Podagra: kāpēc aizspriedumi?
Dažiem podagra izklausās kā viduslaiku stāvoklis, kas nosūtīts vēstures grāmatām; nosaukumam ir gandrīz komisks gredzens. Patiesībā podagra ir neticami sāpīga un pārsteidzoši izplatīta. Šeit mēs jautājam, kāpēc neviens nerunā par podagru.
Podagra ir izplatīta artrīta forma, ko izraisa hiperurikēmija, urīnskābes uzkrāšanās asinīs.
Purīnu metabolismā organisms rada urīnskābi, kas dažos pārtikas produktos, ieskaitot liellopu gaļu un jūras veltes, ir augsts.
Ja urīnskābes līmenis asinīs kļūst pārāk augsts, locītavās var veidoties urīnskābes kristāli (mononātrija urāts).
Cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret podagru, šie adatas formas kristāli mēdz uzkrāties lielā pirksta locītavā, izraisot iekaisumu un stipras sāpes.
Sāpes var būt tik intensīvas, ka kļūst neiespējami staigāt, uzvilkt zeķes vai pat likt palagu virs skartās locītavas.
Cik bieži ir podagra?
Aptuveni 8,3 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir podagra, kas ir gandrīz 1 no 25 pieaugušajiem. Tas vīriešus skar apmēram trīs reizes biežāk nekā sievietes.
Tas nozīmē, ka ASV podagra ir biežāk sastopama nekā daudzi labāk zināmi apstākļi, piemēram, psoriāze un reimatoīdais artrīts.
Faktiski šis stāvoklis ietekmē vairāk cilvēku nekā celiakija, multiplā skleroze un zemesriekstu alerģijas kopā. Tad kāpēc neviens nerunā par podagru?
Šķiet, ka podagra kļūst arvien izplatītāka; no 70. gadu beigām līdz 90. gadu vidum izplatība ASV ir dubultojusies
Viens no faktoriem, kas to pamato, iespējams, ir aptaukošanās līmeņa pieaugums. Tas varētu būt tāpēc, ka aptaukošanās palielina augsta asinsspiediena risku, un dažas zāles, kuras cilvēki lieto hipertensijas ārstēšanai (diurētiskie līdzekļi), palielina podagras risku.
Arī aptaukošanās palielina sirds un asinsvadu slimību risku, kas palielina arī podagras risku.
Tā kā podagra ir biežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem, sabiedrības novecošana, visticamāk, palielinās saslimšanas gadījumu skaitu.
Apmulsuma sajūta
Neskatoties uz pieaugošo skaitu, daudzi cilvēki neko nezina par podagru, un tie, kas to piedzīvo, var justies neērti par tā apspriešanu.
Piemēram, podagras izpratnes alianses aptaujā tika secināts, ka “kauns, apjukums un izpratnes trūkums var atturēt cilvēkus ar podagru saņemt nepieciešamo ārstēšanu”.
Tas ir saistīts ar to, ka podagras neārstēšanas gadījumā palielinās citu slimību, tostarp sirds un asinsvadu slimību un nierakmeņu, risks. Tas ir arī neticami sāpīgi, un cilvēkiem nevajadzētu justies, ka viņiem tas ir jāpiedzīvo vienatnē, kad ir pieejami medikamenti un padomi.
Pētījumā, kurā tika pārbaudīta podagras ietekme uz 11 vīriešu dzīvi, tika secināts, ka "kauns, apmulsums un stigmatizācija noved pie [podagras] ietekmes trivializācijas, neskatoties uz tā smagumu".
Kā cilvēks, kuram ir podagra, es varu apliecināt pārsteidzoši intensīvas sāpes, ko tas var izraisīt. Es varu arī apstiprināt saistīto apkaunojumu; Es nolēmu uzrakstīt šo uzmanības centrā pēc nesenā uzliesmojuma, kas notika, kamēr es apmeklēju konferenci.
Skaidrojot savam menedžerim un komandai, kāpēc man agri vajadzēja klibot mājās, man atgādināja nevietā esošu kaunu, ko var piedzīvot cilvēki ar podagru.
Kāpēc stigma?
Daudzi cilvēki joprojām podagru saista ar karali Henriju VIII un viņa pārāk grezno dzīvesveidu. Agrāk un joprojām cilvēki podagru uzskatīja par bagātības un honorāru slimību; daži to sauc par “ķēniņu slimību”.
Podagrai ir sena vēsture; zinātnieki atrada urīnskābes pierādījumus 4000 gadus vecu mumificētu ēģiptiešu locītavās, un pirmais precīzais podagras apraksts, šķiet, nāk no Hipokrāta ap 400. gadu pirms mūsu ēras.
Dokumentā, kurā 16. – 18. Gadsimta literatūrā aplūkota podagra, paskaidrots, ka “podagra tika uzskatīta par muižniecības zīmi, talismanu pret citām ciešanām un afrodiziaku”.
Saskaņā ar šo dokumentu daži atsaucās uz podagru kā morbus dominorum et dominus morborumvai “slimību kungs un kungu slimība”.
