Viss, kas jums jāzina par resnās zarnas vēzi
Resnās zarnas vēzis attīstās, kad resnās zarnās attīstās audzēju izaugumi. Tagad tas ir trešais izplatītākais vēža veids Amerikas Savienotajās Valstīs.
Resnās zarnas jeb resnās zarnas ir vieta, kur ķermenis no cietajiem atkritumiem iegūst ūdeni un sāli. Tad atkritumi pārvietojas caur taisnās zarnas un iziet no ķermeņa caur tūpli.
Resnās zarnas vēzis ir arī trešais visizplatītākais ar vēzi saistītās nāves cēlonis ASV. Patiesībā Amerikas vēža biedrība (ACS) 2019. gadā prognozē, ka 101 420 cilvēki ASV saņems jaunu resnās zarnas vēža diagnozi.
Veselības aprūpes speciālisti iesaka apmeklēt regulāras resnās zarnas vēža pārbaudes no 50 gadu vecuma.
Arī kolorektālais vēzis, kas raksturo vienlaikus sastopamo resnās zarnas vēzi un taisnās zarnas vēzi, ir izplatīts.Taisnās zarnas vēzis rodas taisnās zarnās, kas ir resnās zarnas pēdējās vairākas collas, vistuvāk tūpļa.
Šajā rakstā mēs aplūkojam, kā atpazīt un ārstēt resnās zarnas vēzi, kāpēc tas attīstās un kā to novērst.
Simptomi
Resnās zarnas vēzis agrīnā stadijā bieži neizraisa simptomus. Tomēr, progresējot, simptomi var kļūt pamanāmāki.
Šīs pazīmes un simptomi var būt:
- caureja vai aizcietējums
- izkārnījumu konsistences izmaiņas
- vaļīgi, šauri izkārnījumi
- asinis izkārnījumos, kas var būt vai nav redzamas
- sāpes vēderā, krampji, vēdera uzpūšanās vai gāzes
- pastāvīgi mudina izkārnīties, neskatoties uz izkārnījumiem
- vājums un nogurums
- neizskaidrojams svara zudums
- kairinātu zarnu sindroms
- dzelzs deficīta anēmija
Ja vēzis izplatās jaunā ķermeņa vietā, piemēram, aknās, tas var izraisīt papildu simptomus jaunajā zonā.
Posmi
Ir dažādi veidi, kā piešķirt stadiju vēzim. Posmi norāda, cik tālu vēzis ir izplatījies, un visu audzēju lielumu.
Resnās zarnas vēža stadijas attīstās šādi:
- 0. posms: šajā brīdī vēzis ir arī ļoti agrīnā stadijā. Tas nav pieaudzis tālāk par resnās zarnas iekšējo slāni, un to parasti būs viegli ārstēt.
- 1. posms: vēzis ir pieaudzis nākamajā audu slānī, bet nav sasniedzis limfmezglus vai citus orgānus.
- 2. posms: vēzis ir sasniedzis resnās zarnas ārējos slāņus, bet tas nav izplatījies ārpus resnās zarnas.
- 3. posms: vēzis ir pieaudzis caur resnās zarnas ārējiem slāņiem, un tas ir sasniedzis vienu līdz trīs limfmezglus. Tomēr tas nav izplatījies uz attālām vietām.
- 4. posms: vēzis ir sasniedzis citus audus ārpus resnās zarnas sienas. Progresējot 4. posmam, resnās zarnas vēzis nonāk tālās ķermeņa daļās.
Ārstēšanas iespējas
Ārstēšana būs atkarīga no resnās zarnas vēža veida un stadijas. Pieņemot lēmumu par labāko ārstēšanas iespēju, ārsts ņems vērā arī indivīda vecumu, vispārējo veselības stāvokli un citas īpašības.
Nevienam vēzim nav vienotas ārstēšanas. Visizplatītākās resnās zarnas vēža iespējas ir ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija.
Ārstēšanas mērķis būs novērst vēzi, novērst tā izplatīšanos un mazināt visus neērtos simptomus.
Ķirurģija
Operācija ir viena no iespējamām resnās zarnas vēža ārstēšanas metodēm.
Operāciju, lai noņemtu daļu vai visu resno zarnu, sauc par kolektomiju. Šīs procedūras laikā ķirurgs noņems resnās zarnas daļu, kurā atrodas vēzis, kā arī dažus no apkārtējiem apgabaliem.
