Kā diabēts ietekmē brūču dzīšanu?
Kad cilvēkam ir cukura diabēts, brūču sadzīšana var aizņemt vairāk laika, kas var palielināt infekciju un citu komplikāciju attīstības risku.
Persona, kas labi pārvalda diabētu, var uzlabot brūču sadzīšanas ātrumu un samazināt smagas infekcijas attīstības iespējas.
Saskaņā ar Slimību kontroles centra (CDC) datiem aptuveni 30,3 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir cukura diabēts, un daudziem no šiem cilvēkiem rodas komplikācijas, ko izraisa inficētas brūces.
Šajā rakstā mēs aplūkojam diabēta ietekmi uz brūču sadzīšanu un veidus, kā samazināt komplikāciju risku.
Diabēts un brūču dzīšana
Nelielas brūces, griezumi un apdegumi ir neveiksmīga, bet neizbēgama dzīves sastāvdaļa. Tomēr cilvēkiem ar cukura diabētu šie ievainojumi var izraisīt nopietnas veselības problēmas.
Daudziem cilvēkiem ar cukura diabētu rodas brūces, kas dziedē lēni, labi neārstojas vai nekad nedzīst. Dažreiz var attīstīties infekcija.
Infekcija var izplatīties audos un kaulos netālu no brūces vai attālākām ķermeņa vietām. Dažos gadījumos un bez ārkārtas palīdzības infekcija var būt dzīvībai bīstama vai pat letāla.
Pat ja infekcija neattīstās brūcē, lēna sadzīšana var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka vispārējo veselību un dzīves kvalitāti. Pēdu vai kāju griezumi vai ievainojumi var apgrūtināt staigāšanu vai vingrošanu.
Ir svarīgi, lai cilvēki ar cukura diabētu kontrolētu cukura līmeni asinīs, lai samazinātu lēni dzīstošu brūču un komplikāciju, tostarp pēdu čūlu, risku.
Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, pēdu čūlas attīstīsies apmēram 1 no 4 cilvēkiem ar cukura diabētu. Pēdu čūlas ir sāpīgas čūlas, kas galu galā var izraisīt pēdu amputāciju.
Saskaņā ar rakstu American Journal of Managed Care (AMJC), diabēta rezultātā Amerikas Savienotajās Valstīs katru dienu notiek aptuveni 230 amputācijas.
Cēloņi
2013. gada pētījums atklāja skaidru korelāciju starp glikozes līmeni asinīs un brūču sadzīšanu.
Pētījums atklāja, ka cilvēki, kuriem tiek veikta hroniska diabēta brūču operācija, visticamāk pilnībā sadzīst, ja operācijas laikā viņi labi kontrolē glikozes līmeni asinīs.
Cukura diabēts izraisa organisma ražošanas vai jutības pret insulīnu, hormona traucējumiem, kas ļauj šūnām uzņemt un izmantot enerģijas glikozi no asinsrites. Šis insulīna traucējums organismam apgrūtina glikozes līmeņa pārvaldību asinīs.
Kad glikozes līmenis asinīs paliek pastāvīgi augsts, tas pasliktina balto asins šūnu darbību. Baltajām asins šūnām ir galvenā loma imūnsistēmas lomā. Kad baltie asins šūnas nespēj pareizi darboties, organisms mazāk spēj cīnīties ar baktērijām un aizvērt brūces.
Cilvēkiem ar nekontrolētu diabētu var attīstīties slikta cirkulācija. Palēninoties cirkulācijai, asinis pārvietojas lēnāk, kas organismam apgrūtina barības vielu piegādi brūcēm. Tā rezultātā ievainojumi dziedē lēnām vai arī var vispār neārstēties.
Diabēts var izraisīt arī neiropātiju (nervu bojājumus), kas var ietekmēt arī brūču sadzīšanu. Nekontrolēta glikozes koncentrācija asinīs var sabojāt nervus, nejutīgas sajūtas šajā zonā. Tas var nozīmēt, ka cilvēki ar cukura diabētu, kuriem ir pēdu trauma, var nezināt par traumu.
Ja persona nezina par traumu, viņa, iespējams, nesaņems ārstēšanu, kas varētu ļaut pasliktināties brūcei. Lēna sadzīšana un samazināta sajūta šajā apgabalā ievērojami palielina infekcijas risku.
Cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu ir paaugstināts bakteriālas infekcijas attīstības risks brūcē.
Faktori, kas var palielināt šo risku, ir:
- traucēta svīšana
- sausa un saplaisājusi āda
- kāju nagu infekcijas
- pēdu anomālijas, piemēram, Charcot kāja
Citi diabēta veidi var ietekmēt brūču sadzīšanu:
- samazināta augšanas un dziedinošo hormonu ražošana
- samazināta jaunu asinsvadu ražošana un remonts
- novājināta ādas barjera
- samazināta kolagēna ražošana
Komplikācijas
Cilvēkiem, kuriem ir slikta brūču sadzīšana diabēta ietekmes dēļ uz nerviem un asinsvadiem, var rasties arī citas komplikācijas. Tie ietver sirds slimības, nieru slimības un acu problēmas.