Vēl senie grieķi podagru personificēja kā Podagru, Dionīsa (vīna dievs) un Afrodītes (mīlestības dieviete) bērnu. Līdz ar to romiešu laikmetā autori uzskatīja, ka dzimuma, pārtikas un vīna pārpalikums izraisa podagru.
Dīvainā kārtā 16. – 18. Gadsimta Eiropā daudzi cilvēki podagru uzskatīja par ārstniecības līdzekli, nevis slimību. Viņi uzskatīja, ka cilvēki vienlaikus var piedzīvot tikai vienu stāvokli; sāpju ierobežošana viena pirksta locītavā aizsargāja pārējo ķermeni no slimībām.
“Tas novērš citas slimības un pagarina dzīvi. Vai es varētu izārstēt podagru, vai man nevajadzētu būt drudzim, paralīzei vai apopleksijai? […] Es uzskatu, ka podagra ir līdzeklis, nevis slimība, un, tā kā nav brīnums, ka pret to nav zāļu, es arī nevēlos pilnībā izārstēties no kāda līdzekļa. ”
Angļu rakstnieks Horācijs Valpole, 1717. – 1797
Tātad, kā mēs redzam, podagra bija saistīta ar labu papēdi, padarot to gandrīz vēlamu aizgājušajos laikos.
Tomēr šodien uztvertā saikne ar augstāko klasi ir mazinājusies, un paliek tikai mājiens, ka kādam ar podagru ir bagātīgs dzīvesveids.
Šīs izdomātās asociācijas ir atstājušas neizdzēšamu zīmi sabiedrības zemapziņā: Tie, kuriem ir podagra, mēdz vainot sevi un tāpēc justies kauns, savukārt tie, kuriem nav šī stāvokļa, pieļauj (zemapziņā vai citādi) par dzīves izvēli. ikviens, kam ir podagra.
Lietas patiesība
Ir taisnība, ka īpaši pārtikas un dzērienu veidi, piemēram, alkohols, saldie dzērieni, vēžveidīgie un gaļa, var palielināt podagras uzliesmojuma risku, taču podagrai ir vairāk nekā hedonistisks dzīvesveids. Dažiem cilvēkiem vienkārši ir nosliece uz podagru, neatkarīgi no viņu dzīvesveida.
2018. gada metaanalīze BMJ apšaubīja plaši izplatīto pārliecību, ka ēdiena izvēle ir galvenais podagras virzītājspēks.
Zinātnieki analizēja uztura informāciju par 8414 vīriešiem un 8346 sievietēm, no kurām nevienai nebija podagras vai nieru slimības.
Viņi mēra urātu līmeni asinīs, kas ir galvenais podagras riska faktors, un reģistrēja to ģenētiskos profilus.
Pirms analīzes viņi kontrolēja arī virkni mainīgo, kas varētu ietekmēt rezultātus, tostarp ķermeņa masas indeksu (ĶMI), vecumu, dzimumu un kaloriju daudzumu.
Viņi atklāja, ka septiņi pārtikas produkti bija saistīti ar augstāku urātu līmeni: dzēriens, alus, kartupeļi, vīns, mājputni, bezalkoholiskie dzērieni un gaļa.
Un otrādi, viņi piestiprināja astoņus pārtikas produktus, kas saistīti ar zemāku urātu līmeni: zemesrieksti, olas, siers, auksti graudaugi, vājpiens, brūna maize, bezcitrusaugļi un margarīns.
Tomēr viņi arī parādīja, ka šie pārtikas produkti veido mazāk nekā 1% no urātu līmeņa asinīs izmaiņām. Ģenētiskie faktori salīdzinājumā bija atbildīgi par 23,9% variāciju. Autori secina: "Atšķirībā no ģenētiskā ieguldījuma diēta izskaidro ļoti mazas urātu līmeņa izmaiņas serumā vispārējā populācijā."
Atsevišķā pētījuma līdzautores Tanjas Majoras rakstā viņa raksta:
"Mums nebija pārsteigums, ka ģenētiskajiem faktoriem ir lielāka ietekme uz urātu serumu nekā uztura faktoriem. Kas mūs pārsteidza, bija šīs atšķirības lielums, gandrīz simtkārtīgs pieaugums."
Viņa secina, ka "[g] out ir ģenētiska, un, dzerot pārāk daudz alus, ļoti maz tiek ietekmēta urātu koncentrācija serumā."
Iepriekš šī spēcīgā ģenētiskā ietekme ir palīdzējusi stiprināt podagras mītisko saistību ar bagātību un augsto dzīvi; aristokrāti un autoratlīdzība mēdza nejaukt savus gēnus ar zemākās klases ģēniem, tādējādi saglabājot podagru ģimenē.
Piemēram, pēc dažu zinātnieku domām, “tika teikts, ka 20 no 34 Francijas karaļiem ir cietuši”.
Ir vērts sev atgādināt, ka apmēram 1 no 25 cilvēkiem ASV ir podagra. Ja jūs to lasāt un nekad neesat to pieredzējis, ļoti iespējams, ka kāds no jūsu draugu grupas to ir izdarījis.
Ja jūs to lasāt un jums ir podagra, atcerieties, ka neesat viens. Tikai publiski runājot par podagru, mēs varam lēnām atdalīt aizspriedumus.
