Kā psoriātiskais artrīts ietekmē ceļu?

Psoriātiskais artrīts var attīstīties cilvēkiem, kuriem ir psoriāze, un tas ietekmē daudzas locītavas, ieskaitot ceļu.

Psoriāze ir ādas slimība, kuras dēļ ādas šūnas uzkrājas un veido niezošas, sausas ādas plankumus, ko sauc par plāksnēm.

Ja personai ar psoriāzi attīstās arī psoriātiskais artrīts, tas var izraisīt vienas vai vairāku locītavu, piemēram, ceļa, stīvumu, iekaisumu un sāpīgumu.

Psoriātiskais artrīts ir ilgstoša iekaisuma slimība. Simptomi laika gaitā var pakāpeniski pasliktināties bez efektīvas ārstēšanas.

Tomēr ar pareizu ārstēšanu ir iespējams palēnināt stāvokļa progresu. Agrīna diagnostika ir būtiska, lai mazinātu locītavu bojājumus.

Attēlu kredīts: Stephen Kelly, 2018.

Kā psoriātiskais artrīts ietekmē ceļu?

Psoriātiskais artrīts ne visiem notiek vienādi. Simptomi, piemēram, stīvums un sāpīgs pietūkums, katram cilvēkam var parādīties atšķirīgi.

Piemēram, dažiem cilvēkiem ar ceļa psoriātisko artrītu simptomi būs vienā celī, bet citiem - abos ceļos.

Psoriātiskais artrīts ceļgalā var izraisīt arī saišu, cīpslu un sinoviālā šķidruma pietūkumu apkārtnē. Simptomi var parādīties arī elkoņos, pēdās un rokās.

Daži cilvēki var pamanīt nelielu stīvumu vai sāpes tikai vienā no ceļgaliem, savukārt citiem var būt stipras sāpes abos ceļos, kas apgrūtina staigāšanu.

Simptomi

Psoriātiskā artrīta simptomi ceļgalā katram cilvēkam var atšķirties. Bieži sastopamie simptomi ir:

• stīvums, īpaši pēc atpūtas vai miega
• pietūkums un iekaisums ceļgalā un apkārtnē
• sāpes locītavā, cīpslās vai saitēs
• sajūta, ka locītava ir iestrēgusi, grūti pārvietojama vai ir samazināts kustību diapazons
• iekaisuma dēļ silta vai karsta āda uz ceļa

Personai var būt arī citi simptomi, kas neaprobežojas tikai ar ceļu, tostarp:

• nogurums
• izmaiņas nagos, piemēram, bedrītes vai atdalīšana
• sāpes un apsārtums acīs
• pietūkuši pirksti vai pirksti
• grūtības staigāt sāpju dēļ pēdās vai Ahileja cīpslā
• muguras sāpes

Simptomi var iet caur recidīvu un remisiju modeli. Personai var būt pēkšņs uzbrukums, kur simptomi īsā laikā pasliktinās.

Pēc uzliesmojuma simptomi var uzlaboties, jo stāvoklis nonāk remisijā. Simptomi var palikt prom uz ilgu laiku līdz nākamajam uzliesmojumam.

Personas psoriāzes simptomu smagums ne vienmēr nosaka viņu psoriātiskā artrīta simptomu smagumu. Piemēram, cilvēkam var būt izteikti psoriāzes simptomi, bet tikai viegli psoriātiskā artrīta simptomi.

Tāpat kāds, kam ir tikai viegla psoriāze, joprojām var izjust smagāku psoriātisko artrītu.

Cēloņi

Aptaukošanās var ietekmēt psoriātiskā artrīta attīstību.

Psoriātiskais artrīts rodas tāpēc, ka ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām šūnām un audiem.

Cilvēkiem ar psoriāzi nepareiza imūnā atbilde liek ķermenim ļoti ātri izveidot jaunas ādas šūnas, kas sakrājas viena virs otras un veido plāksnes.

Kad stāvoklis ietekmē locītavas, tas izraisa iekaisumu.

Kaut arī nav skaidra psoriātiskā artrīta cēloņa, pētnieki ir atraduši sakarus gan ar ģenētiku, gan ar vidi.

Cilvēkiem, kuru tuviem radiniekiem ir psoriātiskais artrīts, visticamāk, attīstīsies arī šis stāvoklis.

2017. gada pārskats, kas parādās New England Journal of Medicine atzīmēja arī citus faktorus, kas var ietekmēt psoriātiskā artrīta attīstību, piemēram:

• aptaukošanās
• smaga psoriāze
• nagu slimība
• traumatiskas traumas
• smēķēšana

Stāvoklis var rasties jebkurā vecumā, taču saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda datiem lielākā daļa cilvēku ar psoriātisko artrītu simptomus vispirms pamana apmēram 10 gadus pēc psoriāzes sākuma. Simptomi bieži sākas no 30 līdz 50 gadu vecumam.

Ne visiem psoriāzes slimniekiem attīstās psoriātiskais artrīts. Faktiski psoriātiskais artrīts rodas tikai aptuveni 30 procentiem cilvēku, kuriem ir psoriāze.

