Viss, kas jums jāzina par blastomu
Blastoma ir vēža veids, kas rodas augļa vai bērna jaunattīstības šūnās. Parasti tas skar bērnus, nevis pieaugušos.
Blastomas ir daudz veidu. Tie var ietekmēt dažādus orgānus, audus un sistēmas. Ārstēšana ir pieejama vairumā gadījumu, taču perspektīva ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp blastomas veida.
Kas ir blastoma?
Visām šūnām ir dzīves cikls. Viņi pastāv noteiktu laiku, un pēc tam viņi mirst. Ķermeņa šūnas pastāvīgi atjaunojas.
Vēža šūnas ir tādas, kas nemirst dabiskajā dzīves ciklā. Tā vietā viņi nekontrolējami aug, izplatās un izraisa audu bojājumus.
Blastoma ir vēzis, kas ietekmē cilmes šūnu veidu, kas pazīstams kā augļa priekšgājēja šūna. Priekšgājēja šūna ir tā, kas var kļūt par jebkura veida ķermeņa šūnām.
Attīstošam bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir vairāk prekursoru šūnu nekā pieaugušajam, jo ķermenis joprojām veidojas. Šī iemesla dēļ blastomu visbiežāk novēro bērniem.
Cēloņi
Zinātnieki uzskata, ka blastoma notiek ģenētiskas disfunkcijas, nevis vides faktoru dēļ.
Blastomas ir cieti audzēji. Tās veidojas, kad šūnas nespēj pienācīgi diferencēties paredzētajos šūnu tipos pirms dzimšanas vai zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā.
Tā rezultātā audi paliek embriji. Bērnam ar blastomu stāvoklis parasti ir piedzimis.
Daži sindromi un iedzimti apstākļi var padarīt konkrētākus blastomas veidus visticamākus.
Piemēram, hepatoblastoma, kas ietekmē aknas, biežāk sastopama bērniem, kuriem ir noteiktas ģenētiskās iezīmes.
Parastie veidi
Visizplatītākie blastomu veidi ir:
- hepatoblastoma
- medulloblastoma
- nefroblastoma
- neiroblastoma
- pleiropulmonārā blastoma
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma ir aknu audzējs. Tas ir visizplatītākais bērnu aknu vēža veids. Parasti tas parādās bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Simptomi var būt:
- vēdera pietūkums un sāpes
- neizskaidrojams svara zudums
- apetītes zudums
- slikta dūša un vemšana
- nieze
- ādas un acu baltumu dzeltēšana
Bērniem biežāk nekā citiem attīstās hepatoblastoma, ja viņi ir dzimuši ar šādiem apstākļiem:
Aikardi sindroms: Šis stāvoklis galvenokārt skar sievietes. Smadzeņu daļa, corpus callosum, ir vai nu daļēji, vai arī pilnīgi nav dzimšanas brīdī.
Beckwith-Wiedemann sindroms: Šis ir sindroms, kas izraisa aizaugšanu un ir sastopams jau kopš dzimšanas. Simptomi ir palielināts augums un dzimšanas svars, nevienmērīga ekstremitāšu augšana un liela mēle.
Simpsona-Golabi-Behmela sindroms: Šis ir rets stāvoklis, kas izraisa aizaugšanu, izteiktas sejas īpašības un kognitīvas grūtības.
Ģimenes adenomatozā polipoze: tas ir iedzimts stāvoklis, kas izraisa simtiem vai, iespējams, tūkstošiem polipu augšanu resnajā zarnā.
Glikogēna uzglabāšanas traucējumi: šī ir iedzimta slimība, kas ietekmē to, kā organisms pārvērš glikozi glikogēnā un atkal. Tas ietekmē aknas un muskuļus.
Trisomy 18 vai Edwards sindroms: tas ir hromosomu traucējums.
Blastomas ārstēšana ir līdzīga pieaugušo vēža ārstēšanai, taču iespējas būs atkarīgas no indivīda un audzēja veida. Ja audzējs ir mazs, ķirurgs to parasti var pilnībā noņemt. Šajos gadījumos ir iespējams izārstēt.
Vilmsa audzējs vai nefroblastoma
Vilmsa audzējs vai nefroblastoma ietekmē nieres.
Apmēram deviņi no katriem 10 nieru vēža gadījumiem, kas rodas bērnībā, ir nefroblastomas.
Visbiežāk tie parādīsies kā viens audzējs vienā nierē. Reti abos nierēs var rasties vairāki Vilmsa audzēji. Vidējais Vilmsa audzējs daudzas reizes pāraug nieres, uz kurām tas attīstās.