Piemēram, viņi parasti noņem tuvējos limfmezglus, lai samazinātu izplatīšanās risku. Pēc tam ķirurgs vai nu piestiprina veselīgo resnās zarnas daļu, vai arī izveido stomu atkarībā no kolektomijas apjoma.
Stoma ir ķirurģiska atvere vēdera sienā. Caur šo atveri atkritumi nonāk maisā, kas novērš nepieciešamību pēc resnās zarnas apakšējās daļas. To sauc par kolostomiju.
Citi operācijas veidi ietver:
- Endoskopija: ķirurgs, iespējams, varēs noņemt dažus mazus, lokalizētus vēža veidus, izmantojot šo procedūru. Viņi ievietos plānu, elastīgu mēģeni ar piestiprinātu gaismu un kameru. Tam būs arī stiprinājums vēža audu noņemšanai.
- Laparoskopiskā ķirurģija: ķirurgs vēderā izdarīs vairākus nelielus iegriezumus. Šī var būt iespēja noņemt lielākus polipus.
- Paliatīvā ķirurģija: Šāda veida operācijas mērķis ir atvieglot simptomus neārstējama vai progresējoša vēža gadījumā. Ķirurgs mēģinās novērst jebkādu resnās zarnas aizsprostojumu un pārvaldīt sāpes, asiņošanu un citus simptomus.
Šeit uzziniet vairāk par endoskopiju.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapijas laikā vēža aprūpes komanda ievadīs zāles, kas traucē šūnu dalīšanās procesu. Viņi to sasniedz, pārtraucot olbaltumvielas vai DNS, lai bojātu un iznīcinātu vēža šūnas.
Šīs ārstēšanas metodes ir vērstas uz visām ātri sadalošajām šūnām, ieskaitot veselās. Tie parasti var atgūties no jebkura ķīmijterapijas izraisīta bojājuma, bet vēža šūnas nevar.
Vēža speciālists vai onkologs parasti iesaka ķīmijterapiju resnās zarnas vēža ārstēšanai, ja tas izplatās. Zāles pārvietojas pa visu ķermeni, un ārstēšana notiks ciklos, tāpēc ķermenim ir laiks dziedēt starp devām.
Ķīmijterapijas bieži sastopamās blakusparādības ir:
- matu izkrišana
- slikta dūša
- nogurums
- vemšana
Kombinētās terapijās bieži izmanto vairākus ķīmijterapijas veidus vai kombinē ķīmijterapiju ar citām ārstēšanas metodēm.
Radiācijas terapija
Staru terapija iznīcina vēža šūnas, koncentrējot uz tām augstas enerģijas gamma starus. Vēža aprūpes komanda var izmantot ārēju staru terapiju, kas izstaro šos starus no mašīnas ārpus ķermeņa.
Ar iekšējo starojumu ārsts sēklu veidā implantēs radioaktīvos materiālus vēža vietas tuvumā.
Daži metāli, piemēram, rādijs, izstaro gamma starus. Radiāciju var radīt arī augstas enerģijas rentgens. Ārsts var pieprasīt staru terapiju kā atsevišķu ārstēšanu, lai samazinātu audzēju vai iznīcinātu vēža šūnas. Tas var būt efektīvs līdzās citām vēža ārstēšanas metodēm.
Attiecībā uz resnās zarnas vēzi vēža aprūpes komandas mēdz nepiešķirt staru terapiju tikai vēlākos posmos. Viņi tos var izmantot, ja agrīnā stadijā taisnās zarnas vēzis ir iekļuvis taisnās zarnas sienā vai ceļojis uz tuvējiem limfmezgliem.
Radiācijas ārstēšanas blakusparādības var būt:
- vieglas ādas izmaiņas, kas līdzinās saules apdegumam vai iedegumam
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- nogurums
- apetītes zudums
- svara zudums
Vairums blakusparādību izzudīs vai mazināsies dažas nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Diagnoze
Ārsts veiks pilnīgu fizisko pārbaudi un jautās par personīgo un ģimenes slimību vēsturi.
