Paaugstināts asinsspiediens: vai zarnu baktērijām varētu būt nozīme?
Šajā Spotlight funkcijā mēs pētām, vai baktērijas, kas dzīvo mūsu zarnās, varētu ietekmēt mūsu asinsspiedienu. Ja tā, vai viņi varētu virzīt turpmāko ārstēšanu?
Hipertensijas izplatība pieaug, bet vai mēs varam vainot zarnu baktērijas?
Lai iegūtu vairāk pētījumu atbalstītas informācijas par mikrobiomu un to, kā tas ietekmē jūsu veselību, lūdzu, apmeklējiet mūsu specializēto centru.
Zinātniekus aizvien vairāk interesē zarnu baktēriju loma.
Katru nedēļu žurnāli publicē daudz pētījumu, kas pārbauda, kā šie mikroskopiskie apmeklētāji varētu spēlēt veselību un slimības.
Pašreizējā situācijā, tā kā mikrobiome ir salīdzinoši jauna pētījumu joma, par zarnu baktēriju lomu veselībā joprojām ir jāapspriež.
Tomēr kļūst arvien skaidrāk, ka baktērijas mūsu zarnās var pavērt jaunas iespējas mūsu izpratnē par visdažādākajiem apstākļiem.
Zinātnieki ir pētījuši zarnu baktēriju lomu tik dažādos apstākļos kā aptaukošanās, Parkinsona slimība, depresija un asinsspiediens.
Šis uzmanības centrā ir viņu loma hipertensijas gadījumā. Paaugstināts asinsspiediens ir sirds un asinsvadu slimību riska faktors, un tas ietekmē gandrīz 1 no 3 pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai medicīnas zinātnieki atklātu dažādus mehānismus, kas ir asinsspiediena regulēšanas pamatā.
Vienā pētījuma dokumentā hipertensijas ietekme tiek aplūkota prātojošā kontekstā: "Vairāk nekā 400 000 nāves gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu ir saistīti ar [hipertensiju], vairāk nekā visi amerikāņi, kas gāja bojā visā otrajā pasaules karā."
Ārpus standarta riska faktoriem
Lai gan pētnieki ir noteikuši noteiktus hipertensijas riska faktorus, piemēram, smēķēšanu, aptaukošanos un pārmērīgu alkohola lietošanu, šķiet, ka stāvoklis ir vairāk.
Vairāk nekā 19% no ASV pieaugušajiem ar hipertensiju ir ārstnieciski izturīga stāvokļa forma, kurā medikamenti nesamazina asinsspiedienu līdz veselīgam līmenim. Arī dzīvesveida iejaukšanās neder visiem.
Daži zinātnieki apsver imūnsistēmas un autonomās nervu sistēmas disfunkciju. Šī ir nervu sistēmas filiāle, kas kontrolē “automātiskās” funkcijas, piemēram, elpošanu, gremošanu un asinsspiedienu.
Salīdzinoši jauns papildinājums šim iespējamo riska faktoru sarakstam ir zarnu disbioze, kas attiecas uz nelīdzsvarotu mikrobu kopienu.
Pētījums žurnālā Mikrobiome analizēja zarnu baktērijas 41 cilvēkam ar ideālu asinsspiediena līmeni, 99 indivīdiem ar hipertensiju un 56 cilvēkiem ar prehipertensiju.
Prehipertensija attiecas uz paaugstinātu asinsspiedienu, kas vēl nav pietiekami augsts, lai persona varētu saņemt hipertensijas diagnozi. Cilvēkiem šajā diapazonā ir paaugstināts hipertensijas attīstības risks nākotnē.
Viņi atklāja, ka dalībniekiem ar prehipertensiju vai hipertensiju samazinājās zarnu baktēriju daudzveidība. Jo īpaši tādas sugas kā Prevotella un Klebsiella mēdza aizaugt.
Pēc tam zinātnieki pārstādīja fekāliju no dalībniekiem pelēm bez baktērijām, kas ir dzīvnieki, kuriem trūkst zarnu baktēriju. Pelēm, kuras saņēma fekāliju no cilvēkiem ar hipertensiju, attīstījās arī hipertensija.
