Viss, kas jums jāzina par katapleksiju
Katapleksija ir pēkšņs, īslaicīgs brīvprātīga muskuļu tonusa zudums, ko izraisa spēcīgas emocijas, piemēram, smiekli.
Šis stāvoklis visbiežāk ir saistīts ar narkolepsiju, miega traucējumiem, kas, domājams, ietekmē no 135 000 līdz 200 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.
Katapleksija rodas nomoda laikā. Viegla uzbrukuma laikā muskuļos var būt tikko redzams vājums, piemēram, plakstiņu noslīdēšana. Smagāka epizode var ietvert pilnīgu ķermeņa sabrukumu.
Lai gan tas ir atšķirīgs stāvoklis, katapleksiju dažreiz nepareizi diagnosticē kā krampju traucējumus.
Katapleksiju nevar izārstēt, taču to var pārvaldīt, izmantojot medikamentus un modificējot iespējamos izraisītājus.
Ātri fakti par katapleksiju
Šeit ir daži galvenie punkti par katapleksiju. Sīkāka informācija ir galvenajā rakstā.
- Katapleksijas epizodes laikā indivīds ir nomodā, bet uz laiku ir paralizēts.
- Katapleksiju pasliktina nogurums un spēcīgas emocijas, un tā vienlīdz ietekmē vīriešus un sievietes.
- Katapleksija ir saistīta ar narkolepsiju un var rasties pēc pēkšņas antidepresantu lietošanas pārtraukšanas.
- Nātrija oksibātu katapleksijas ārstēšanai ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA)
Kas ir katapleksija?
Katapleksija ir pēkšņa muskuļu kontroles zaudēšana, parasti abās ķermeņa pusēs, ko izraisa spēcīgas, bieži patīkamas emocijas.
Smiekli ir tipiskākais izraisītājs, bet citi izraisītāji var būt laime, satraukums, nokaitinājums, pārsteigums, bailes vai stresa izraisošs notikums.
Katapleksija visbiežāk ir saistīta ar narkolepsiju, taču tā var notikt ar citiem retiem traucējumiem, piemēram, Nīmaņa-Pika C tipa slimību, Pradera-Vilija sindromu un Vilsona slimību.
Dažreiz katapleksiju var novērot citos medicīniskos apstākļos, ieskaitot insultu, multiplo sklerozi, galvas traumu un encefalītu.
Katapleksijas uzbrukuma ilgums ir īss, parasti tas ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm - parasti mazāk nekā 2 minūtēm -, kam seko strauja normāla muskuļu tonusa un funkcijas atjaunošanās.
Cēloņi
REM miega disociācijas hipotēze liek domāt, ka katapleksija ir muskuļu paralīze, kas parasti notiek REM miega laikā, iejaucoties nomoda stundās.
Precīzs šīs ielaušanās pamatcēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka neironu, kas ražo hipokretīnu (pazīstams arī kā oreksīns), zudums ir galvenais veicinošais faktors. Hipokretīns ir neiromediators, kas iesaistīts nomodā miega / pamošanās ciklā,
Ir konstatēts, ka cilvēkiem ar katapleksiju ir noteikts cilvēka leikocītu antigēns, T-šūnu receptoru variācijas vai disfunkcionāla imūnsistēmas reakcija uz noteiktu antigēna iedarbību. Tiek uzskatīts, ka narkolepsija var būt autoimūns traucējums, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Pētījums, kas publicēts Journal of Clinical Investigation 2010. gadā, atklāja, ka hipokretīna zudumu izraisa autoimūnas atbildes reakcija uz homologa 2 (trib 2) autoantigēniem. Šī autoimūnā atbilde izraisa 2 trib antivielu veidošanos, kas mērķē un iznīcina smadzeņu neironus, kas ražo hipokretīnu.
Kataplektisko epizožu biežums svārstās no mazāk nekā vienas gadā līdz vairākām dienā. Katapleksijas slimnieks vidēji katru nedēļu piedzīvos vienu vai vairākas epizodes.
Simptomi
Katapleksijas simptomi, kas saistīti ar narkolepsiju, bieži sākas bērnībā un jaunībā, vecumā no 7 līdz 25 gadiem, bet tas var sākties jebkurā laikā.
Kataplektiskie uzbrukumi var būt ļoti dažādi. Tās var būt vieglas un tikko pamanāmas vai smagas ar visa ķermeņa sabrukumu.
Kataplektiskas epizodes simptomi var būt:
- sejas raustīšanās, mirgošana vai grimases
- neparastas mēles kustības
- žokļa trīce
- nometot galvu vai žokli
- ceļa trīce vai izliekšanās
- nokarājies plakstiņš
- runas grūtības
Cilvēks var sabrukt un nespēt pārvietoties.
Epizode parasti ilgst dažas minūtes vai mazāk un pēc tam paiet bez iejaukšanās. Tomēr ir svarīgi pārliecināties, ka cilvēks nesāpēs sevi, ja viņš sabruks līdz kritienam.
