Viss, kas jums jāzina par citomegalovīrusu
Citomegalovīruss ir izplatīts herpes vīruss. Daudzi cilvēki nezina, ka viņiem tas ir, jo viņiem var nebūt simptomu.
Bet vīruss, kas organismā paliek neaktīvs, grūtniecības laikā un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu var izraisīt komplikācijas.
Vīruss izplatās caur ķermeņa šķidrumiem, un grūtniece to var nodot nedzimušajam bērnam.
Citomegalovīruss, kas pazīstams arī kā HCMV, CMV vai cilvēka herpes vīruss 5 (HHV-5), ir visbiežāk pārnēsājamais vīruss auglim, kas attīstās.
Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) lēš, ka vairāk nekā 50% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir inficējušies ar vīrusu līdz 40 gadu vecumam. Tas vienlīdz ietekmē vīriešus un sievietes jebkurā vecumā un neatkarīgi no etniskās piederības.
Simptomi
Drudzis ir iegūtās un atkārtotās CMV simptoms.
Simptomi būs atkarīgi no CMV veida.
Iegādājies CMV
Lielākajai daļai cilvēku ar iegūto CMV nav pamanāmu simptomu, bet, ja simptomi parādās, tie var ietvert:
- drudzis
- nakts svīšana
- nogurums un nemiers
- sāpošs kakls
- pietūkuši dziedzeri
- locītavu un muskuļu sāpes
- zema apetīte un svara zudums
Simptomi parasti izzudīs pēc 2 nedēļām.
Atkārtota CMV
Atkārtotas CMV simptomi atšķiras atkarībā no tā, kādus orgānus vīruss ir ietekmējis. Vietas, kuras, iespējams, ietekmē, ir acis, plaušas vai gremošanas sistēma.
Simptomi var būt:
- drudzis
- caureja, kuņģa-zarnu trakta čūlas un kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- elpas trūkums
- pneimonija ar hipoksēmiju vai zems skābekļa līmenis asinīs
- mutes čūlas, kas var būt lielas
- redzes problēmas, ieskaitot pludiņus, aklās zonas un neskaidru redzi
- hepatīts vai aknu iekaisums ar ilgstošu drudzi
- encefalīts vai smadzeņu iekaisums, kas izraisa uzvedības izmaiņas, krampjus un pat komu.
Personai ar novājinātu imūnsistēmu, kurai rodas kāds no šiem simptomiem, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Iedzimta CMV
Saskaņā ar Nacionālā CMV fonda datiem aptuveni 90% zīdaiņu, kas dzimuši ar CMV, nav simptomu, bet 10-15% no viņiem dzirdes zudums attīstīsies, parasti pirmajos 6 dzīves mēnešos. Smaguma pakāpe ir no neliela līdz kopējam dzirdes zudumam.
Pusei no šiem bērniem vīruss skars tikai vienu ausu, bet pārējiem dzirdes zudums būs abās ausīs. Dzirdes zudums abās ausīs vēlāk var izraisīt lielāku runas un komunikācijas problēmu risku.
Ja piedzimstot ir iedzimta CMV simptomi, tie var ietvert:
- dzelte
- pneimonija
- plankumi zem ādas
- Violetas ādas plankumi, izsitumi vai abi
- palielinātas aknas
- palielināta liesa
- zems dzimšanas svars
- krampji
Daži no šiem simptomiem ir ārstējami.
CMV ietekmēs smadzenes apmēram 75% bērnu, kas dzimuši ar iedzimtu CMV. Tas var radīt izaicinājumus vēlāk dzīvē.
Nosacījumi, ar kuriem viņi var saskarties, ietver:
- autisms
- centrālais redzes zudums, tīklenes rētas un uveīts vai acs pietūkums un kairinājums
- kognitīvās un mācīšanās grūtības
- kurlums vai daļējs dzirdes zudums
- epilepsija
- redzes traucējumi
- problēmas ar fizisko koordināciju
- krampji
- maza galva
Ārstēšana
Zinātnieki ir meklējuši CMV vakcīnu, taču līdz šim to nav iespējams izārstēt.
Cilvēki ar iegūto CMV, kuri pirmo reizi inficējas ar vīrusu, simptomu mazināšanai var lietot bezrecepšu (OTC) sāpju mazināšanas zāles, piemēram, Tylenol (acetaminofēns), ibuprofēnu vai aspirīnu, un viņiem vajadzētu dzert daudz šķidruma.
Cilvēki ar iedzimtu vai atkārtotu CMV var izmantot pretvīrusu zāles, piemēram, gancikloviru, lai palēninātu vīrusa izplatīšanos.
Šīm zālēm var būt nelabvēlīga ietekme. Ja ir plaši orgānu bojājumi, var būt nepieciešama hospitalizācija.
Jaundzimušajiem, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā, līdz viņu orgānu funkcijas normalizējas.
Profilakse
Šie piesardzības pasākumi var palīdzēt samazināt risku saslimt ar CMV:
- Regulāri nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
- Izvairieties no mazu bērnu skūpstīšanas, ieskaitot asaru un siekalu saskari.
- Izvairieties koplietot glāzes un virtuves piederumus, piemēram, apiet dzērienu.
- Uzmanīgi izmetiet autiņus, papīra kabatlakatus un līdzīgus priekšmetus.
- Izmantojiet prezervatīvu, lai novērstu CMV izplatīšanos caur maksts šķidrumiem un spermu.
