Viss, kas jums jāzina par papillēmu
Papilledema ir nopietns veselības stāvoklis, kad redzes nervs acs aizmugurē kļūst pietūkušies. Simptomi var būt redzes traucējumi, galvassāpes un slikta dūša.
Papilidēma rodas, ja smadzenēs vai ap tām rodas spiediens, kas izraisa redzes nerva uzbriest. Ir ļoti svarīgi noteikt papilēmas cēloni, kas var būt bīstams dzīvībai. Tas var notikt vienā vai abās acīs.
Šajā rakstā tiks izklāstīts, kas ir papilēma, kā arī tās simptomi un kā to var ārstēt.
Ātrie fakti par papillēmu:
- Stāvoklis tiek ārstēts dažādos veidos, atkarībā no tā cēloņa.
- Ja to neārstē, var rasties neatgriezeniski redzes bojājumi.
- Nopietna smadzeņu problēma var uzbriest redzes nervu, kā rezultātā rodas galvassāpes un redzes izmaiņas.
Kādi ir cēloņi?
Papillēmai ir daudz iespējamo cēloņu, un daži no tiem var nebūt acīmredzami.
Redzes nervs ir šķiedru saišķis, kas pārraida vizuālo informāciju starp tīkleni un smadzenēm. Apgabals, kurā redzes nervs nonāk acs ābola aizmugurē, ir pazīstams kā redzes disks.
Smadzenes un redzes nervu ieskauj cerebrospinālais šķidrums (CSF), kas palīdz saglabāt to stabilitāti un pasargātu no bojājumiem no pēkšņām kustībām.
Papillēma rodas, ja uz redzes nerva tiek uzlikts paaugstināts smadzeņu un cerebrospināla šķidruma spiediens.
Tas izraisa nerva uzpūšanos, kad tas nonāk acs ābolā pie redzes diska.
Ir daži nopietni medicīniski apstākļi, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu, tostarp:
- galvas trauma
- smadzeņu vai apkārtējo audu iekaisums
- stipri paaugstināts asinsspiediens, kas pazīstams kā hipertensīva krīze
- infekcija smadzenēs
- smadzeņu audzējs
- asiņošana smadzenēs
- asins vai cerebrospināla šķidruma aizsprostojumi smadzenēs
- galvaskausa anomālijas
Idiopātiska intrakraniāla hipertensija (IIH) raksturo retu stāvokli, kad ķermenis rada pārāk daudz cerebrospināla šķidruma. Tas noved pie paaugstināta spiediena smadzenēs.
IIH simptomi parasti ir galvassāpes, redzes traucējumi un zvana ausīs.
Precīzs šī stāvokļa cēlonis nav zināms un nav saistīts ar smadzeņu slimībām vai traumām.
IIH bieži ietekmē jaunākas, aptaukojušās sievietes. To var saistīt arī ar medikamentiem, piemēram, litiju, dažām antibiotikām, vairogdziedzera hormonu ārstēšanu un kortikosteroīdiem.
Ārstēšana
Papillēmas ārstēšana būs atšķirīga un atkarīga no cēloņa.
Kad to izraisa IIH
IIH gadījumā parastās ārstēšanas metodes ir svara zudums, diēta ar zemu sāls saturu un medikamenti, piemēram, acetazolamīds, furosemīds vai topiramāts.
Operācija parasti tiek apsvērta tikai tad, ja dzīvesveida maiņa un medikamenti nav palīdzējuši.
Ja to izraisa audzēji, galvas traumas vai infekcija
Dažiem pamatnosacījumiem būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Piemēram, smadzeņu audzējs, asiņošana smadzenēs, asins receklis vai citi smadzeņu stāvokļi bieži prasa operāciju
Izmantoto ķirurģisko procedūru veidi ir atkarīgi no apstākļiem, kas tiem jālabo.
Savukārt infekcijas parasti tiek ārstētas ar antibiotikām vai pretvīrusu medikamentiem.
Kad to izraisa augsts asinsspiediens
Retos gadījumos papilēmu var izraisīt ārkārtīgi augsts asinsspiediens, piemēram, lielāks par 180/120.
Kad cilvēka asinsspiediens ir tik augsts, to sauc par hipertensīvu krīzi un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Šādos gadījumos asinsspiediens ir jāsamazina, lai izvairītos no nopietnāka kaitējuma. Tas nozīmēs medicīnisko aprūpi neatliekamās palīdzības telpā un intensīvās terapijas nodaļā.
Ārstēšana citu iemeslu dēļ
Ir ļoti dažādas citas medicīniskas problēmas un apstākļi, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu smadzeņu iekšienē.
Smadzeņu un acu speciālisti var palīdzēt noteikt labākās ārstēšanas iespējas, pamatojoties uz diagnosticēto stāvokli.
Kādi ir simptomi?
Tā kā papilēmas cēlonis ir spiediena palielināšanās smadzenēs, simptomi var būt:
- galvassāpes
- slikta dūša
- vemšana
- redzes traucējumi, ieskaitot redzes dubultošanos
- zvana skaņa ausīs, bieži līdzīga impulsam
Diagnoze
Sākumā ārsts, kuram ir aizdomas, ka cilvēkam var būt papilēma, veiks pilnīgu acu un nervu sistēmas fizisko pārbaudi.
Diagnostika parasti ietver instrumentu, ko sauc par oftalmoskopu, instrumentu, kas atgādina pildspalvu, kura galā ir apgaismots ritenis.
Oftalmoskopu izmanto, lai pārbaudītu acs aizmugurējo daļu caur skolēnu. Tam var būt nepieciešama paplašināta acs, kurā pilieni tiek ievietoti acī, lai piespiestu skolēnu kļūt lielākam.
Ārsts novērtēs redzes disku par jebkādām novirzēm, piemēram, vai tas ir izstumts no stāvokļa vai šķiet neskaidrs nekā parasti. Šīs izmaiņas var norādīt, ka redzes nervs ir pietūkušies.
Smagākos gadījumos tīklenē var parādīties asiņu plankumi. Pārbaudes var veikt arī, lai novērtētu visas redzes krāsas izmaiņas, redzes zudumu vai redzes dubultošanos, kā arī vizuālās precizitātes novērtējumus.
Ja tiek atklātas papillēmas pazīmes, būs jāveic smadzeņu attēlveidošanas skenēšana. Tie var ietvert magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT).
Var būt nepieciešami arī asins testi un jostas punkcija vai tests, kas no mugurkaula kanāla ņem cerebrospināla šķidruma paraugu.
Visos gadījumos ir svarīgi noteikt cēloņus spiediena pieaugumam, kas ietekmē smadzenes.
Līdzņemšana
Papillēma ir pazīme, ka smadzenēs ir paaugstināts spiediens, kas nekad nav normāli. Šo spiediena izmaiņu cēloņa atklāšana ir nepieciešams solis ceļā uz papilētas tūskas ārstēšanu.
Pareizai diagnostikai un ārstēšanai būs nepieciešami dažādi testi, kā arī acu un smadzeņu speciālistu ieguldījums, lai noteiktu, kā vislabāk pārvaldīt stāvokli.