Indivīds, kurš piedzīvo katapleksiju, paliek apzināts, spēj elpot un var kustināt acis.
Diagnoze
Testi var palīdzēt diagnosticēt narkolepsiju ar katapleksiju, taču diagnoze ir balstīta arī uz pacienta aprakstīto notikumu un vēsturi.
Bieži vien indivīds sūdzas ārstam par pārmērīgu miegainību dienā (EDS) ar pastāvīgu fona miegainības sajūtu nomoda laikā. EDS parasti ir pirmais narkolepsijas simptoms. Tomēr, ja ar EDS notiek katapleksija, visticamāk, pastāv narkolepsija.
Personām, kurām ir EDS vai katapleksijas simptomi, jāvēršas pie sava medicīniskā pakalpojuma sniedzēja.
Pakalpojuma sniedzējs, visticamāk, pasūtīs miega pētījumu (polisomnogrammu), kam sekos vairāku miega latentuma tests (MSLT) - piecu snaudienu sērija, kas paredzēta dienas laikā.
MSLT veikšana nākamajā dienā pēc polisomnogrāfijas ļauj ārstiem uzzināt, vai iepriekšējā vakarā iegūtais miegs kaut ko ietekmē dienas snauduļošanu.
Ārstēšana un profilakse
Katapleksiju nevar izārstēt, un ārstēšana ir simptomu novēršana, ievērojot labu miega higiēnas praksi un pēc vajadzības lietojot medikamentus.
Turklāt jāievieš drošības pasākumi, lai izvairītos no nopietniem ievainojumiem, ko var izraisīt kritieni.
Laba miega higiēnas prakse ietver:
- ievērot konsekventu miega grafiku, ieskaitot celšanos un gulēšanu katru dienu vienā un tajā pašā laikā, pat nedēļas nogalēs vai brīvdienās
- cenšoties vismaz 7 līdz 8 stundas gulēt vai tādu daudzumu, kas parasti liek justies atsvaidzinātam
- padarot guļamistabu klusu un relaksējošu un uzturot to ērtā, vēsā temperatūrā
- ierobežojot gaismas iedarbību vakaros
- regulāri vingrot un uzturēt veselīgu uzturu
- izvairoties no lielas maltītes pirms gulētiešanas un nepieciešamības gadījumā izvēloties vieglu, veselīgu uzkodu
- izvairoties no kofeīna vēlā pēcpusdienā vai vakarā
- izvairoties no alkohola lietošanas
- ieplānojot vienu vai vairākas īsas snaudas dienas laikā.
Nātrija oksibāts devās no 6 līdz 9 gramiem (g) naktī ir zāles, ko katapleksijas ārstēšanai apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Nātrija oksibāts efektīvi samazina gan uzbrukumu biežumu, gan intensitāti.
Iespējamās blakusparādības ir reibonis, galvassāpes un slikta dūša. Šīs zāles nedrīkst lietot kopā ar alkoholu vai jebkuru citu centrālo nervu sistēmu (CNS) nomācošu līdzekli elpošanas nomākuma un citu nozīmīgu CNS nomācošu efektu riska dēļ.
Citas zāles, kas var palīdzēt kontrolēt simptomus, ir antidepresanti. Tie ietver venlafaksīnu, serotonīna-noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitora (SNRI) antidepresantu un tricikliskos antidepresantus, piemēram, klomipramīnu, imipramīnu un desipramīnu.
Tomēr pierādījumi, kas apstiprina antidepresantu lietošanu katapleksijā, ir dažādi. Turklāt pēkšņa venlafaksīna atcelšana potenciāli var izraisīt atsitiena katapleksiju.
Attiecībā uz drošību, pat ja indivīds nojauš epizodes sākšanos, traumas ir ļoti iespējamas ar katapleksiju.
Lai izvairītos no traumas, kas rodas katapleksijas gadījumā:
- Novērtējiet un apzinieties iespējamās briesmas, piemēram, stiklu, asas malas un augstumu.
- Praktizējiet relaksācijas un stresa vadības paņēmienus.
- Izvairieties no miega trūkuma.
- Izvairieties no situācijām, kas, iespējams, izraisa spēcīgas emocijas, vai sagatavojieties pirms laika, apsēžoties vai tuvumā atrodoties pavadonim.
- Nevadiet automašīnu vai strādājiet ar smagām mašīnām, kamēr medicīnas darbinieks to nav atļāvis.
- Piesakieties nozīmīgu citu cilvēku un draugu palīdzībai un apmāciet viņus par traucējumu nopietnību.
Katapleksija ir īslaicīgs, pēkšņs brīvprātīgas muskuļu kontroles zaudējums, ko izraisa spēcīgs emocionāls cēlonis, piemēram, smiekli vai uztraukums. Katapleksija gandrīz vienmēr ir saistīta ar narkolepsiju.
Nav iespējams izārstēt, taču izglītība, miega higiēnas prakse un recepšu medikamenti var palīdzēt cilvēkiem ar šo stāvokli izbaudīt labāku dzīves kvalitāti.