Un otrādi - žurnāla 2019. gada pētījuma autori Fizioloģijas robežas transplantētas fekālijas no pelēm bez hipertensijas pelēm ar hipertensiju. Tā rezultātā samazinājās asinsspiediens pelēm ar hipertensiju.
Citā pētījumā tika pētīti grūtnieču ar aptaukošanos un grūtnieču ar lieko svaru baktēriju rezidenti, kuriem abiem ir paaugstināts hipertensijas risks. Viņi atklāja, ka abos dalībnieku komplektos ģints baktērijas Odoribacter bija ievērojami retāki.
Tie, kuriem ir viszemākais līmenis Odoribacter bija visaugstākie asinsspiediena rādītāji.
Kā zarnu baktērijas ietekmē asinsspiedienu?
Lai gan pieaug pierādījumi, ka zarnu baktērijas var ietekmēt hipertensiju, lielākā daļa līdz šim veikto pētījumu ir bijuši novērojumi.
Tas nozīmē, ka nav bijis iespējams noteikt, vai zarnu baktēriju izmaiņas ietekmē asinsspiedienu, vai hipertensija (vai faktori, kas to rada) maina zarnu baktērijas.
Turklāt joprojām nav skaidrs, kā tieši zarnu baktērijas virza šīs izmaiņas.
Lai gan zarnas un asinsspiediens nešķiet acīmredzami pavadoņi, saistība, iespējams, nav tik pārsteidzoša.
Daudzi no faktoriem, kas palielina hipertensijas risku, piemēram, alkohola un sāļa ēdiena lietošana, nonāk organismā caur gremošanas sistēmu.
Uzturvielām kopā ar dažām ķīmiskām vielām, ko ražo baktērijas, ir iespēja iekļūt asins piegādē; vienreiz apgrozībā ķermenis ir viņu austere.
Arī kuņģa-zarnu traktā notiek vairāki procesi, kuriem ir iespēja spēlēt hipertensiju, tostarp vielmaiņa, hormonu ražošana un tieša saikne ar nervu sistēmu.
Īsas ķēdes taukskābes
Daži pētnieki uzskata, ka viena no saiknēm starp zarnām un hipertensiju varētu būt īsās ķēdes taukskābes (SCFA). Dažas zarnu baktērijas ražo šīs molekulas, sagremojot uztura šķiedrvielas.
Pēc tam, kad baktērijas ir radījušas SCFA, saimnieka asinis tos absorbē. SCFA ietekmē virkni fizioloģisko procesu, no kuriem viens, šķiet, ir asinsspiediens.
Atbalstot šo teoriju, vienā pētījumā tika konstatētas zarnu baktēriju populācijas atšķirības starp dalībniekiem ar un bez hipertensijas. Indivīdiem ar paaugstinātu asinsspiedienu dažās sugās, kas ražo SCFA, bija zemāks līmenis, ieskaitot Roseburia spp. un Faecalibacterium prausnitzii.
Viens papīrs žurnālā Hipertensija pētīja zarnu baktēriju lomu miega apnojas izraisītā hipertensijā. Miega apnoja ir stāvoklis, kad miega laikā tiek traucēta indivīda elpošana.
Zinātnieki simulēja miega apnoja žurkām. Lai to izdarītu, viņi pusi žurku baroja ar standarta diētu, bet otru pusi - ar lielu tauku saturu. Hipertensija parādījās tikai žurkām, kuras ēda taukaino diētu.
Pēc tam viņi novērtēja peles mikrobiomu un atklāja, ka ar augstu tauku grupu ievērojami samazinājās to baktēriju skaits, kas bija atbildīgas par SCFA ražošanu.
Visbeidzot, zinātnieki transplantēja baktērijas no hipertensijas žurkām žurkām, kuras ēda normālu uzturu un parādīja normālu asinsspiedienu.
Šī fekālo transplantācija izraisīja hipertensiju iepriekš veseliem dzīvniekiem.
Nervu vadība
Visticamāk, ja zarnu baktērijas patiešām spēj radīt hipertensiju, visticamāk, tas notiek caur vairākiem savstarpēji saistītiem ceļiem. Zinātniekiem ir vairākas teorijas. Piemēram, daži eksperti redz autonomās nervu sistēmas lomu.
