīz puse dalībnieku ar 2. tipa cukura diabētu, kuri sekoja svara zaudēšanas programmai, līdz pētījuma beigām piedzīvoja stāvokļa remisiju.
Tradicionāli speciālisti par diabētu uzskatīja par stāvokli, kas jāpārvalda, nevis jāārstē, tāpēc šie jaunie atklājumi sniedz jaunu ieskatu par to, kā 2. tipa diabētu varētu novērst, izmantojot ikvienam pieejamu rīku: diētu un dzīvesveida izvēli.
Tomēr pēc pētījuma rezultātu publicēšanas neatbildēja uz jautājumu: "Kāpēc svara zudums dažiem cilvēkiem izraisītu diabēta remisiju?"
Tagad pētnieks Rojs Teilors no Ņūkāslas universitātes Apvienotajā Karalistē, kurš pārraudzīja DiRECT, kopā ar kolēģiem no dažādām akadēmiskām institūcijām apgalvo, ka viņi, iespējams, ir atraduši atbildi.
Viņu novērojumi tika publicēti žurnālā Šūnu vielmaiņa.
Svara zudums var normalizēt cukura līmeni asinīs
DiRECT pētnieki pieņēma darbā dalībniekus, kuriem 6 gadu laikā pēc izmēģinājuma sākuma bija diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts.
Pētījumā brīvprātīgie tika nejauši sadalīti divās grupās: dažiem tika piešķirta labākās prakses aprūpe, kas darbojās kā kontroles grupa, bet citi pievienojās intensīvai svara regulēšanas programmai, vienlaikus saņemot atbilstošu aprūpi diabēta gadījumā.
Pēc viena gada no izmēģinājuma sākuma 46 procentiem no tiem, kuri bija iesaistīti svara zaudēšanas programmā, bija izdevies atgūt un uzturēt normālu cukura līmeni asinīs.
Pēc pētnieku domām, dalībnieki otrajā grupā, kas to darīja nē Lai sasniegtu šos rezultātus, nebija zaudēts pietiekami daudz svara, lai to izdarītu, taču joprojām palika neskaidrs, kāpēc vielmaiņa nebija atbildējusi uz režīmu vienādi.
Tagad Teilors un komanda apgalvo, ka cilvēki, kuri labi reaģēja uz svara zaudēšanas programmu, agri, ilgstoši uzlaboja tāda veida aizkuņģa dziedzera šūnu darbību, kas pazīstama kā beta šūnas, kuru uzdevums ir insulīna ražošana, uzglabāšana un atbrīvošana.
Un šajā idejā slēpjas jauns izaicinājums iepriekš pastāvējušajiem uzskatiem; speciālisti vienmēr domāja, ka 2. tipa diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzera beta šūnas tiek iznīcinātas, veicinot stāvokļa attīstību.
"Šis novērojums potenciāli nozīmīgi ietekmē sākotnējo klīnisko pieeju pārvaldībai," atzīmē Teilors.
"Pašlaik," viņš piebilst, "agrīnā 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā ir tendence pielāgoties diagnozei un farmakoterapijai ar dzīvesveida izmaiņām, kas praksē ir pieticīgas."
"Mūsu dati liecina, ka būtisks svara zudums diagnozes laikā ir piemērots, lai glābtu beta šūnas."
Rojs Teilors
Vai ir iesaistītas aizkuņģa dziedzera beta šūnas?
Lai izdarītu šo secinājumu, Teilors un komanda vispirms apskatīja dažādus vielmaiņas faktorus - tostarp aknu tauku saturu, aizkuņģa dziedzera tauku saturu, triglicerīdu koncentrāciju asinīs un beta šūnu funkcijas -, lai noskaidrotu, vai viņiem ir bijusi nozīme dalībnieku reakcijā uz savu svaru zaudējumu programma.
Komanda pārbaudīja šo faktoru ieguldījumu vielmaiņas reakcijā DiRECT dalībnieku apakškopā, no kuriem 64 brīvprātīgie bija norīkoti intervences grupā.
Šī pārbaude atklāja, ka dalībniekiem, kuri nebija atbildējuši uz svara kontroles programmu, diabēts bija ilgāk - proti, apmēram 3,8 gadi salīdzinājumā ar 2,7 gadiem.
Bet citos aspektos gan neaktivētie, gan reaģētāji izrādījās līdzīgi: viņi bija zaudējuši apmēram tādu pašu svara daudzumu, līdzīgi samazināja aknu un aizkuņģa dziedzera taukus un līdzīgi samazināja triglicerīdu līmeni asinīs.
Vienīgā atšķirība starp reaģējošajiem un neatbildīgajiem bija šāda: cilvēkiem, kuri pēc iejaukšanās atguva normālu glikozes līmeni asinīs, agri, pastāvīgi uzlabojās aizkuņģa dziedzera beta šūnu funkcija.
Kad beta šūnas izdala insulīnu, tās to dara divās fāzēs, no kurām pirmā ir īsa insulīna līmeņa svārstība un aizņem apmēram 10 minūtes. Cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu parasti to nepiedzīvo.
Programmā DiRECT to cilvēku beta šūnas, kuri reaģēja uz svara regulēšanas programmu, patiešām izgāja insulīna sekrēcijas pirmo fāzi, bet neaktīvo beta šūnas to nedarīja.
Teilora un kolēģu atklājumi norāda, ka svara zudums var palīdzēt atjaunot tauku metabolismu cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tomēr tie, kuriem rodas aizkavētāks aizkuņģa dziedzera beta šūnu funkcijas zudums, var nereaģēt.
"Zināšanas par 2. tipa cukura diabēta atgriezeniskumu, galu galā aizkuņģa dziedzera beta šūnu atkārtotas diferenciācijas dēļ, novedīs pie mērķtiecīga darba, lai uzlabotu izpratni par šo procesu," skaidro Teilors.
Neskatoties uz to, pētnieki atzīst, ka DiRECT nevajadzētu palikt par vienīgo pierādījumu avotu, jo tā rezultāti tika novēroti noteiktā kohortā - no kuras 98 procenti dalībnieku bija balti -, kas tika novērtēta tikai gadu. Turpmākiem pētījumiem vajadzētu būt ilgtermiņa un daudzveidīgākiem.