CDC aicina vecākus un CMV bērnu aprūpētājus pēc iespējas agrāk meklēt ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai viņi lieto zāles vai apmeklē visas tikšanās par pakalpojumiem, piemēram, dzirdes pārbaudēm.
Veidi
Ir trīs galvenie CMV infekciju veidi: iegūta, atkārtota vai iedzimta.
- Iegūtais vai primārais CMV ir gadījums, kad cilvēks pirmo reizi iegūst vīrusu.
- CMV atkārtojas, kad cilvēkam jau ir vīruss. Vīruss ir pasīvā stāvoklī un pēc tam kļūst aktīvs vājas imūnsistēmas dēļ.
- Iedzimta CMV ir tad, kad cilvēkam grūtniecības laikā ir vīruss un tas tiek nodots auglim.
CMV parasti nav problēma, izņemot gadījumus, kad tas ietekmē nedzimušu bērnu vai personu ar vāju imūnsistēmu, piemēram, nesen transplantācijas saņēmēju vai personu ar HIV.
Ja cilvēks ar HIV saslimst ar CMV, tas var izraisīt orgānu mazspēju, acu bojājumus un aklumu. Pretvīrusu zāļu uzlabošana pēdējos gados ir samazinājusi risku.
Cilvēkiem, kuri saņēmuši orgānu un kaulu smadzeņu transplantācijas, jālieto imūnsupresanti, lai pazeminātu imūnsistēmu, lai viņu ķermenis neatstumtu jaunos orgānus. Miega CMV var aktivizēties šajos cilvēkos un izraisīt orgānu bojājumus.
Transplantāta saņēmēji var saņemt pretvīrusu zāles piesardzības nolūkā pret CMV.
Grūtniece vīrusu var nodot auglim. To sauc par iedzimtu CMV.
Saskaņā ar CDC datiem aptuveni 1 no 200 bērniem piedzimst ar vīrusu.
Lielākajai daļai šo zīdaiņu nebūs pazīmju vai simptomu, bet aptuveni 20% no viņiem būs simptomi vai ilgstošas veselības komplikācijas, tostarp mācīšanās grūtības.
Simptomi var būt smagi, un tie ietver redzes un dzirdes zudumu, mazu galvas izmēru, vājumu, grūtības izmantot muskuļus, koordinācijas problēmas un krampjus.
Cēloņi
Iegūtais citomegalovīruss var izplatīties starp cilvēkiem ar ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām, spermu, asinīm, urīnu, maksts šķidrumiem un mātes pienu.
Cilvēks var arī inficēties ar vīrusu, pieskaroties virsmai, kurā atrodas vīruss, un pēc tam pieskaroties deguna vai mutes iekšpusei.
Lielākā daļa cilvēku ar vīrusu saslimst bērnībā, dienas aprūpes centros, bērnudārzos un citās vietās, kur bērni ciešā saskarē. Tomēr līdz šim vecumam bērna imūnsistēma parasti var tikt galā ar infekciju.
Atkārtota CMV var rasties cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu HIV, orgānu transplantācijas, ķīmijterapijas vai perorālu steroīdu lietošanas dēļ vairāk nekā 3 mēnešus.
Iedzimta CMV parasti rodas, kad sieviete pirmo reizi saslimst ar CMV, vai nu grūtniecības laikā, vai īsi pirms ieņemšanas.
Dažreiz miega stāvoklī CMV var atkārtoties grūtniecības laikā, īpaši, ja personai ir novājināta imūnsistēma.
Diagnoze
Ar asins analīzi var noteikt antivielas, kuras organisms rada, kad imūnsistēma reaģē uz CMV klātbūtni.
Grūtniecei ir minimāls risks, ka CMV reaktivācija var ietekmēt viņas jaundzimušo. Ja ārstam ir aizdomas, ka grūtniecei ir CMV, viņš var ieteikt amniocentēzi. Tas ietver amnija šķidruma parauga iegūšanu, lai noskaidrotu, vai vīruss ir klāt.
Ja ārstam ir aizdomas par iedzimtu CMV, viņi pārbaudīs bērnu pirmajās 3 dzīves nedēļās. Pārbaude pēc 3 nedēļām nebūs pārliecinoša attiecībā uz iedzimtu CMV, jo bērns, iespējams, ir inficējies ar vīrusu pēc piedzimšanas.
Ikvienam, kam ir novājināta imūnsistēma, jāveic pārbaude, pat ja vīruss nav aktīvs. Regulāra CMV komplikāciju uzraudzība ietvers redzes un dzirdes problēmu pārbaudi.
Komplikācijas
Veseli cilvēki reti saslimst ar CMV.
Tomēr cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu var attīstīties CMV mononukleoze - stāvoklis, kad ir pārāk daudz balto asins šūnu ar vienu kodolu.
Simptomi ir iekaisis kakls, pietūkuši dziedzeri, pietūkušas mandeles, nogurums un slikta dūša. Tas var izraisīt aknu iekaisumu vai hepatītu un liesas palielināšanos.
CMV mononukleoze ir līdzīga klasiskajai mononukleozei, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss. (EBV). EBV mononukleozi sauc arī par dziedzeru drudzi.
Citas CMV komplikācijas ir:
- kuņģa-zarnu trakta problēmas, tostarp caureja, drudzis, sāpes vēderā, resnās zarnas iekaisums un asinis izkārnījumos
- aknu darbības traucējumi
- centrālās nervu sistēmas (CNS) komplikācijas, piemēram, encefalīts vai smadzeņu iekaisums
- pneimonīts vai plaušu audu iekaisums.
