Viss, kas jums jāzina par angioneirotisko tūsku

Angioedēma ir ātra tūska vai pietūkums zonā zem ādas vai gļotādas. Parasti tā ir alerģiska reakcija, bet tā var būt arī iedzimta.

Pietūkums notiek tāpēc, ka šķidrums uzkrājas. Tas mēdz ietekmēt vietas ar vaļīgiem audu apgabaliem, īpaši seju un kaklu, kā arī ekstremitātes un dzimumorgānus.

Tas var būt letāls, ar 5768 nāves gadījumiem angioneirotiskās tūskas rezultātā, kas reģistrēti laikā no 1979. līdz 2010. gadam.

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Tūska ir galvenais angioneirotiskās tūskas simptoms.

Angioedēma ir vietas pietūkums zem ādas, līdzīgs nātrenei vai nātrene.

Tomēr nātrene ietekmē tikai augšējo dermu vai augšējo ādas slāni. Angioedēma ietekmē dziļākos slāņus, ieskaitot dermu, zemādas audus, gļotādu un zemādas audus.

Nereti vienlaicīgi ir gan nātrene, gan angioneirotiskā tūska.

Ārstēšana

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, taču vissvarīgākā darbība ir nodrošināt brīvu elpceļu. Tas nozīmē, ka ārkārtas situācijā drošības nolūkos var ievietot elpošanas cauruli.

Alerģisku reakciju var ārstēt ar epinefrīnu, kas ir zāles EpiPen. Citas zāles ir antihistamīni un kortikosteroīdi.

Ja cēlonis ir iedzimts, pacients var saņemt specializētus medikamentus, C1 inhibitora koncentrātu, trūkstošo olbaltumvielu vai svaigi sasaldētu plazmu.

Vajadzības gadījumā, lai novērstu šo stāvokli, ir svarīgi noteikt un izvairīties no alergēna, kas izraisa angioneirotisko tūsku.

Cēloņi

Angioneirotiskās tūskas cēlonis ir atkarīgs no tā veida:

• Kukaiņu kodumi, saskare ar lateksu un daži medikamenti, piemēram, penicilīns vai aspirīns, var izraisīt alerģisku angioneirotisko tūsku.
• Daži medikamenti, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, var izraisīt zāļu izraisītu angioneirotisko tūsku.
• Gēns, kas izraisa tendenci uz zemu noteikta proteīna līmeni asinīs, var būt iedzimts. Tas savukārt var izraisīt angioneirotisko tūsku.

Citi epizožu izraisītāji ir grūtniecība, kontracepcijas tabletes, infekcija vai trauma. Pacienti parasti tiek efektīvi ārstēti ar medikamentiem. Epizodes var būt smagas un tām nepieciešama hospitalizācija.

Dažiem cilvēkiem ar angioneirotisko tūsku cēlonis var nebūt identificēts.

Simptomi

Var attīstīties nātrene vai nātrene. Tas var izraisīt niezi un diskomfortu.

Tūska dziļi ādas iekšienē var ietekmēt pacienta rokas, dzimumorgānus, pēdas, rīkles un zarnu gļotādu, kā arī seju.

Pazīmes un simptomi mēdz parādīties pēkšņi un ātri. Tās var palikt līdz 3 dienām. Ja attīstās nātrene, tā var būt niezoša.

Dažos gadījumos pietūkušās vietas var justies karstas un, iespējams, sāpīgas.

Var tikt ietekmēta arī redze.

Bronhospazmas var rasties, ja tiek ietekmēta rīkles un elpceļu gļotāda. Var būt elpošanas problēmas.

Smagos gadījumos var rasties anafilaktiskais šoks, kas var būt bīstams dzīvībai.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība būs nepieciešama, ja persona:

• pēkšņi rodas angioneirotiskās tūskas simptomi, piemēram, ar alerģisku reakciju
• ir elpošanas problēmas, kas ir pēkšņas vai pasliktinās
• jūtas ģībonis vai reibonis, vai arī tie noģībst vai sabrūk

Ja persona zina, ka viņam ir alerģija, viņam var būt autoinjektors, piemēram, EpiPen. Viņi to var izmantot, gaidot medicīnisko palīdzību.

Veidi

Ir četri galvenie angioneirotiskās tūskas veidi: alerģiska, idiopātiska, zāļu izraisīta un iedzimta.