Viņi var arī izmantot šādus diagnostikas paņēmienus vēža identificēšanai un stadijai:
Kolonoskopija
Lai pārbaudītu resnās zarnas iekšpusi, ārsts taisnās zarnās ievietos garu, elastīgu mēģeni ar kameru vienā galā.
Personai var būt jāievēro īpaša diēta 24–48 stundas pirms procedūras. Resnās zarnas būs nepieciešama arī tīrīšana ar spēcīgiem caurejas līdzekļiem procesā, kas pazīstams kā zarnu sagatavošana.
Ja ārsts resnās zarnās atrod polipus, ķirurgs noņem polipus un nosūta tos biopsijai. Biopsijā patologs pārbauda polipus mikroskopā, lai meklētu vēža vai pirmsvēža šūnas.
Līdzīga procedūra, ko sauc par elastīgu sigmoidoskopiju, ļauj ārstam pārbaudīt mazāku kolorektālās zonas daļu. Šī metode ietver mazāku sagatavošanos. Arī pilnīga kolonoskopija var nebūt vajadzīga, ja sigmoidoskopija neatklāj polipus vai ja tie atrodas nelielā apgabalā.
Divkāršā kontrasta bārija klizma
Šajā rentgena procedūrā tiek izmantots šķidrums, ko sauc par bāriju, lai iegūtu skaidrākus resnās zarnas attēlus nekā standarta rentgenstars. Pirms bārija rentgena veikšanas personai ir jāgavē vairākas stundas.
Ārsts injicēs resno zarnu caur taisnās zarnas šķidru šķīdumu, kas satur bārija elementu. Viņi to ievēro ar īsu gaisa sūknēšanu, lai izlīdzinātu bārija slāni, lai nodrošinātu visprecīzākos rezultātus.
Pēc tam radiologs veiks resnās un taisnās zarnas rentgenstaru. Rentgenogrāfijā bārijs izskatās balts, un visi audzēji un polipi parādīsies kā tumši kontūras.
Ja biopsija liecina par resnās zarnas vēža klātbūtni, ārsts var noteikt plaušu, aknu un vēdera dobuma rentgenogrāfiju, ultraskaņu vai datortomogrāfiju, lai novērtētu vēža izplatīšanos.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka vēža stadiju, pamatojoties uz audzēja lielumu un apjomu, kā arī izplatīšanos tuvējos limfmezglos un attālos orgānos.
Vēža stadija noteiks ārstēšanas iespējas un informēs perspektīvu.
Profilakse
Nav garantēta veida, kā novērst resnās zarnas vēzi. Tomēr daži preventīvi pasākumi ietver:
- saglabājot veselīgu svaru
- regulāri vingrot
- patērē daudz augļu, dārzeņu un pilngraudu
- ierobežojot piesātināto tauku un sarkanās gaļas uzņemšanu
Cilvēkiem būtu jāapsver arī alkohola lietošanas ierobežošana un smēķēšanas atmešana.
Skrīnings
Simptomi var parādīties tikai tad, kad vēzis ir progresējis. Šī iemesla dēļ Amerikas ārstu koledža iesaka veikt pārbaudi cilvēkiem vecumā no 50 līdz 75 gadiem, tostarp:
- fekāliju pārbaude reizi 2 gados
- vai nu kolonoskopija ik pēc 10 gadiem, vai sigmoidoskopija ik pēc 10 gadiem, kā arī fekāliju pārbaude ik pēc 2 gadiem
Pareiza skrīninga regularitāte ir atkarīga no indivīda riska līmeņa. Lai saņemtu ieteikumus, konsultējieties ar ārstu.
Cēloņi
Parasti šūnas ievēro sakārtotu augšanas, dalīšanās un nāves procesu. Tomēr vēzis attīstās, kad šūnas nekontrolējami aug un dalās, un kad tās nemirst normālā dzīves cikla brīdī.
Lielākā daļa resnās zarnas vēža gadījumu rodas no nevēža audzējiem, kurus sauc par adenomatoziem polipiem. Tie veidojas uz resnās zarnas iekšējām sienām.
Vēža šūnas var izplatīties no ļaundabīgiem audzējiem uz citām ķermeņa daļām caur asins un limfas sistēmu.
Šīs vēža šūnas var izaugt un iebrukt veselos audos tuvumā un visā ķermenī procesā, ko sauc par metastāzi. Rezultāts ir nopietnāks, mazāk ārstējams stāvoklis.
