Kā Herceptin darbojas krūts vēža gadījumā?
Herceptin ir zāļu trastuzumaba tirdzniecības nosaukums.
1998. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja zāles metastātiska krūts vēža ārstēšanai ar cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora (HER2) gēna pārmērīgu ekspresiju.
2006. gadā FDA līdztekus standarta krūts vēža ķīmijterapijai apstiprināja Herceptin lietošanai cilvēkiem ar agrīnās stadijas krūts vēzi.
2014. gadā pētījumā tika ziņots, ka Herceptin kombinācija ar ķīmijterapiju palielināja 10 gadu vispārējo izdzīvošanas līmeni cilvēkiem ar HER2 pozitīvu, operējamu krūts vēzi no nedaudz vairāk nekā 75 procentiem līdz 84 procentiem.
Funkcija
Herceptin ir monoklonāla antiviela, un tā traucē HER2 darbību.
Ārsti dažu vēža veidu ārstēšanā izmanto monoklonālas antivielas vai nu paralēli ķīmijterapijai, vai atsevišķi.
Šūnas ražo olbaltumvielas, un monoklonāla antiviela atpazīst un piesaistās konkrētam proteīnam.
Cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru proteīni veicina šūnu augšanu, saķeri, migrāciju, diferenciāciju un izdzīvošanu.
Šīs olbaltumvielas vēža šūnās sastopamas lielā daudzumā, kas var izskaidrot, kāpēc vēža šūnas sadalās tik ātri.
Dažādas antivielas darbojas dažādos veidos, atkarībā no mērķa proteīna. Lai ārstētu noteiktus vēža veidus, ārsti izmanto specifiskas antivielas.
Antivielām, kas iesaistītas vēža terapijā, ir dažādi veidi, kā uzbrukt vēža šūnām, tostarp:
- aktivizējot imūnsistēmu, lai uzbruktu nevēlamajām šūnām
- liekot šķērsli signāliem, kas vēža šūnām liek dalīties
- bloķējošas molekulas, kas novērš imūno darbību
- radiācijas vai vēža zāļu pārvadāšana vēža šūnās
HER2 ir cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru veids, kam var būt nozīme krūts vēža attīstībā.
Šāda veida receptoru uzdevums ir molekulāro signālu pārraidīšana šūnu iekšienē no virsmas. Šie signāli ieslēdz un izslēdz gēnus.
Dažiem cilvēkiem HER2 receptors ir kļūdains. Tā ieslēgšanas slēdzis nekad neizdziest, tāpēc krūts šūnas bezgalīgi vairojas. Vēzis rodas šīs nekontrolētās šūnu dalīšanās rezultātā.
Kad olbaltumviela pārspīlē, organisms to ražo pārāk daudz. Tas bieži veicina vēža attīstību.
Herceptin pielīp HER2 proteīnam, un tas novērš epidermas augšanas faktora iekļūšanu vēža šūnās. Tas ir tas, kā Herceptin novērš krūts vēža šūnu augšanu tādā veidā, ko organisms nespēj kontrolēt.
Izmanto
Cilvēkiem Herceptin jālieto tikai tad, ja viņiem ir pārmērīga HER2 izpausme. Tas nenāk par labu cilvēkiem, kuriem nav šāda veida krūts vēža.
Starp nesen diagnosticētiem krūts vēža gadījumiem aptuveni 10–20 procenti ir pozitīvi HER2. Laboratorijas testu klāsts var noteikt, vai cilvēkam ir pārāk daudz HER2.
Herceptin lietošana
Veselības aprūpes speciālists Herceptin ievadīs kā intravenozu infūziju sēriju vai subkutānas injekcijas, kas ir injekcijas zem ādas, ar 1–3 nedēļu intervālu.
Pašlaik cilvēki ar agrīnās stadijas krūts vēzi iziet 1 gada Herceptin kursu.
Pētījumi ir parādījuši, ka 1 gadu ilga ārstēšana ir izdevīgāka nekā tikai 6 mēnešus ilga. Herceptin terapijas pagarināšana pēc viena gada, šķiet, nedod nekādu labumu.
Kad vēzis ir izplatījies citos orgānos vai audos, ārsts var ieteikt lietot pertuzumabu, Herceptin un paklitakselu kopā.
Ārstējot šāda veida vēzi, Herceptin ir noderīgs tikai līdz brīdim, kad tam vairs nav kontrolējošas ietekmes uz šūnu reprodukciju.
Negatīva ietekme
Retos gadījumos Herceptin var sabojāt sirds šūnas un izraisīt sastrēguma sirds mazspēju.
Tā rezultātā cilvēkiem parasti ir nepieciešams sirds novērtējums, pirms viņi var lietot šīs zāles, un uzraudzība jāturpina visā ārstēšanas laikā. Cilvēkiem ar iepriekšēju sirds slimību nevajadzētu lietot Herceptin.
Šī ir visnopietnākā iespējamā blakusparādība. Tomēr lielākā daļa cilvēku atveseļosies pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un ka ilgstoša ietekme ir maz ticama.
Herceptin var izraisīt arī problēmas plaušās. Retos gadījumos cilvēkam var rasties smags elpas trūkums, šķidrums uz plaušām vai citi simptomi.
Ja rodas ar plaušām saistīti simptomi, sazinieties ar ārstu.
Daži ārsti ir ziņojuši arī par zemu leikocītu daudzumu cilvēkiem, kuri lieto Herceptin. Tas var būt bīstami dzīvībai, un veselības aprūpes speciālisti ārstēšanas laikā var veikt regulāru leikocītu skaitu.
Gripai līdzīgi simptomi rodas apmēram 40 procentiem cilvēku, kuri lieto Herceptin, taču pēc pirmās devas tie parasti kļūst mazāk izteikti.
Citas iespējamās Herceptin blakusparādības ir:
- sāpes vēderā
- pneimonija
- slikta dūša un vemšana
- galvassāpes
- drudzis
- caureja
- sāpes krūtīs
- vispārējas sāpes
Reti cilvēkam rodas alerģiska reakcija uz zālēm un rodas elpas trūkums, nieze un izsitumi.
Tomēr cilvēki parasti labi panes Herceptin. Lielākajai daļai nav būtisku blakusparādību. Citas zāles var mazināt lielāko daļu nelabvēlīgās ietekmes.
J:
Vai Herceptin ir efektīvs pret citām slimībām?
A:
Herceptin darbojas uz konkrētu mērķi, HER2 receptoru, kas ierobežo tā efektivitāti citu slimību, izņemot vēzi, ārstēšanā.
Tie, kuriem ir testi, kas parāda, ka viņiem ir HER2 pozitīvas vēža šūnas, gūst labumu, lietojot Herceptin. Tikmēr tiek pētīta lietošana citos vēža gadījumos.
Alans Kārters, PharmD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