Šī vēža perspektīva ir atkarīga no audzēja veida. Anaplastisko Vilmsa audzēju ir grūtāk izārstēt nekā tādu, kas nav anaplastisks.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, ja cilvēkam ir diagnosticēta Vilmsa audzēja diagnoze pirms 15 gadu vecuma sasniegšanas, viņiem ir izredzes izdzīvot vēl vismaz 5 gadus līdz 88 procentiem.
Medulloblastoma
Medulloblastoma ir ļaundabīgs smadzeņu audzējs.
Audzēji parasti veidojas smadzeņu daļā, ko sauc par smadzenītēm, kas kontrolē kustību, līdzsvaru un stāju. Tie ir strauji augoši audzēji, kas augošam bērnam var radīt virkni simptomu, tostarp:
- uzvedības izmaiņas, piemēram, bezrūpība un neinteresēšanās par sociālo mijiedarbību
- ataksija, kas rodas muskuļu koordinācijas trūkuma dēļ
- galvassāpes
- vemšana
- vājums nervu saspiešanas rezultātā
Pēc pētnieku domām, kuri 2014. gadā publicēja pētījumu, pašreizējā ārstēšana var atrisināt lielāko daļu medulloblastomas gadījumu, taču var būt ilgtermiņa blakusparādības.
Perspektīva ir atkarīga no audzēja veida. Standarta riska audzējam ir iespēja līdz 80 procentiem palielināt bērna izdzīvošanu 5 gadus vai ilgāk. Tiem, kuriem ir augsta riska medulloblastoma, iespēja izdzīvot 5 gadus vai ilgāk ir vairāk nekā 60 procenti.
Tiem, kuriem audzēji attīstās pirms 3 gadu vecuma, pastāv lielāks audzēja atgriešanās risks.
Neiroblastoma
Neuroblastoma ir nenobriedušu nervu šūnu audzējs ārpus smadzenēm. Tas bieži sākas virsnieru dziedzeros, kas atrodas netālu no nierēm. Virsnieru dziedzeri ir daļa no endokrīnās sistēmas, kas ražo un izdala hormonus.
Neiroblastoma var sākties arī nervu audos pie mugurkaula augšdaļas, krūtīm, vēdera vai iegurņa.
Tas ir visizplatītākais vēzis zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam. Katru gadu ASV ir aptuveni 800 jauni gadījumi. Gandrīz 90 procentos gadījumu bērns saņem diagnozi pirms 5 gadu vecuma, bieži vien vecumā no 1 līdz 2 gadiem. Retos gadījumos ultraskaņas skenēšana to var atklāt pirms dzimšanas.
Neiroblastoma attīstās, kad neiroblastu šūnas nenobriest pareizi. Neiroblasti ir nenobriedušas nervu šūnas, kas parasti nobriest par nervu šūnām vai virsnieru dziedzera šūnām. Ja tas nenotiek, viņi tā vietā var attīstīties par audzēju, kas aug agresīvi.
Tas ir agresīvs vēzis, kas var izplatīties limfmezglos, aknās, plaušās, kaulos un kaulu smadzenēs. Divos no trim gadījumiem diagnoze rodas pēc metastāzēm, kad vēzis jau ir izplatījies.
Aptuveni 6 procenti no visiem vēža gadījumiem bērniem ASV ir neiroblastomas. Bērniem ar zemas riska pakāpes neiroblastomu izdzīvošanas rādītājs bieži pārsniedz 95 procentus, bet tiem, kuriem ir augstāks slimības raksturojums, perspektīva ir no 40 līdz 50 procentiem.
Bērnam ar zemas riska pakāpes neiroblastomu ir 95 procentu iespēja izdzīvot 5 gadus vai ilgāk pēc diagnozes noteikšanas. Tiem, kas ietilpst augsta riska grupā, pastāv 50 procentu iespēja dzīvot vismaz 5 gadus.
Pleuropulmonālā blastoma
Šāda veida blastoma rodas krūtīs un īpaši plaušās. Tas ir rets ļaundabīgs krūškurvja audzējs, kas parasti parādās bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Var būt cistas vai ciets audzējs. Tas nav saistīts ar plaušu vēzi, kā tas parādās pieaugušajiem.
Bērnam var būt apgrūtināta elpošana.
Citi simptomi, kas var atgādināt pneimonijas simptomus, ir:
- drudzis
- klepus
- enerģijas zudums
- zema apetīte
Tiek uzskatīts, ka pleiropulmonālā blastoma ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem. Atkarībā no veida ārstēšana var atrisināt līdz 89 procentiem gadījumu, lai gan audzēji var atkārtoties.
Citi veidi
Citi, retāk sastopami blastomas veidi ir:
Hondroblastoma: Tas ir labdabīgs kaulu vēzis, kas veido mazāk nekā 1 procentu no visiem kaulu audzējiem. Parasti tas ietekmē pusaudžu zēnu garos kaulus.