Precīzi cēloņi nav zināmi, bet resnās zarnas vēzim ir vairāki iespējamie riska faktori:
Polipi
Resnās zarnas vēzis parasti attīstās no pirmsvēža polipiem, kas aug resnajā zarnā.
Visizplatītākie polipu veidi ir:
- Adenomas: tās var atgādināt veselīgas resnās zarnas oderi, bet mikroskopā tās var atšķirties. Viņi var kļūt par vēzi.
- Hiperplastiski polipi: resnās zarnas vēzis reti attīstās no hiperplastiskiem polipiem, jo tie parasti ir labdabīgi.
Daži no šiem polipiem var izaugt par ļaundabīgu resnās zarnas vēzi, ja ķirurgs tos nenoņem agrīnās ārstēšanas stadijās.
Gēni
Nekontrolēta šūnu augšana var notikt pēc ģenētiskiem bojājumiem vai izmaiņām DNS.
Persona no tuviem radiniekiem var mantot ģenētisku noslieci uz resnās zarnas vēzi, īpaši, ja ģimenes loceklis diagnozi ir saņēmis pirms 60 gadu vecuma.
Šis risks kļūst nozīmīgāks, ja resnās zarnas vēzis ir attīstījies vairāk nekā vienam radiniekam.
Vairāki iedzimti apstākļi arī palielina resnās zarnas vēža risku, tostarp:
- novājināta ģimenes adenomatozā polipoze
- ģimenes adenomatozā polipoze (FAP)
- Gardnera sindroms, kas ir cita veida FAP
- Linča sindroms vai iedzimts nepolipozes kolorektālais vēzis
- nepilngadīgo polipozes sindroms
- Muir – Torre sindroms, kas ir Linča sindroma variants
- MYH saistīta polipoze
- Pēca – Jēgera sindroms
- Turcot sindroms, kas ir vēl viens FAP variants
Šīs ģenētiskās pazīmes ir iespējams iegūt bez vēža attīstības. Tas ir tāpēc, ka vēzis neattīstīsies, ja vien to neizraisīs vides faktors.
Pazīmes, ieradumi un diēta
Vecums ir nozīmīgs resnās zarnas vēža riska faktors. Apmēram 91% cilvēku, kuri saņem kolorektālā vēža diagnozi, ir vecāki par 50 gadiem. Tomēr tas kļūst arvien izplatītāks cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem.
Resnās zarnas vēzis biežāk ietekmē cilvēkus ar neaktīvu dzīvesveidu, aptaukošanos un personas, kas lieto tabaku.
Tā kā resnās zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas, diētai un uzturam ir galvenā loma tās attīstībā.
Zemu šķiedrvielu diētas var veicināt. Turklāt saskaņā ar vienu 2019. gada pārskatu cilvēkiem, kuri patērē pārmērīgi daudz, ir paaugstināts risks:
- piesātinātie tauki
- sarkanā gaļa
- alkohols
- pārstrādāta gaļa
Pamatnosacījumi
Daži apstākļi un ārstēšana ir saistīta ar paaugstinātu resnās zarnas vēža risku.
Tie ietver:
- diabēts
- kam veikta citu vēža staru terapija
- iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība
- akromegālija, kas ir augšanas hormona traucējumi
Outlook
ACS aprēķina personas iespējamo izdzīvošanas iespēju, izmantojot 5 gadu izdzīvošanas līmeni.
Ja vēzis nav izplatījies ārpus resnās vai taisnās zarnas, ir 90% iespējamība, ka cilvēks izdzīvos 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas kā cilvēks, kuram nav vēža.
Ja vēzis izplatās tuvējos audos un limfmezglos, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 71%. Ja tas izplatās uz attālām ķermeņa vietām, likme samazinās līdz 14%.
Agrīna atklāšana un ārstēšana ir visefektīvākie veidi, kā uzlabot perspektīvu personai ar resnās zarnas vēzi.
J:
Kur resnās zarnas vēzis izplatās visbiežāk?
A:
Resnās zarnas vēža (un taisnās zarnas vēža) 4. stadijā aknas ir visizplatītākā metastāzes vieta. Kolorektālā vēža šūnas var izplatīties arī plaušās, kaulos, smadzenēs vai muguras smadzenēs.
Kristīna Čūna, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.