Pētījumi ir parādījuši, ka hipertensija ir saistīta ar paaugstinātu simpātiskās nervu aktivitāti (autonomās nervu sistēmas atzars). Tas palielina zarnu caurlaidību.
Ja zarnu sienas kļūst caurlaidīgākas, zarnu saturam ir vieglāk izplūst pārējā ķermenī.
Šīs caurlaidības izmaiņas ietekmē zarnu vidi un maina mikrobiomu. Tajā pašā laikā baktēriju produkti var vieglāk nokļūt asinīs.
Interesanti, ka simpātisko sistēmu maina arī citi faktori - tostarp smēķējamā tabaka un stress. Tas varētu palīdzēt norādīt citus iemeslus, kāpēc šie faktori var izraisīt arī sirds un asinsvadu izmaiņas.
Hipertensijas probiotikas?
Lai izveidotu probiotiku, kas droši samazina augstu asinsspiedienu, būs vajadzīgs zināms laiks, taču daži pētnieki izskata šo iespēju.
2013. gada metaanalīzē tika pārbaudīta probiotikas fermentēta piena ietekme uz asinsspiedienu. Kopumā viņi paņēma datus no 14 pētījumiem, kuros piedalījās 702 dalībnieki. Lai gan autori raksta, ka “pastāv daži pierādījumi par publikāciju neobjektivitāti”, viņi secināja, ka:
“[P] robotizētajam fermentētajam pienam ir asinsspiedienu pazeminoša iedarbība pirms cilvēkiem ar hipertensiju un hipertensiju.”
2014. gada sistemātiskā pārskatā un metaanalīzē probiotikas tika pētītas vispārīgāk. Tās autori ietvēra tikai randomizētus kontrolētos pētījumus, un viņu meklēšanas rezultātā tika atrasti tikai deviņi dokumenti, kas atbilst viņu kritērijiem.
Kopumā viņi secināja: "Šī meta-analīze liecina, ka probiotiku lietošana var nedaudz uzlabot [asinsspiedienu]."
Viņi arī atzīmēja, ka efekts, šķiet, ir izteiktāks cilvēkiem, kuru sākotnējie asinsspiediena rādītāji bija augsti, kad pētījumā tika izmantotas vairākas baktēriju sugas un kad pētnieki iejaukšanos pārbaudīja vairāk nekā 8 nedēļas.
Pašreizējā zinātniskajā klimatā sabiedrībai ir liela vēlme pēc probiotikām; tomēr, izņemot nelielu skaitu specifisku apstākļu, nav daudz pierādījumu tam, ka tie var būtiski vai droši dot labumu cilvēku veselībai.
Paturot to prātā, visticamāk, paies ilgs laiks, līdz probiotiķis pazeminās asinsspiedienu.
Nākotnei
Zinātne ir salīdzinoši jauna jautājumā par zarnu baktēriju ietekmi uz asinsspiedienu, tāpēc būs vajadzīgs daudz vairāk darba. Lai gan daži pierādījumi tagad atbalsta zarnu baktēriju un hipertensijas mijiedarbību, tas ir sarežģīts zvērs, kuru var sadalīt.
Mūsu uzturs, lietotās zāles (īpaši antibiotikas), citi veselības apstākļi, kas mums varētu būt, un daudzi citi mainīgie var ietekmēt mūsu zarnu baktērijas.
Bakteriofāgi (vīrusi, kas uzbrūk baktērijām), sēnītes un parazīti arī atrod mājas zarnās un ietekmē gan baktēriju populāciju, gan mūsu fizioloģiju.
Šis noslēpums atraisīsies tikai lēnām, bet vismaz tagad pētījumu riteņi ir kustībā. Kā raksta viens recenzents:
“Pierādījumi strauji uzkrājas, izraisot zarnu disbiozi hipertensijas gadījumā. Tomēr mēs esam tālu no izpratnes par to, vai tas ir [hipertensijas] cēlonis vai sekas, un kā vislabāk pārtulkot šīs pamatzināšanas, lai veicinātu [hipertensijas] pārvaldību. ”