Diagnoze

Ārsti var izmantot attēlveidošanas rīkus, lai palīdzētu viņiem diagnosticēt psoriātisko artrītu ceļgalā. Izmantojot MRI, rentgena starus vai ceļa ultraskaņu, viņiem var palīdzēt pārbaudīt pārkāpumus vai iekaisuma pazīmes locītavā un apkārtējos audos.

Ārsti var izmantot papildu pārbaudes, lai izslēgtu citas izplatītas artrīta formas, piemēram, reimatoīdo artrītu un osteoartrītu.

Viņi var arī pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisumu un specifiskas antivielas no cita veida artrīta.

Dažos gadījumos tie var noņemt šķidrumu no locītavas, lai palīdzētu novērst citu pamatslimību, piemēram, infekciju, iespējamību.

Ārstēšana

Pašlaik nav psoriātiskā artrīta ārstēšanas, bet jaunie ārstēšanas veidi liecina par ilgtermiņa stāvokļa pārvaldību. Citas ārstēšanas metodes ir vērstas uz simptomu pārvaldīšanu un dzīves kvalitātes paaugstināšanu.

Bioloģija

Pašreizējās vadlīnijas iesaka bioloģiskās zāles, piemēram, audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitorus, izmantot kā pirmās izvēles terapiju lielākajai daļai cilvēku ar jaunu psoriātiskā artrīta diagnozi.

Šīs zāles var palīdzēt bloķēt TNF, kam ir galvenā loma iekaisuma gadījumā. Tie izrādās efektīvi, samazinot simptomu smagumu un uzliesmojumu biežumu.

Tomēr bioloģiskie līdzekļi var izraisīt nevēlamas blakusparādības, īpaši cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar infekcijām. Ikvienam, kurš izmanto bioloģisko terapiju, būs nepieciešama regulāra šo seku uzraudzība.

Ārsts vairāk paskaidros par bioloģiskām vielām un aprakstīs citas iespējas.

Iekšķīgi lietojamas mazas molekulas zāles

Ja persona nevar izmantot bioloģisko terapiju, ārsts var ieteikt citu jaunu zāļu klasi, ko sauc par perorālajām mazajām molekulām (OSM). Piemēri ietver apremilastu (Otezla) un tofacitinibu (Xeljanz).

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi

Tāpat kā bioloģiskie un OSM, arī slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) ir ilgtermiņa iespēja. Tie var palēnināt psoriātiskā artrīta progresēšanu. Piemēri ietver metotreksātu un ciklosporīnu.

DMARD vislabāk darbojas, ja persona tos sāk lietot pēc iespējas agrāk slimības progresēšanas laikā.

To darbībai var būt vajadzīgs laiks, tāpēc ir svarīgi turpināt to lietošanu, pat ja simptomi neuzlabojas uzreiz.

Simptomu ārstēšana

Kad simptomi uzliesmo ceļgalā, ārsti var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL) un kortikosteroīdu injekcijas.

Tās ir īslaicīgas ārstēšanas, kuru mērķis ir sniegt tūlītēju palīdzību. Ilgstoša lietošana var izraisīt blakusparādības.

Mājas aizsardzības līdzekļi, lai atvieglotu iekaisumu

NPL lietošana var nedaudz atvieglot psoriātisko artrītu.

Daudzi cilvēki var atrast zināmu atvieglojumu no psoriātiskā artrīta ceļos, izmantojot mājas aizsardzības līdzekļus, tostarp:

• lietojot bezrecepšu NSPL, piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai naproksēnu (Aleve)
• pārmaiņus uzliekot ledus un siltuma pakas
• maigi vingrojot, lai veicinātu kustību amplitūdu
• viegli izstiepjot vai apmeklējot jogas nodarbības, lai palīdzētu atslābināt saspringtos muskuļus

Dažas papildu alternatīvās terapijas var būt noderīgas, lai kontrolētu sāpes, taču tās var nedarboties visiem. Tie ietver akupunktūru, masāžu, pretiekaisuma diētu un elektrisko stimulāciju.

Ārsti var arī ieteikt personai uzturēt veselīgu svaru, veicot vingrinājumus un diētu, lai mazinātu locītavu spiedienu un stresu.

Dažos gadījumos īpašu apavu valkāšana var palīdzēt mazināt pēdu un ceļgalu simptomus.

Kopsavilkums

Ceļa psoriātiskais artrīts ir hronisks stāvoklis. Veiksmīga ārstēšana ietver ciešu sadarbību ar veselības aprūpes sniedzēju, lai apspriestu visas zāles un to blakusparādības, lai atrastu sāpju ārstēšanu un palīdzētu apturēt stāvokļa progresēšanu.

Sāpes un iekaisums no psoriātiskā artrīta ceļgalā var izjaukt cilvēka ikdienu. Lai gan pašlaik psoriātiskā artrīta nav iespējams izārstēt, ir pieejami daudzi medikamenti un mājas aizsardzības līdzekļi, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un mazinātu sāpes.