Ja neārstēta brūce inficējas, infekcija var lokāli izplatīties muskuļos un kaulos. Ārsti to sauc par osteomielītu.
Ja brūcē attīstās infekcija un to neārstē, tā var pāriet līdz gangrēnas stadijai. Gangrēns ir bieži sastopams amputāciju cēlonis cilvēkiem, kuriem diabēta dēļ zaudē ekstremitātes.
Dažreiz cilvēkiem ar nekontrolētu infekciju attīstās sepse, kas rodas, infekcijai izplatoties asinīs. Sepsis var būt bīstams dzīvībai.
Profilakse
Cilvēki ar cukura diabētu var izmantot īpašas stratēģijas, lai uzlabotu laiku, kas vajadzīgs brūces sadzīšanai. Tie ietver glikozes līmeņa kontroli asinīs, rūpīgu pēdu kopšanu un brūču ārstēšanu, kad tās rodas.
Kāju kopšana diabēta gadījumā
Atbilstoša kāju kopšana ietver:
- mazgājot kājas katru dienu
- pirms mitrinātāja uzklāšanas sausi ādu
- izvairoties staigāt basām kājām
- uzmanīgi apgriežot nagus
- valkājot ērtas kurpes
- katru dienu pārbaudot kājas un ieskatoties kurpēs
- katrā vizītē liekot ārstam pārbaudīt kājas
Brūču ārstēšana
Ir svarīgi, lai cilvēki ar cukura diabētu rūpīgi uzraudzītu brūces. Kaut arī brūces var dziedēt lēnām, nav normāli, ja tās vairākas nedēļas paliek atvērtas, izplatās, izsvīst vai kļūst ārkārtīgi sāpīgas.
Kaut arī infekcija var neattīstīties katrā čūlā vai brūcē, pirmais solis, lai to novērstu, ir notīrīt brūci un pārklāt to ar tīru pārsēju. Atkārtojiet to katru dienu.
Cilvēkiem ar cukura diabētu varētu būt laba ideja staigājot apkārt valkāt apavus un zeķes, it īpaši, ja ir izveidojusies brūce. Ja esat basām kājām, palielinās infekcijas risks.
Cilvēkiem, kuriem ir jebkāda veida diabēts, jāmeklē ārstēšana, ja uz pēdas rodas brūce un nedzīst. Cilvēkam bieži būs jālieto antibiotikas, lai apkarotu jebkādas infekcijas, un, ja brūce ir smaga, var būt nepieciešama hospitalizācija.
Glikozes kontrole
Cilvēkiem, kuri pārvalda glikozes līmeni asinīs, retāk rodas smagas brūces, kas nedzīst.
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu būs jālieto insulīns visu mūžu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir vairāk iespēju - kā arī insulīna un citu zāļu lietošana, kā arī daži dzīvesveida pielāgojumi, piemēram, veselīgs uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes un svara regulēšana, var ievērojami uzlabot cilvēka cukura līmeni asinīs.
Šīs dzīvesveida izmaiņas var pat ļaut personai pārvaldīt diabētu bez medikamentiem.
Cilvēki, kuriem ir gan 1., gan 2. tipa cukura diabēts, var gūt labumu no diētas ar kontrolētu ogļhidrātu saturu. Konsultējieties ar ārstu, kurš individualizēs maltīšu plānu, kas ietver noteiktu daudzumu ogļhidrātu, kas personai būtu jāēd katru dienu.
Outlook
Kad cilvēkam ir cukura diabēts, brūce, kas nedzīst, var ātri kļūt bīstama dzīvībai. Pozitīvas izredzes uz lēni dzīstošām brūcēm ir atkarīgas no ātras ārstēšanas un efektīvas glikozes pārvaldības.
Cilvēkiem ar cukura diabētu nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kad viņiem rodas nopietnas vai sāpīgas brūces, kas pēc vairākām dienām nedzīst vai ja šķiet, ka ir attīstījusies infekcija.
Var palīdzēt agresīvas antibiotiku ārstēšanas, brūču tīrīšanas, atmirušo audu ķirurģiskas noņemšanas un efektīvākas glikozes līmeņa kontroles kombinācija. Ja brūce nereaģē uz ārstēšanu, var būt nepieciešama amputācija.
Pirms brūču veidošanās cilvēkiem jāveic preventīvi pasākumi, lai samazinātu brūču sadzīšanas komplikāciju risku.
J:
Vai ir veids, kā glābt ekstremitāti, ja attīstās gangrēna?
A:
Gangrēna parasti attiecas uz kritisku asins piegādes zudumu ar audu iznīcināšanu un, iespējams, infekciju. Gangrenozie audi ir jānoņem ķirurģiski.
Tomēr, ja ārsts diagnosticē stāvokli agri un audiem ir ierobežots risks, pilnīga amputācija var nebūt nepieciešama.
Agrīna iejaukšanās un atklāšana ir izšķiroša.
Marija Prelipcean, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