Alerģiska angioneirotiskā tūska

Šis ir visizplatītākais veids, un tas parasti skar tos, kuriem ir alerģija pret kāda veida pārtiku, medikamentiem, indēm, ziedputekšņiem vai dzīvnieku blaugznām.

Nopietnos gadījumos var būt smaga alerģiska reakcija, kas pazīstama kā anafilakse. Kakls var uzbriest, tāpēc pacientam ir grūti elpot. Asinsspiediens var pēkšņi pazemināties. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Šis angioneirotiskās tūskas veids nav hronisks vai ilgstošs. Tiklīdz indivīds identificē, kurš priekšmets izraisa alerģisku reakciju, viņš no tā var izvairīties.

Zāļu izraisīta angioneirotiskā tūska

Daži medikamenti var izraisīt angioneirotisko tūsku. Tie ietver angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus, hipertensijas vai augsta asinsspiediena ārstēšanu.

Saskaņā ar Merck rokasgrāmatas, 30 procenti angioneirotiskās tūskas gadījumu, kas novērojami neatliekamās palīdzības nodaļā, ir saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu.

Ja angioneirotiskā tūska rodas no AKE inhibitora lietošanas, veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt cita veida asinsspiediena zāles.

Vēl viens izplatīts zāļu veids, kas var izraisīt angioneirotisko tūsku, ir nesteroīdie pretiekaisuma zāļu grupas (NPL), piemēram, ibuprofēns vai aspirīns. Tie ir parastie pretsāpju līdzekļi.

Idiopātiska angioneirotiskā tūska

Ja slimība ir idiopātiska, tās cēlonis nav skaidrs. Šajā gadījumā ārsts, iespējams, nespēj noteikt konkrētu angioneirotiskās tūskas cēloni, apskatot visus parastos cēloņus.

Iedzimta angioneirotiskā tūska

Daži angioneirotiskās tūskas veidi ir iedzimti. Tas nozīmē, ka vairākiem cilvēkiem ģimenē var būt simptomi.

Iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā ir problēma ar C1 inhibitora proteīnu. Pacientam būs zems olbaltumvielu C1-esterāzes inhibitora (C1-1NH proteīna) līmenis asinīs.

Šāda veida angioneirotiskajā tūskā laika gaitā parādīsies un turpināsies angioneirotiskās tūskas epizodes.

Diagnoze

Mēle un elpceļi var uzbriest, izraisot elpošanas problēmas, kas var būt bīstamas dzīvībai.

Pēc simptomu parādīšanās ārsts parasti var noteikt skaidru angioneirotiskās tūskas veida diagnozi, aprakstu par to, kas tos var izraisīt, kā arī ņemot ģimenes un slimības vēsturi.

Viņi arī pārbaudīs, vai persona lieto kādas zāles, kas saistītas ar angioneirotisko tūsku, piemēram, AKE inhibitorus.

Piemēram, tas, ka pirms angioneirotiskās tūskas parādīšanās ir bijis pakļauts kopējam alergēnam, nozīmē, ka ir iespējama alerģiska angioneirotiskā tūska. Stropu klātbūtne arī norādīs uz šo tipu.

Alternatīvi, angioneirotiskās tūskas ģimenes anamnēze var liecināt, ka angioneirotiskā tūska ir iedzimta.

Personu ar angioneirotisko tūsku var nosūtīt uz papildu pārbaudēm, lai apstiprinātu veidu. Tie var ietvert:

• ādas duršanas tests, lai apstiprinātu saikni ar iespējamām alerģijām, kurā āda tiek iedurta ar ļoti nelielu daudzumu aizdomas izraisošā alergēna
• asins analīze, lai noskaidrotu, kā imūnsistēma reaģē uz noteiktu alergēnu
• asins analīze, lai pārbaudītu C1 esterāzes inhibitoru, kura zems līmenis liecina, ka problēma ir iedzimta

Komplikācijas

Visbīstamākā angioneirotiskās tūskas komplikācija ir rīkles un elpceļu pietūkums.

Parasti stāvoklis ir viegls, bet, ja tas strauji progresē vai ietekmē kaklu, tas var izraisīt nosmakšanu. Tas novedīs pie šādām pazīmēm:

• pēkšņas vai strauji saasinātas elpošanas problēmas
• ģībonis vai reibonis
• sabrūk

Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ja pamanāt šīs pazīmes, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911.