Gonadoblastoma: Personai ar šāda veida audzēju parasti ir pārkāpumi arī viņu reproduktīvās sistēmas attīstībā.
Hemangioblastoma: tas ir rets, labdabīgs audzējs, kas gandrīz vienmēr ietekmē nelielu vietu smadzeņu stumbra un smadzenītes tuvumā, galvas apakšā. Parasti tas skar jaunus pieaugušos un bērnus ar iedzimtu fon-Hipela-Lindau slimību.
Lipoblastoma: tas ir labdabīgs ķermeņa tauku audu audzējs, kas parasti rodas rokās un kājās. Tas galvenokārt skar zēnus, kas jaunāki par 5 gadiem.
Medullomyoblastoma: Tas ir audzējs, kas rodas smadzeņu aizmugurē, apgabalā, kas kontrolē kustības un koordināciju.
Osteoblastoma: tas ir labdabīgs kaula audzējs, kas parasti ietekmē mugurkaulu. Tas lielākoties parādās starp bērnību un jaunu pieaugušo vecumu.
Pankreatoblastoma: tas ir aizkuņģa dziedzera audzējs, kas ietekmē bērnus vecumā no 1 līdz 8 gadiem.
Pineoblastoma: tas ir smadzeņu epifīzes reģiona bojājums. Čiekurveidīgais dziedzeris ražo melatonīnu un spēlē lomu ķermeņa pulksteņa regulēšanā.
Retinoblastoma: tas ir audzējs, kas ietekmē cilvēka aci.
Sialoblastoma: tas ir audzējs, kas ietekmē galvenos siekalu dziedzerus.
Gliomas ir smadzeņu vēža veids. Apmēram puse no visām gliomām pieaugušajiem ir glioblastomas.
Diagnoze
Ārsts izmantos testus, lai diagnosticētu atsevišķus blastomas veidus. Piemēram, hepatoblastomas pārbaude var ietvert personas aknu funkcijas pārbaudi.
Testi atšķiras atkarībā no indivīda vecuma, stāvokļa, simptomiem un blastomas veida.
Pārbaudes un procedūras var būt no audzēja izņemšanas un biopsijas līdz pārbaudei, vai vēzis ir izplatījies, vai gaidāmās ārstēšanas paredzamo efektivitāti.
Testi ietver:
Asins analīzes: ar tām var noteikt audzēja klātbūtnes pazīmes, piemēram, hormonālās pazīmes un specifiskas olbaltumvielas. Pilnīga asins analīze var palīdzēt novērtēt vēža šūnu skaitu.
Biopsijas un citi paraugi: Biopsijā ārsts ņem audu vai kaulu smadzeņu paraugu izmeklēšanai laboratorijā. Viņi var noņemt mazus segmentus vai visu audzēju.
Skenēšana: ultraskaņas, MRI, CAT un PET skenēšana var nodrošināt audzēja vai jebkura neparasta augšanas vizuālo attēlu.
Radioizotopu skenēšana: ārsts ievada ķermenī radioaktīvos marķierus un izmanto kustību noteikšanai ar datoru uzlabotu gamma kameru. Tas var parādīt neparastas iezīmes vai aktivitāti organismā.
Ārstēšana
Blastomas labi reaģē uz ārstēšanu, un ārsti tos uzskata par izārstējamiem. Blastomas ārstēšanas stratēģijas ir līdzīgas citu vēža veidu stratēģijām.
Tie ietver:
- modra gaidīšana
- operācija
- staru terapija
- ķīmijterapija
Ārstēšanas ceļš un efektivitāte būs atkarīga no blastomas veida un citiem individuāliem faktoriem, tostarp:
- personas vecumu
- kad notiek diagnoze
- vēža stadija
- vai vēzis ir izplatījies
- personas reakcija uz terapiju
Tikai ķirurģija var atrisināt lielāko daļu lokalizētas neiroblastomas gadījumu. Tomēr lielākajai daļai vidēja riska neiroblastomu un hepatoblastomu pirms operācijas var būt nepieciešama mērena ķīmijterapija.
Medulloblastomas gadījumā pašreizējā ārstēšana izārstē lielāko daļu cilvēku, lai gan ārstēšanai var būt dažas ilgstošas blakusparādības.
Profilakse
Blastomas nav iespējams novērst. Lai gan ar noteiktiem iedzimtiem sindromiem var palielināties noteiktu blastomu risks, šīs saites nav labi izprotamas, un pašlaik nav iespējams novērst šo sindromu rašanos.
Tomēr ārstēšana bieži ir efektīva, un agrīna diagnostika var veicināt pilnīgu atveseļošanos.
