Kā metotreksāts ietekmē grūtniecību?

Metotreksāts ir reimatoīdā artrīta pirmās izvēles līdzeklis. Ja persona lieto šīs zāles grūtniecības laikā, tas var izraisīt anomālijas. Plānojot grūtniecību un grūtniecības laikā, abiem partneriem jāizvairās no metotreksāta.

Reimatoīdais artrīts (RA) ir hroniska autoimūna slimība, kas izraisa locītavu iekaisumu. Sievietēm tas ir 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Metotreksāts var palīdzēt cilvēkiem pārvaldīt RA simptomus, bet tas var izraisīt arī smagu toksicitāti.

Šajā rakstā mēs sniedzam svarīgu informāciju par to, kā metotreksāts ietekmē sievietes grūtniecības laikā.

Kas notiek, ja grūtniecības laikā lietojat metotreksātu?

Metotreksāta lietošana reimatoīdā artrīta gadījumā var izraisīt anomālijas.

Metotreksāts samazina ķermeņa imūno reakciju un samazina folijskābi organismā. Folijskābei ir būtiska loma augļa attīstībā dzemdē.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) neapstiprina metotreksāta lietošanu grūtniecības laikā. Viņi apgalvo, ka cilvēkiem vajadzētu izvairīties no grūtniecības, ja kāds no partneriem lieto šo narkotiku. Cilvēkiem vajadzētu arī izvairīties no metotreksāta zīdīšanas laikā.

Metotreksāta lietošana grūtniecības laikā var izraisīt anomālijas, kas ietekmē bērna fizisko un garīgo attīstību. Dažos gadījumos metotreksāts var izraisīt augļa nāvi.

Dzimšanas anomāliju piemēri, ko var izraisīt metotreksāts, ir:

• Nervu caurules defekti, kas ietekmē smadzenes, mugurkaulu vai muguras smadzenes. Tajos ietilpst mugurkaula mugurkaula un encefalocele - izvirzījums galvaskausa pamatnē.
• Aukslēju šķeltne.
• Stāvoklis, ko sauc par cleidokraniālo disostozi, kas izraisa patoloģijas zobos un atslēgas kaulos.
• Hipertelorisms, kas ir lielāks attālums nekā parasti starp divām ķermeņa daļām, bieži vien acīm.

Metotreksāta lietošanas tēva sekas

Metotreksāts var ietekmēt augli, ja kāds no vecākiem to ir lietojis. Vīrieši, mēģinot iegūt bērnu, nedrīkst lietot metotreksātu.

Cilvēki var izvairīties no neplānotas grūtniecības, izmantojot efektīvu dzimstības kontroles veidu. Tie ietver prezervatīvus, kontracepcijas tabletes un intrauterīnās ierīces (IUS).

Kad ir droša grūtniecība pēc metotreksāta lietošanas pārtraukšanas?

Saskaņā ar FDA, vīriešiem jāpārtrauc metotreksāta lietošana vismaz 3 mēnešus pirms partnera grūtniecības iestāšanās. Pirms mēģināt grūtniecību, sievietēm jāgaida vismaz viens ovulācijas cikls.

Metotreksāts un ārpusdzemdes grūtniecība

Ārsti var lietot metotreksāta injekcijas ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanai, jo tie pārtrauc apaugļotas olšūnas augšanu un sadalīšanos.

Konkrēti, metotreksāts pārtrauc hormona, ko sauc par cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG), piegādi apaugļotajai olšūnai. Bez hCG olšūna nevar izaugt.

Ārpusdzemdes grūtniecība rodas, ja apaugļota olšūna implantējas ārpus dzemdes. Šis nopietnais stāvoklis var izraisīt komplikācijas, piemēram, iekšēju asiņošanu, neauglību un dažos gadījumos arī nāvi.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi ir:

• asiņošana no maksts vai smērēšanās
• krampji vai sāpes vēderā
• slikta dūša
• ādas jutīgums

Saskaņā ar 2014. gada retrospektīvo pētījumu metotreksātam bija 87% panākumu līmenis ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanā.

Ko darīt, ja metotreksāta lietošanas laikā iestājusies grūtniecība

Sieviete, kas lieto metotreksātu, var runāt ar ārstu par alternatīvām RA zālēm.

Ja sievietei, kura lieto metotreksātu, ir aizdomas, ka viņa ir stāvoklī, viņai pēc iespējas ātrāk jāveic grūtniecības tests. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, viņai jāpārtrauc metotreksāta lietošana un nekavējoties jādodas pie ārsta.

Ārsts var piedāvāt padomus par alternatīvām RA zālēm grūtniecības laikā.

2016. gada raksta autori ieteica šādas zāles kā piemērotas metotreksāta alternatīvas grūtniecības laikā vai mēģinot iedomāties:

• azatioprīns
• hidroksihlorohīns
• sulfasalazīns
• kortikosteroīdi mazās devās

Pirmajos divos trimestros cilvēki var lietot arī bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai palīdzētu pārvaldīt RA simptomus. Tomēr sievietēm pirms jebkuru zāļu lietošanas grūtniecības laikā jākonsultējas ar savu ārstu.

Visas zāles var izraisīt blakusparādības. Cilvēki var apspriest savas iespējas ar apmācītu veselības aprūpes speciālistu.

Kopsavilkums

Metotreksāts, kopīga RA ārstēšana, var izraisīt iedzimtas patoloģijas, ja kāds no partneriem ieņem zāles koncepcijas vai grūtniecības laikā.

Sievietēm, kuras iestājas grūtniecības laikā, lietojot metotreksātu, jāpārtrauc metotreksāta lietošana un pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu. Partneriem jāpārtrauc metotreksāta lietošana vismaz 3 mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās.

Cilvēkiem, kuri lieto metotreksātu un kuri plāno grūtniecību, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu. Ārsts var ieteikt cilvēkiem viņu labākās alternatīvas RA ārstēšanai grūtniecības laikā.